Pokrzywka lub pokrzywka to zapalenie skóry, które rozwija się w wyniku nadreaktywności ludzkiego układu odpornościowego. Charakterystyczną cechą pokrzywki jest pojawianie się pierwiastków pierwotnych w postaci baniek różowego koloru, uniesionych ponad powierzchnię skóry. Reakcji towarzyszy silny świąd..
Patologia może rozwijać się niezależnie w kontakcie z alergenem lub towarzyszyć innej chorobie. Występuje dość często. Według statystyk medycznych prawie co trzecia osoba przynajmniej raz w życiu cierpiała na wysypkę..
Spis treści: Klasyfikacja Przyczyny powstawania pokrzywki Objawy pokrzywki Rozpoznanie pokrzywki skórnej Leczenie pokrzywki Zapobieganie
Klasyfikacja
Uwaga: Choroba ta jest również znana jako "wysypka pokrzywowa" i "gorączka pokrzywowa". Ma swoją nazwę ze względu na podobieństwo objawów z klinicznymi objawami oparzeń pokrzywy..
Ze względu na charakter przepływu zwykle rozróżnia się następujące formy:
- ostra pokrzywka;
- przewlekła pokrzywka.
W ostrych przypadkach czas trwania choroby wynosi od kilku dni do dwóch do sześciu tygodni. W przypadku postaci przewlekłej charakteryzuje się nawracającym przez wiele miesięcy, a nawet lat. Elementy skóry podczas okresu zaostrzenia mogą pojawić się prawie codziennie, a czas trwania fazy remisji może być różny..
W większości przypadków postać ostra jest ustalona w okresie dzieciństwa i dojrzewania, a u dorosłych (w wieku 20-40 lat) wysypka często ma przewlekły przebieg..
Opcje kliniczne i patogenetyczne:
- Fizyczne formy:
- zimna pokrzywka;
- wibracje (wolno);
- pokrzywka z powodu ciśnienia.
Osobno rozważ fizyczną formę pokrzywki, jako "sztuczną pokrzywkę". Charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku i blistra na skórze po jej przytrzymaniu twardym przedmiotem. Gatunek ten często towarzyszy przewlekłej pokrzywce..
- Specjalne formularze:
- kontakt;
- adrenergiczny;
- cholinergiczny;
- słoneczny;
- aqua.
Uwaga: W literaturze medycznej można znaleźć odniesienia do specjalnej formy dermatozy, nietypowej "grudkowej" pokrzywki. Przynależność tej patologii do alergicznego zapalenia skóry jest kwestionowana. Mastocytoza nie ma nic wspólnego z prawdziwą pokrzywką, chociaż ta choroba jest czasami nazywana "pokrzywką pigmentową".
Jeśli nie zidentyfikowano żadnego alergenu i nie wykryto chorób ogólnoustrojowych, które mogłyby wywołać charakterystyczne wysypki, u pacjenta rozpoznano pokrzywkę idiopatyczną. W przewlekłej postaci widoczne przyczyny alergii pozostają nieokreślone w ponad połowie przypadków..
Przyczyny pokrzywki
Najczęściej alergiczne zapalenie skóry rozwija się po podaniu leków. Należą do nich: surowica, szczepionki, substancje nieprzepuszczające promieniowania, NSAID (kwas acetylosalicylowy), gamma globuliny i antybiotyki. Reakcja alergiczna może również rozwinąć się w wyniku infekcji wirusowej iw odpowiedzi na kontakt z toksynami bakteryjnymi, wydzielinami owadów lub niektórymi pokarmami (orzechami, jajkami, owocami morza itp.)..
Uwaga: częstość występowania pokrzywki jest wyższa u pacjentek należących do grupy wiekowej od 20 do 60 lat. Naukowcy wyjaśniają to poprzez specyficzne cechy żeńskiego układu neuroendokrynnego..
Podstawą patogenezy pokrzywki w większości przypadków jest niszczące działanie określonej substancji, na którą układ odpornościowy odpowiada poprzez aktywację (degranulację) komórek tucznych, któremu towarzyszy aktywne uwalnianie mediatora (histaminy), który jest syntetyzowany i osadzany w nich. Reakcji towarzyszy wzrost przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, w wyniku czego płynna część krwi wchodzi do otaczających tkanek i powstaje obrzęk..
Ważne: Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, ostra pokrzywka jest uważana za chorobę alergiczną wywołaną przez przeciwciała IgE, a postać przewlekłą uważa się za niealergiczną do czasu opracowania mechanizmu immunologicznego.
Obecnie opracowywana jest autoimmunologiczna teoria rozwoju przewlekłej pokrzywki u dorosłych. Stwierdzono związek pomiędzy stosunkowo wysoką zachorowalnością na pacjentów cierpiących na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (dysfunkcja tarczycy). Pokrzywka często towarzyszy chorobom zakaźnym o etiologii bakteryjnej, wirusowej i grzybiczej, robaczycach, chorobach autoimmunologicznych, chorobie posurowiczej i chorobach onkologicznych.
Objawy pokrzywki
Objawy pokrzywki u dzieci i dorosłych są podobne..
Ograniczona obrzęk rozwija się na powierzchni skóry, powodując powstawanie pierwotnych elementów w postaci pęcherzy. Są różowe i znikają po naciśnięciu. Pęcherze pojawiają się szybko, a rozdzielczość pojawia się w ciągu jednego dnia bez tworzenia się elementów wtórnych..
Uwaga: ważna różnica między pokrzywką a obrzękiem naczynioruchowym jest to, że w pierwszym przypadku obrzęk dotyka warstwy brodawkowatej skóry właściwej, w drugim - głębsze warstwy skóry i tkanki podskórnej.
Lokalizacja pęcherzyków może być bardzo zróżnicowana, ale elementy pojawiają się najintensywniej na głowie i szyi, ponieważ skóra tych obszarów zawiera największą liczbę mastocytów zawierających mastaminę (mastocytów).
Dla fizycznych postaci patologii charakterystyczna rozdzielczość podstawowych elementów w ciągu 2 godzin. Wyjątkiem jest opóźniona pokrzywka spowodowana ciśnieniem..
Pojawieniu się zmian na skórze towarzyszy silny świąd..
Gdy pokrzywka może rozwinąć się w tak powszechne objawy kliniczne jak powiększenie wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia), reakcja gorączkowa, obrzęk w rzucie stawów i powiększenie węzłów chłonnych (powiększone węzły chłonne).
Rozpoznanie pokrzywki skóry
Rozpoznanie ostrej pokrzywki i określenie konkretnego czynnika, który spowodował reakcję nadwrażliwości (alergen) w większości przypadków nie jest trudne. Identyfikacja postaci przewlekłej wymaga starannego zebrania historii i dodatkowych badań, w tym badań laboratoryjnych oraz, jeśli to konieczne, ultrasonografii i fluoroskopii zatok przynosowych i narządów klatki piersiowej.
Leczenie pokrzywki
Jak leczyć pokrzywkę może zainstalować tylko lekarz; nie zaleca się podejmowania żadnych środków
Leczenie pokrzywki u dorosłych i dzieci wymaga całkowitej eliminacji kontaktu z alergenem. Terapia nielekowa, oprócz eliminacji czynników etiologicznych, implikuje dietę o minimalnej zawartości histaminoliberatorów..
Terapia patogenetyczna polega na przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych, które hamują uwalnianie głównego mediatora alergii. Blokery H 1-histaminowe pierwszej generacji obejmują Atarax i Dimedrol oraz drugą generację (selektywne blokery obwodowych receptorów histaminowych) - Clarinex, Claritin i Zyrtec. Leki przeciwhistaminowe III generacji są uważane za bardziej skuteczne..
Ciężka choroba może wymagać stosowania ogólnoustrojowych leków hormonalnych z grupy kortykosteroidów. Nie mogą być używane przez długi czas, aby uniknąć rozwoju poważnych skutków ubocznych, takich jak osteoporoza, przyrost masy ciała i znaczny spadek czynności funkcjonalnej nadnerczy. Czas trwania kortykosteroidów wynosi maksymalnie 5-7 dni..
Dodatkowo lub jako środki trwałe, często są przepisywane blokery receptora leukotrienowego (Accolate, Singular). Są najbardziej skuteczne w przypadkach, gdy pokrzywka jest wywołana przez reakcję na niesteroidowe leki przeciwzapalne..
W trudnych przypadkach z niepowodzeniem leczenia wskazane są leki przeciwzapalne (Salicylan Sulfalazyny) i leki z grupy leków immunosupresyjnych (w szczególności cyklosporyna)..
Ze szczególnie ciężkim przebiegiem autoimmunologicznych postaci przewlekłej pokrzywki terapia prowadzona jest w specjalistycznych placówkach medycznych. Pacjenci wskazali leki immunosupresyjne, dożylną immunoglobulinę i plazmaferezę.
Aby złagodzić świąd, zaleca się stosowanie zewnętrznych środków miejscowych, takich jak łagodzące balsamy i zimne balsamy..
Jeśli obrzęk wychwytuje duże obszary skóry i rozprzestrzenia się na błony śluzowe, można to uznać za stan zagrażający życiu. W takich przypadkach, szczególnie w przypadku pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego (obrzęk naczynioruchowy), konieczne jest podjęcie działań nadzwyczajnych. Pacjent wymaga wprowadzenia adrenaliny (epinefryny) i wysokich dawek leków steroidowych (prednizolonu). Ponadto wskazane jest wdychanie tlenu..
Zapobieganie
We wszystkich postaciach pokrzywki alkohol jest zdecydowanie przeciwwskazany, ponieważ alkohol jest niespecyficznym czynnikiem wyzwalającym..
Pacjentom należy unikać wysiłku fizycznego, stresu, hipotermii i przegrzania. Aby wyeliminować nacisk na skórę, zaleca się nie nosić ciasnych ubrań, szelek i pasków..
W przewlekłej postaci w ostrej fazie zaleca się stosowanie specjalnej diety hipoalergicznej..
Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów, przyczyn pokrzywki i metod leczenia różnych jej postaci, otrzymasz, oglądając ten film recenzję:
Vladimir Plisov, komentator medyczny, phytotherapist