Kiedy dziecko podczas porodu nie może zostać wyekstrahowane w sposób naturalny, lekarz może wypróbować metodę porodu za pomocą próżniowego ekstrakcji płodu. Wraz z nałożeniem kleszczy położniczych metoda ta jest ekstremalną opcją do zakończenia porodu, gdy sytuacja jest krytyczna i trzeba działać szybko.
Co to jest ekstrakcja próżniowa płodu?
Naturalny poród przy użyciu ekstrakcji próżniowej płodu jest rodzajem instrumentalnego dopochwowego dostarczania, w którym specjalne urządzenie, próżniowy ekstraktor, jest używane do wydobywania dziecka z kanału rodnego. Do ekstrakcji używa się miękkiego plastikowego kubka, zwanego tłoczkiem, który jest połączony z urządzeniem wytwarzającym próżnię za pomocą rączki. Lekarz zapewniający wsparcie podczas porodu używa długopisu, aby wyjąć dziecko z kanału rodnego, popijając głowę.
Jak wykonuje się pracę przy użyciu ekstraktora próżniowego?
Kiedy kobieta próbuje wypchnąć dziecko podczas porodu, a szyjka macicy jest w pełni rozdęta, znieczulenie zewnątrzoponowe lub leki przeciwbólowe są wstrzykiwane w okolice krocza w celu zablokowania bólu. Następnie tłok urządzenia jest wprowadzany do pochwy w taki sposób, że krawędzie miski ściśle przylegają do głowy dziecka. Kiedy matka się odradza, lekarz tworzy podciśnienie w obszarze głowy dziecka, aby delikatnie pociągnąć i pozwolić dziecku przejść przez kanał rodny..
Narodziny dziecka za pomocą ekstraktora próżniowego przeprowadza się tylko wtedy, gdy:
- Płodowy pęcherz pęka, woda płynie, a głowa dziecka jest ściśle włożona w miednicę matki;
- Szyjka macicy jest w pełni rozdęta, dziecko znajduje się w kanale rodnym;
- Nie ma łożyska previa;
- Idealna waga owoców 2500-4000 g.
Ponadto należy zwrócić uwagę na stosunek głowy płodu w stosunku do miednicy kostnej matki. Z biegiem lat pojawiło się wiele osiągnięć w dziedzinie odkurzaczy próżniowych. Są bardzo ostrożni z płodem, pomagając w porodzie.
Jakie rodzaje ekstraktorów próżniowych są używane?
Różne rodzaje odkurzaczy używanych podczas naturalnego porodu do awaryjnego pobierania płodu z macicy obejmują:
Metalowe kubki. Urządzenie wykorzystuje metalową filiżankę o kształcie grzybka o średnicy od 40 do 60 mm. Jest połączony z wyjmowanym uchwytem przez łańcuch, który jest przymocowany do miski pośrodku. Uchwyt jest połączony z portem próżni, przez który wytwarzane jest podciśnienie elektrycznie lub ręcznie. Metalowa miseczka jest przydatna do usuwania dziecka w pozycji tylnej (tył głowy znajduje się w kierunku tyłu matki). Może jednak uszkodzić skórę głowy płodu, a także uczynić procedurę niewygodną i trudną ze względu na sztywność miseczek..- Półsztywne miseczki. Kubek wykonany jest z elastycznego plastiku i jest używany w takich samych warunkach jak metalowe kubki. Używanie półsztywnej miseczki zmniejsza ryzyko urazu głowy płodu. Jednak ma niższy wskaźnik sukcesu w porównaniu do metalowych kubków..
- Miękkie miseczki. Dzwony lub kubki w kształcie lejka są wykonane z twardego, ale elastycznego materiału silikonowego lub gumowego. Ma wbudowany zawór wydechowy, który pomaga szybko osiągnąć pożądane ciśnienie i można go precyzyjnie kontrolować. Ponadto miękkie kubki są jednorazowe i wielokrotnego użytku. Ale miękkie kubki są mniej prawdopodobne i mogą być stosowane tylko wtedy, gdy dziecko jest bardzo niskie w kanale rodnym. Jeśli dziecko leży wysoko lub w pozycji tylnej, trudno jest prawidłowo przymocować filiżankę do głowy dziecka..
Metalowe kubki. Urządzenie wykorzystuje metalową filiżankę o kształcie grzybka o średnicy od 40 do 60 mm. Jest połączony z wyjmowanym uchwytem przez łańcuch, który jest przymocowany do miski pośrodku. Uchwyt jest połączony z portem próżni, przez który wytwarzane jest podciśnienie elektrycznie lub ręcznie. Metalowa miseczka jest przydatna do usuwania dziecka w pozycji tylnej (tył głowy znajduje się w kierunku tyłu matki). Może jednak uszkodzić skórę głowy płodu, a także uczynić procedurę niewygodną i trudną ze względu na sztywność miseczek..Zazwyczaj puchar jest wybierany na podstawie trzech czynników:
- Rozmiar głowy dziecka.
- Pozycja (pozycja) głowy dziecka,
- Gdzie jest głowa dziecka w kanale rodnym.
Zalety stosowania ekstraktorów próżniowych to:
- Łatwy w obsłudze;
- Uraz matczyny na narządy płciowe i narządy płciowe jest mniej wyraźny;
- Szybka ekstrakcja płodu;
- Mniej dyskomfort matki;
- Wymagane mniej znieczulenia;
- Mniej uszkodzeń twarzoczaszki u noworodków.
Ale ta metoda opieki w naturalnej dostawie może być stosowana tylko wtedy, gdy spełnione są określone kryteria..
Gdy urodzenie jest pokazane z ekstrakcją próżniową?
Przed użyciem ekstrakcji próżniowej lekarz dokładnie sprawdzi, w jakim stopniu dziecko znajduje się w kanale rodnym, w jakim stanie jest stan matki i płodu. To pomaga mu delikatnie postawić filiżankę i użyć przyczepności. Odsysanie próżni podczas naturalnego porodu staje się konieczne, gdy szyjka macicy jest w pełni rozdęta i potrzebna jest pomoc, aby dziecko mogło szybko się narodzić.. Powody zastosowania ekstrakcji próżniowej to:
Długi drugi etap porodu (jeśli trwa trzy godziny w znieczuleniu miejscowym lub dwie godziny bez znieczulenia).- Matka po porodzie jest zmęczona po próbach i nie może już tego robić.
- Dziecko jest niespokojne, pojawiają się oznaki niedotlenienia i zagrożenia życia, powinien zostać usunięty tak szybko, jak to możliwe..
- Jeśli matka jest narażona na ryzyko komplikacji z powodu jakiejkolwiek choroby lub patologii, a ona musi unikać stresu podczas prób..
- Niezadowalające tętno płodu, wskazujące na cierpienie płodu.
Długi drugi etap porodu (jeśli trwa trzy godziny w znieczuleniu miejscowym lub dwie godziny bez znieczulenia).Jeśli matka cierpi na chorobę naczyń mózgowych lub chorobę serca, należy unikać prób porodu podczas naturalnej dostawy. Ale jeśli głowa dziecka jest zbyt wysoka, lekarz zaleci cięcie cesarskie..
Kiedy urodzenie z ekstrakcją próżniową nie jest zalecane?
Istnieją pewne warunki, w których lekarz może odmówić użycia ekstrakcji próżniowej podczas naturalnego dostarczania.. Są sytuacje, w których ta metoda jest bezużyteczna lub przeciwwskazana, grozi poważnymi komplikacjami:
- Płodowe wcześniactwo (mniej niż 34 tygodnie z szacowaną masą ciała płodu poniżej 2500 g);
- Aktywne krwawienie lub podejrzenie wad krzepnięcia płodu;
- Nieprawidłowości w porodzie;
- Niekompletne otwarcie szyjki macicy;
- Anomalie w prezentacji głowy (miazga przednia i twarzowa), prezentacja miednicy lub pozycja poprzeczna;
- Patologia krzepnięcia krwi u płodu (np. Małopłytkowość alloimmunologiczna, hemofilia);
- Niewystarczające znieczulenie;
- Demineralizacja chorób płodu (osteogenesis imperfecta);
- Nienaruszone błony płodowe;
- Macrosomia płodowa (jeśli masa płodu ≥ 4 500 g);
- Podejrzenie niedopasowania wielkości głowy płodu do miednicy matki.
- Niepewność w pozycji embrionalnej.
Istnieje wiele innych przeciwwskazań, które są ustalane indywidualnie, lekarz zawsze podejmuje decyzję bezpośrednio na miejscu. Interwencje medyczne, oczywiście, zmniejszają liczbę powikłań podczas porodu i śmierci płodu, ale istnieje ryzyko związane z tymi metodami..
Konsekwencje dla dziecka i matki ekstrakcja próżniowa
Użyte poprawnie, ta metoda stwarza stosunkowo mało ryzyk. Jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić pewne komplikacje ze strony matki lub dziecka..
Zagrożenia dla kobiet:
- Przerwy w pochwie lub kroczu.
- Zwiększone ryzyko urazu zwieracza odbytu, jeśli płód znajduje się w tylnej pozycji potylicznej.
- Nietrzymanie moczu i kału (utrata kontroli jelit)
- Ból w bezpośrednim okresie poporodowym
- Wypadanie narządów miednicy i tworzenie przetok
Zagrożenia dla dziecka:
- Powstawanie krwotoku: krew gromadzi się w większej części sklepienia czaszki pod skórą głowy, ze względu na opóźnione wchłanianie. Niemowlęta mogą mieć obrzęk, który przecina linie szwy czaszki, niebieskawą skórę głowy i rozszerzający się obwód głowy. Wykazują również objawy tachykardii, bladości, hipowolemii i spadającego hematokrytu z powodu utraty krwi w obszarze krwiaka. Ten stan występuje w 1-3.8% przypadków ekstrakcji próżniowej..
- Rozdarte rany głowy i obrzęki: małe łzy w skórze lub nacięcia na skórze głowy spowodowane wieloma odciągami przyssawki. Te rany goją się szybko, nie pozostawiając po sobie śladu. Próżnia używa dużego nacisku, aby pociągnąć głowę dziecka, co prowadzi do powstania ogólnego guza nadającego głowie kształt stożka. Mija jeden lub dwa dni po urodzeniu..
- Cefalohematoma (nagromadzenie krwi między kościami czaszki i skóry): występuje w 14-16% porodów przy użyciu próżni.
- Krwotok śródczaszkowy (krwawienie wewnątrz czaszki). Okazuje się, że występuje w jednym z 860 rodzajów przy użyciu podciśnienia..
- Krwotok siatkówki (krwawienie w tylnej części oka): najczęściej występuje podczas porodu przy użyciu podciśnienia i wiąże się z przedłużającym się porodem. To rozwiązuje się w ciągu kilku tygodni..
- Tymczasowe porażenie boczne odbytnicy u noworodków: występuje częściej i około 3,2% porodów przy pomocy podciśnienia. Stopniowo ten stan mija.
- Uszkodzenie splotu ramiennego: jest to spowodowane uszkodzeniem nerwu z powodu kompresji lub urazu tkanki.
- Opóźnienia rozwojowe: opóźnienia w rozwoju zgrubnych zdolności motorycznych, zdolności motorycznych, umiejętności językowych, zdolności poznawczych i umiejętności społecznych.
- Porażenie mózgowe: uszkodzenie mózgu, które powoduje upośledzenie ruchowe i ruchowe.
- Żółtaczka noworodkowa: występuje, gdy krew nagromadzona w wyniku zniszczenia naczyń krwionośnych spowodowanych przez ekstraktor próżniowy zostaje wchłonięta przez ciało dziecka. Prowadzi to do wzrostu produkcji bilirubiny. Nadmiar bilirubiny zwiększa obciążenie wątroby dziecka, która nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, co prowadzi do żółtaczki noworodków.
- Dystocene barków: występuje, gdy ramię dziecka utknęło za miednicą kości matki z powodu niewłaściwego napięcia próżni..
Często zadawane pytania dotyczące ekstrakcji próżniowej płodu
Czego można się spodziewać po porodzie z ekstrakcją próżniową płodu? Zerwania krocza lub uszkodzenia tkanki po zastosowaniu korzyści podczas porodu mogą być bolesne, co utrudnia kobietom siedzenie lub chodzenie przez jakiś czas. Obrzęk i ból z powodu krocza krocza będą występować przez kilka tygodni. Luki mogą się samoistnie wyleczyć, lub, w przypadku szycia, może zająć kilka dodatkowych dni, aby pozbyć się dyskomfortu..
Jak usunąć obrzęk i ból ze kroczowych łez? Istnieje kilka wskazówek, które pozwolą zmniejszyć dyskomfort krocza: po konsultacji z lekarzem można zażyć ibuprofen i paracetamol w celu złagodzenia bólu, zastosować zimne okłady na dotkniętym obszarze.
Możesz umyć krocze ciepłą wodą przed oddaniem moczu, co sprawia, że proces jest mniej bolesny. Po konsultacji z lekarzem dopuszcza się stosowanie znieczulającego sprayu lub kremu..
Potrzebujesz więcej błonnika w swojej diecie, pij dużo wody, aby uniknąć zaparć, ponieważ może to być bolesne.
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny