Nogi w kształcie litery O powodują, cechy, leczenie / Wrodzone patologie stawów

Nogi w kształcie litery "O" to zakrzywienie nóg pod kątem otwartym do wewnątrz. Choroba zwana jest również deformacją szpotawości kończyn dolnych. Patologia ma charakter nie tylko estetyczny - w jej długotrwałym przebiegu cierpią inne struktury ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego. Przede wszystkim jest to kręgosłup (zmiana postawy) i stopy (mogą rozwinąć się płaskie stopy).

Z reguły nogi mają kształt litery "O", ponieważ występuje łukowate (rzadziej - kątowe) odkształcenie kości piszczelowej. To z kolei rozwija się z powodu wrodzonych wad rozwojowych lub patologii, w których siła tkanki kostnej zmniejsza się, a kości są zgięte pod ciężarem ciała ludzkiego. Dlatego takie odkształcenie pociąga za sobą krzywiznę kompensacyjną innych fragmentów kończyn dolnych..

W początkowych stadiach patologii walczy się z zachowawczymi metodami. Przy znacznym postępie lub zaniedbaniu nie można uniknąć chirurgicznego leczenia zmienionych nóg..

Dane ogólne

Nogi w kształcie litery "O" to patologia o charakterze czysto mechanistycznym, w której osoba stojąca ze spłaszczonymi kończynami dolnymi nie ma kolan ze sobą w kontakcie, ale znajduje się w większej lub mniejszej odległości. W tym samym czasie między dolnymi kończynami powstała luka przypominająca literę "O".

Choroba jest dość powszechna. Aby się o tym przekonać, nie powinieneś nawet szukać konkretnych informacji o statystykach za pomocą wyszukiwarek internetowych, ale po prostu obserwować innych - właściciele nóg w kształcie litery O znajdują się wszędzie, ale często zręcznie ukrywają je pod ubraniem. Z drugiej strony statystyki są niedokładne, ponieważ pacjenci, którzy nie dostrzegają takiej krzywizny jako poważnej patologii, często ignorują wizytę u lekarza, a przy braku powikłań żyją z nią szczęśliwie do końca życia..

Mężczyźni i kobiety cierpią z mniej więcej taką samą częstotliwością. Nieco bardziej prawdopodobne jest, że zachorują w regionach charakteryzujących się brakiem światła słonecznego, co prowadzi do rozwoju krzywicy - jedna z przyczyn opisanej choroby.

Zwróć uwagę

Nogi w kształcie litery "O" nie są we wszystkich przypadkach uważane za patologię ortopedyczną. Jeśli zostaną wykryte u dzieci w wieku poniżej 2 lat, jest to uważane za wariant normy. Jeśli jednak w przyszłości zachowany zostanie kształt litery O kończyn dolnych, konieczna jest konsultacja z lekarzem, a także korekta zachowawcza lub chirurgiczna.

Należy pamiętać, że to naruszenie może nie objawiać się samo, ale sygnalizować o poważniejszych patologiach, przeciwko którym powstało. Tak więc nogi w kształcie litery O mogą występować z powodu osteomalacji - demineralizacji (utraty elementów mineralnych) kości kończyn dolnych, co może pociągać za sobą wiele nieprzyjemnych konsekwencji. W tym przypadku nogi w kształcie litery O stają się rodzajem "sygnału ostrzegawczego" o bardziej złożonej patologii..

Krzywizna Varusa nóg odnosi się do szczególnego rodzaju patologii. Z jednej strony uważa się ją za bardziej korzystną krzywiznę w porównaniu ze zniekształceniem koślawości (zakrzywienie na zewnątrz). Ale z drugiej strony choroba prowadzi do poważniejszych defektów.. Oto następujące naruszenia:

aby zrekompensować niewygodne położenie kończyn dolnych, stopy są ustawione w pozycji, która prowadzi do wtórnego płaskostopia - zniknięcie łuku stopy;
Ze względu na kształt litery O nóg i wtórnego płaskostopia, funkcjonalność nóg pogarsza się;
stawy muszą działać w warunkach, które nie są dla nich fizjologiczne, dlatego stały (stały) stres patologiczny obserwuje się przez cały czas, kiedy dana osoba biegnie, chodzi lub stoi.

Takie naruszenia mogą zostać zrekompensowane w trakcie życia danej osoby, ale ujawniają się w starszym wieku. Dlatego nogi w kształcie litery "O", pomimo braku jakichkolwiek patologicznych dolegliwości subiektywnych w młodym wieku, odnoszą się do najważniejszych problemów współczesnej traumatologii i ortopedii..

Przyczyny i rozwój patologii

Odkształcanie nóg w kształcie litery O może być:

jednostronny;
dwustronny.

Przyczyną jednostronnych odmian tej choroby w okresie niemowlęcym jest wrodzona niedorozwój (niedożywienie) kości piszczelowej.. Ona z kolei rozwija się z powodu patologii takich jak:

nerwiakowłókniakowatość - liczne niezłośliwe nowotwory pni nerwowych;
dysplazja włóknisto-włóknista kości piszczelowych - naruszenie ich rozwoju, objawiające się zagęszczeniem kości w niektórych miejscach i powstawaniem cyst (formacje kawitacyjne z płynem wewnątrz) w innych

i tak dalej.

Zwróć uwagę

W przeciwieństwie do fizjologicznej krzywizny szpary, z zaburzeniem w kształcie litery "O", obserwuje się nierównomierne zniekształcenie - krzywizna jednej nogi jest bardziej wyraźna niż druga..

Najczęściej bezpośrednimi przyczynami powstawania deformacji nogi w kształcie litery O są patologie takie jak:

krzywica;
kiła;
Choroba Blounta;
Choroba Pageta.

Krzywica pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn opisywanej choroby - pomimo faktu, że jest mniej powszechna niż 5-10 lat temu.. Może występować w trzech różnych okresach życia:

wewnątrzmaciczna - wrodzona postać patologii;
we wczesnym dzieciństwie, krzywica infantylna;
w wieku dojrzewania.

Przyczyną powstawania krzywicy płodowej (czyli płodu) jest brak witaminy D u matki oczekującej. Nogi w kształcie litery "O" u dzieci z tego powodu są wykrywane dość rzadko - głównie w gospodarczo zacofanych krajach..

Dziecięca postać krzywicy, która może prowadzić do powstania deformacji nogi w kształcie litery O, obserwuje się po ustaniu karmienia piersią. To właśnie w tym okresie rozwoju rosnący organizm potrzebuje dużej ilości witaminy B, w przeciwnym razie kości tracą wytrzymałość i zaczynają się zginać pod obciążeniem.. W tym okresie życia skrzywienie w kształcie litery O jest diagnozowane:

dolne nogi;
biodra.

W niektórych przypadkach opracuj:

asymetryczne odkształcenie - z jednej strony tworzy się krzywizna szpary, z drugiej strony tworzy się deformacja kościa;
pochylenie do przodu - takie nogi nazywane są szabelką;
połączone deformacje - zakrzywienie jednocześnie w kierunku bocznym i przednio-tylnym.

Okres intensywnego wzrostu i rozwoju nastolatków jest uważany za krytyczny pod względem rozwoju krzywicy, a tym samym krzywizny kości. Powody mogą być następujące:

nieodpowiedni pobyt nastolatka na słońcu (co często objawia się w wieku gier komputerowych);
brak witaminy D w żywności - na przykład ze względu na niekorzystne warunki życia społecznego lub zły apetyt dziecka z tego czy innego powodu;
niektóre choroby - na przykład naruszenie wchłaniania witaminy D z pokarmem w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Jednocześnie istnieją takie formy późnych krzywicy, jak:

zwyczajny;
stabilny - słabo leczyć za pomocą standardowych dawek witaminy D lub wcale.

Przyczyny rozwoju zrównoważonej krzywicy to:

uzależnienie genetyczne;
przewlekłe uszkodzenie nerek;
steatorrhea.

Przyczyną powstawania krzywicy nerkowej, która często wywołuje deformacje nóg w kształcie litery O, są przedłużone patologie nerek, przez co surowica krwi nie utrzymuje się:

fosforany;
wapń.

Rachitis w przypadku steatorrhea (jest to również nazywane krzywicą jelitową) prowadzi do deformacji w kształcie litery O rzadziej niż do krzywizny koślawości. Może rozwijać się z każdym zaburzeniem jelitowym obserwowanym od dłuższego czasu - krótkotrwałym zaburzeniem trawiennym na krzywicę, a następnie do zniekształcenia nóg w kształcie litery O, które nie prowadzą. Takie naruszenia mogą wystąpić nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych - ale w tym drugim przypadku patologia jest już uważana nie za krzywicę, ale za osteomalację.

W kiłach nogi są zgięte tylko do przodu..

Choroba Blounta często powoduje rozwój deformacji w kształcie litery O nóg. Patologia nazywana jest także deformującą osteochondrozą kości piszczelowej. Jednocześnie charakterystyczna jest kątowa deformacja kości piszczelowej z wierzchołkiem krzywizny na poziomie bliższej części nasady kości (koniec kości, który jest bliżej ciała). Jest to różnica w deformacji nóg w kształcie litery O, którą obserwuje się przy każdym rodzaju krzywicy. Zauważono również następującą funkcję:

we wczesnym dzieciństwie (od 2 do 4 lat) ujawniało się głównie obustronne skrzywienie kończyn dolnych;
u dorosłych tylko jedno cielę często jest zdeformowane.

Nogi w kształcie litery O na tle choroby Pageta są już wykryte w wieku dorosłym. Patologia nazywana jest także deformującym zapaleniem kości - chorobą zapalną, w którą wchodzi jeden lub więcej szkieletów kości, któremu towarzyszy częściowe zniszczenie tkanki kostnej, a następnie zastąpienie jej tkanką łączną.. Deformacja w kształcie litery O, która rozwija się wraz z chorobą Pageta, może wpływać na kości:

uda;
podudzia.

W tym samym czasie może ucierpieć zarówno jedna kość (rzadziej), jak i kilka (częściej). Osobliwością jest to, że istnieje nadmierny wzrost tkanki kostnej z jej niewystarczającym zniszczeniem. W wyniku tego utracona zostaje wytrzymałość kości, ponieważ nie ma ona wystarczającej wytrzymałości z powodu niepełnego zwapnienia. Innymi słowy, nawet gdy kość staje się gęsta, jest ona również miękka i nie jest w stanie "oprzeć się" masie ciała, która wywiera na nią nacisk - w rezultacie powstaje deformacja nóg w kształcie litery "O". Oprócz tego, u tych pacjentów często zdiagnozowano złamania poprzeczne..

Czynniki, które nie prowadzą bezpośrednio do deformacji kończyn dolnych w kształcie litery "O", ale przyczyniają się do jego rozwoju, są ważne. To jest:

naruszenie procesów metabolicznych - w szczególności metabolizm wapnia, fluoru, chloru. Szczególną rolę odgrywa otyłość - "noszenie" dodatkowej wagi, osłabione kości naginają się jeszcze bardziej;
zaburzenia endokrynologiczne;
układowe patologie układu krążenia, które prowadzą do niedożywienia struktur kostnych;
Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej - w tym przypadku zmiany będą widoczne w aparacie więzadłowym kończyn dolnych.

Anatomiczne tło i manifestacje

U dzieci urodzonych w normie występuje nieistotna skrzywienie nóg w postaci łuków - nie więcej niż 20 stopni.

Powstaje podczas normalnego wewnątrzmacicznego rozwoju nienarodzonego dziecka.. Funkcje obejmują:

łydki są symetryczne;
kształt i położenie stóp może być inne.

Zwróć uwagę

Od momentu urodzenia do 2 lat deformacja w kształcie litery O znika, zastępuje ją krzywizna w kształcie litery X (deformacja koślawości). Jest niewysłany (nie więcej niż 15 stopni) i pozostaje w tej formie do 3 lat, po czym zaczyna się zmniejszać, a do 8 lat nie jest większy niż 7-8 stopni. W zależności od indywidualnych cech dziecka, zakrzywienie może zniknąć całkowicie lub może pozostać jako niewielki kąt szczątkowy..

Jeśli krzywizna splotu utrzymuje się u dzieci w wieku 2 lat i starszych, uruchamiany jest mechanizm anomalnego rozwoju stawów kolanowych. Wielkość zewnętrznego kłykcia kości udowej rośnie, a wewnętrzna - zmniejsza się. Z tego powodu przestrzeń stawowa staje się nierówna - jej wewnętrzna część jest zwężona, a zewnętrzna jest wydłużona.

Zmiany te wpływają na stan menisku wewnętrznego - jest on ściśnięty, a więzadła, które znajdują się na zewnętrznej powierzchni stawu, rozciągają się.

W danych warunkach stopy znajdują się w tak zwanym płaskim jarzmie, palce i pięty są odchylone do wewnątrz. Wraz z postępem patologii, deformacja płaskostopia stóp rozwija się jako kompensacja..

Mogą występować ciężkie przypadki - z obrotem (obrotem) piszczeli do wewnątrz i udami - na zewnątrz..

Klinicznie takie zaburzenia manifestują się następująco:

ograniczenie zgięć stawów kolanowych;
zaburzenie chodu;
szybciej niż zwykłe zmęczenie podczas chodzenia. W zaawansowanych przypadkach można zaobserwować już w pierwszych kilkudziesięciu krokach;
zmiana postawy - rozwija się w wyniku przesunięcia środka ciężkości i niewłaściwego rozkładu obciążenia na kręgosłup;
u niektórych dzieci, ze względu na ich indywidualne cechy, skrzywienie kręgosłupa powstaje w postaci kifozy (krzywizna jest skierowana do tyłu) lub skoliozy (skrzywienie obserwowane jest w płaszczyźnie bocznej).

Diagnostyka

Ujawnianie nóg w kształcie litery "O" jest bardzo proste - wystarczy nawet powierzchowne badanie. Ale ważniejsze nie jest stwierdzenie takiego naruszenia, ale określenie prawdziwej przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia tej choroby. Dlatego badanie diagnostyczne może być dość obszerne: uwzględniane są dolegliwości pacjenta, historia choroby (historia choroby), wyniki dodatkowych metod badania (fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne).

Badanie fizyczne polega na badaniu zdeformowanych kończyn dolnych, określeniu rodzaju i stopnia skrzywienia.

Instrumentalne metody badania stosowane w diagnozowaniu deformacji w kształcie litery O nóg to:

badanie radiograficzne nóg - jest ono przypisane wszystkim, bez wyjątku, "właścicielom" nóg w kształcie litery "O". Metoda pozwala na analizę patologii, poza tym jest jedną z najbardziej dostępnych;
radiografia bioder - wyznaczona z towarzyszącą deformacją innych części kończyn dolnych;
Badanie rentgenowskie stawów biodrowych i stóp - wykonywane jest z objawami zmian kompensacyjnych w tych fragmentach kończyn dolnych;
tomografia komputerowa (CT) - stosuje się, jeśli nie wystarcza do dokładnego rozpoznania wyników badania rentgenowskiego;
obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) - zadania i możliwości są takie same jak w przypadku CT.

CT i MRI skanuje podejrzenie choroby Blounta i Pageta.

Laboratoryjne metody badawcze są również stosowane w diagnostyce opisywanej patologii. To jest:

pełna morfologia krwi - pomaga wyeliminować zapalny i nowotworowy charakter patologii. Kiedy stan zapalny zwiększa liczbę leukocytów we krwi i w ESR, guzy dramatycznie zwiększają OB;
analiza biochemiczna krwi - najważniejsze jest wykluczenie krzywicy. W tym świetle określ poziom fosfatazy alkalicznej, fosforu i wapnia;
Analiza kału - informacja o wykluczeniu lub potwierdzeniu steatorrhea, która może powodować występowanie krzywicy, prowokując rozwój tej patologii.

Jeśli istnieje podejrzenie, że deformacja nóg w kształcie litery O powstała z powodu stabilnych postaci krzywicy spowodowanych patologiami nerek i przewodu pokarmowego, konieczna będzie konsultacja z nefrologiem i gastroenterologiem. Specjaliści zalecą dodatkowe metody badania, które pomogą potwierdzić diagnozę..

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić (odróżnić) diagnozę między chorobami a stanami patologicznymi, które mogą prowadzić do rozwoju deformacji nóg w kształcie litery "O"..

Komplikacje

Najczęściej, gdy nogi w kształcie litery "O" są takimi komplikacjami jak:

zaburzenie chodu;
naruszenie postawy;
pseudarthrosis;
płaskie stopy.

Leczenie deformacji szpotawości kończyn dolnych

Jeśli deformacja nóg w kształcie litery O zostanie wykryta we wczesnym wieku, wówczas stosuje się leczenie zachowawcze.. Spotkania są następujące:

Terapia ruchowa pod nadzorem lekarza;
masaż;
specjalnie wykonane ortezy - urządzenia pomagające poprawić patologię lub przynajmniej wyeliminować jej objawy;
indywidualne wkładki ortopedyczne;
terapia witaminowa.

Ważne jest również równoczesne leczenie choroby, która spowodowała powstanie deformacji kończyn dolnych w kształcie litery "O"..

Jeśli opisana choroba rozwinęła się u dorosłych, kształt nóg można skorygować tylko za pomocą operacji. Najczęściej wykonuje się osteotomię korekcyjną (specjalna struktura dużych i kości strzałkowej), a następnie aparat Ilizarowa.

Może to być:

niekompletne - usuwanie kości odbywa się tylko na jego wewnętrznej powierzchni. Metoda ta jest stosowana w przypadku prawdziwej krzywizny w kształcie litery "O" i takiego rozkładu miękkich tkanek podudzia, co jest uważane za korzystne nie tylko z punktu widzenia funkcjonalnego, ale również estetycznego;
pełne - stosowane w innych przypadkach.

Korekta chirurgiczna może być przeprowadzona w jednym lub kilku etapach - zależy to od:

stopnie odkształcenia;
jej postać;
stany pacjenta.

W przypadku korekcji wielostopniowej położenie segmentów kości koryguje się za pomocą aparatu Ilizarowa, stopniowo odwijając nakrętki i zwiększając odległość między pierścieniami po wewnętrznej stronie. Dzięki jednoetapowej korekcji kształt nóg jest natychmiast korygowany..

Po operacji są przypisane:

Terapia ćwiczeń;
fizjoterapeutyczne metody leczenia.

Jest ważny

W przypadku deformacji w kształcie litery O nóg, korekta kształtu kończyn dolnych trwa średnio około 2 miesięcy. Jeśli deformacja jest wyraźna, czas leczenia wzrasta..

Zapobieganie

Metody zapobiegające rozwojowi zniekształceń nogi w kształcie litery O to:

zapobieganie patologiom, które mogą prowadzić do takiej deformacji, a jeśli już wystąpiły - ich szybkie wykrycie i leczenie. Przede wszystkim jest to krzywica we wszystkich grupach wiekowych, w której może się rozwijać;
wystarczająca ekspozycja na słońce. Jeśli to konieczne, zaleca się nawet przenieść się do bardziej słonecznego regionu, z dużą liczbą słonecznych dni w roku;
regularne wychowanie fizyczne w celu wzmocnienia układu mięśniowo-szkieletowego;
zapewnienie prawidłowych warunków ciążowych w celu zmniejszenia negatywnego wpływu czynników chorobotwórczych na organizm przyszłej matki i płodu, a tym samym zapobieganie powstawaniu wrodzonych patologii, które wywołują krzywiznę w kształcie litery O kończyn dolnych.

Prognoza

Rokowanie dla zniekształceń nogi w kształcie litery O jest różne. Na całe życie jest to korzystne. Rokowanie dla zdrowia zależy od nasilenia patologii, adekwatności zaleceń, a także od patologii, która spowodowała powstanie opisanej choroby. Pozbawianie krzywicy jest czasem trudniejsze niż syfilis..

Jeśli zdiagnozowano deformację w kształcie litery O we wczesnym dzieciństwie, należy wysłuchać zaleceń lekarza dotyczących czasu leczenia operacyjnego. Konserwatywne środki zaradcze mogą nie mieć zastosowania do wszystkich pacjentów..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant