Waginoza - Jest to stan, w którym dochodzi do naruszenia mikroflory pochwy. Średni wiek pacjentów z zapaleniem pochwy to 20-45 lat. Częstość występowania tej choroby w tej grupie wynosi 80%. Na podstawie tych danych możemy wywnioskować, że osiem na dziesięć kobiet cierpi na vaginosis przynajmniej raz w życiu..
Choroba nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety, ale może negatywnie wpłynąć na jej płodność. Często, nawet po ciąży, pacjenci z vaginosis mają poronienia. Jeśli nosi niemowlę, to choroba jest zagrożona przez zakażenie wewnątrzmaciczne płodu i powikłania po porodzie. Dlatego musisz znać główne przyczyny i objawy choroby, a także umieć sobie z nią radzić..
Treść artykułu:
- Mechanizm vaginosis
- Przyczyny Waginosis
- Objawy pochwy
- Rozpoznanie zakażenia pochwy
- Wpływ vaginosis na proces poczęcia i ciąży
- Zapobieganie zakażeniom pochwy
Mechanizm vaginosis
Flora ludzka i mikrobiologiczna istnieją w niepodzielnym tandemie. Istnieją drobnoustroje, które w procesie ewolucji przystosowały się do życia w ciele ludzkim, a nawet z tego korzystają. Ten proces nazywa się biocenozą. Taką florę reprezentuje stabilna kompozycja bakteryjna. Niektóre bakterie kolonizują wyłącznie skórę, inne żyją w jamie ustnej, a inne żyją w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Takie bakterie przynoszą korzyści organizmowi ludzkiemu, niszcząc szkodliwą florę, produkując witaminy i stymulując pracę jego odporności..
Lactobacillus znajduje się w pochwie. Mają wygląd niewielkich grubych patyków. Bakterie rozkładają glikogen, który znajduje się w nabłonku wyścielającym pochwę. Podczas tego procesu uwalniany jest kwas mlekowy. Dzięki temu środowisko kwaśne utrzymuje się w pochwie. Zabija patogenne mikroorganizmy, co jest normą. W biocenozie pochwy udział pałeczek mlekowych stanowi 95-98% całej korzystnej mikroflory.
Czasami zdarza się, że pałeczki kwasu mlekowego są niszczone. Potem miejsce zajmują inne drobnoustroje. Zmienia się kwaśne środowisko pochwy, co stwarza sprzyjające warunki dla drobnoustrojów chorobotwórczych. Mogą być przekazywane drogą płciową lub mogą się rozmnażać samodzielnie. W tym drugim przypadku mówią o niespecyficznej chorobie pochwy. Lactobacilli są zastępowane przez florę, która kolonizuje krocze, cewkę moczową i fałdy okołoodbytnicze. Drobnoustroje zaczynają się szybko namnażać, ale taka flora nie może funkcjonować jak pałeczki kwasu mlekowego..
Zmiany w biocenozie pochwy prowadzą do tego, że zawodzi ona nie tylko procesy metaboliczne, ale także immunologiczne. Zmniejsza się produkcja immunoglobuliny A. To właśnie ta substancja chroni przed patogenami przed przenikaniem i wnikaniem głęboko w nabłonkową ścianę narządu. Sam nabłonek stara się poradzić sobie z bakteriami, co prowadzi do nadmiernego złuszczania się jego cząstek. To tłumaczy wzrost wydzieliny z pochwy w czasie vaginosis. W miejsce pałeczek mlekowych pojawiają się bakterie beztlenowe. Tak zwane mikroorganizmy, które są w stanie utrzymać swoje środki utrzymania w środowisku wolnym od tlenu. Niektóre z nich produkują aminokwasy i lotne kwasy tłuszczowe. Rozszczepiają się w pochwie, tworząc lotne aminy. Te aminy mają nieprzyjemny zapach podobny do zapachu ryb..
Środowisko pochwy od kwasu staje się alkaliczne. Metabolizm tłuszczy, białek, minerałów i węglowodanów jest zaburzony, nabłonek wytwarza więcej śluzu. Jest to pierwsza oznaka rozwoju zapalenia pochwy. W tym samym czasie ściany samej pochwy nie są zaognione. Wszystkie zmiany są czysto fizjologiczne..
Przyczyny Waginosis
Bakteryjne zapalenie pochwy nie może być nazwane infekcją narządów płciowych, ponieważ nie ma zakaźnych przedstawicieli flory w pochwie. Ta choroba nazywana jest niespecyficzną vaginozą. Głównym powodem jego rozwoju jest zmiana środowiska pochwy, co dodatkowo prowadzi do braku równowagi mikroflory..
Wymień pałeczki kwasu mlekowego zdolne do różnych drobnoustrojów.
W rozmazie mikroorganizmy, które można wykryć:
Peptococci.
Bakteroidy.
Megaspheres.
Peptostreptokokki.
Aptopobium.
Leptotrihi.
Mycoplasma.
Gardnerella.
Bakterie z upośledzoną mikrobiocenozą pochwy zaczynają się szybko namnażać, w 1 ml wydzieliny ich liczba może osiągnąć 1010. W tym samym czasie dla rozwoju bakteryjnej vaginosis powinny być odpowiednie warunki. Dlatego istnieją 2 grupy przyczyn, które mogą być impulsem do rozwoju choroby. Są podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne.
Czynniki wewnętrzne obejmują:
Hormonalna nierównowaga w ciele kobiety z nadmierną produkcją progesteronu.
Zanik błony śluzowej pochwy.
Dysbioza jelitowa.
Upośledzenie odporności.
Czynniki zewnętrzne wpływające na rozwój choroby:
Długotrwałe stosowanie antybiotyków.
Leczenie lekami, które niekorzystnie wpływają na odporność. Przede wszystkim dotyczy to leków cytostatycznych i immunosupresyjnych..
Radioterapia na raka.
Obecność ciał obcych w pochwie, na przykład tamponu, pessara, przepony, aby zapobiec niechcianej ciąży.
Zastosowanie produktów plemnikobójczych.
Podwajanie wykonywane zbyt często.
Niedokładności w higienie intymnej.
Każdy z tych powodów prowadzi do pogwałcenia mikrobiocenozy pochwy. Może to spowodować późniejszą waginozę..
W czasie ciąży, zapalenie pochwy rozwija się głównie z powodu braku równowagi hormonalnej. Aby kobieta mogła nosić dziecko, poziom progesteronu wzrasta w jej ciele. Hormon ten pomaga obniżyć poziom glikogenu w komórkach nabłonka. Lactobacilli nie mają nic do jedzenia, zaczynają umierać, co powoduje zmianę środowiska kwaśnego w pochwie na alkaliczny. Innym efektem progesteronu jest obniżenie odporności, co stwarza sprzyjające warunki do reprodukcji patogennej mikroflory..
Objawy pochwy
Waginoza nie jest infekcją seksualną, ale jej objawy często przypominają choroby przenoszone drogą płciową. Ponadto, vaginosis często występuje po zmianie partnera seksualnego. Około jeden dzień po bliskości pojawia się pierwsza oznaka dyskomfortu. Dzieje się tak pod warunkiem, że intymność następuje bez użycia prezerwatywy..
Kiedy przyczyną zapalenia pochwy są leki przeciwbakteryjne, menopauza lub inny czynnik, życie seksualne nie wpływa na jego rozwój..
Objawy ostrego zapalenia pochwy obejmują:
Zwiększone wydzieliny z dróg rodnych. Stają się szarawe, mają jednolitą konsystencję. Nieprzyjemny zapach zaczyna z nich emanować. Absolutorium staje się bardziej po intymności, po menstruacji, po użyciu środków drażniących do higieny intymnej..
Ból, który pojawia się podczas intymności.
Swędzenie i pieczenie w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Czasami ten symptom w ogóle nie występuje.
Niektórzy pacjenci skarżą się na ból podczas opróżniania pęcherza..
Również ból w okolicy łonowej może wystąpić.
Jeśli vaginoza ściga kobiety przez 60 dni lub dłużej, a leczenie nie przynosi pożądanej ulgi, wtedy mówią o przewlekłej postaci choroby. W tym przypadku kobieta jest najczęściej diagnozowana z brakiem równowagi hormonalnej. Powikłaniem powolnego zapalenia pochwy jest atrofia błony śluzowej pochwy.
Rozpoznanie zakażenia pochwy
Aby potwierdzić diagnozę, musisz odwiedzić ginekologa. Lekarz wykona badanie anamnezy, dowie się o głównych dolegliwościach kobiety. Kolejnym etapem diagnozy jest badanie ginekologiczne. W trakcie spotkania lekarz pobiera śluz..
Fakty, które pozwalają ustalić wstępną diagnozę "pochwy":
Wiek pacjenta. Waginoza najczęściej rozwija się u kobiet w wieku 20-45 lat.
Ostatnia zmiana partnera seksualnego lub przeniesiona operacja.
Ostatnie spożycie antybiotyków.
Obecność objawów charakterystycznych dla vaginosis.
Podczas badania ginekologicznego lekarz ocenia zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe. Jeśli choroba rozwija się z powodu rozmnażania warunkowo patogennej flory, wówczas kolor pochwy nie zmienia się, jej ściany pozostają jednolite, nie ma oznak zapalenia.
Wyładowania są nierównomiernie rozmieszczone wzdłuż wewnętrznej ściany pochwy. Jeśli choroba znajduje się w fazie ostrej, kolor wyładowania jest szaro- wy, z nich powstaje nieprzyjemny zapach..
Przewlekłe zapalenie pochwy charakteryzuje się żółtymi lub zielonymi wydzielinami. Są grube, lotne, mogą tworzyć zwarte grudki lub skrzepy. Czasami wydzielina się pieni.
Podczas badania lekarz ocenia kwasowość pochwy. Robi to za pomocą paska wskaźnikowego. Jeśli kobieta ma zapalenie pochwy, liczba ta przekracza 6..
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przeprowadza szybki test. Wymaz z pochwy nakłada się na szkło i miesza z kaustycznym potasem w stężeniu 10%. W tym samym czasie z zebranego śluzu zaczyna wydzielać się ostry rybi zapach. W takim przypadku test uznaje się za pozytywny..
Kolejna rozmazówka pochwy jest wysyłana do laboratorium. Znajdą się w nim komórki nabłonkowe. Są to komórki błony śluzowej pochwy, które zawierają drobnoustrojowe drobnoustroje. Same komórki nie mają wyraźnych konturów, stają się ziarniste. Poziom pałeczek kwasu mlekowego w rozmazie jest znacznie zmniejszony. Jednocześnie znajdują się w nim paciorkowce, pałeczki i inna flora patogenna w znaczących ilościach..
Szczepienie bakteryjne rozmazu w przypadku podejrzenia zakażenia pochwy jest rzadko wykonywane tylko wtedy, gdy konieczne jest dokładne ustalenie, którzy przedstawiciele patogennej flory zapełniają pochwę..
Jeśli istnieje podejrzenie infekcji narządów płciowych, należy wykonać badanie metodą PCR.
Diagnostyka różnicowa zapalenia pochwy jest prowadzona z takimi chorobami jak: zapalenie rzęs rzęskowych, niespecyficzne zapalenie jelita grubego, kandydoza, rzeżączka.
Wpływ vaginosis na proces poczęcia i ciąży
W bakteryjnym zapaleniu pochwy kobieta może zajść w ciążę, ponieważ choroba nie powoduje żadnych patologicznych zmian w drogach rodnych. Samiec plemników ma środowisko zasadowe. W pochwie z vaginozą nic nie dzieje się z nasieniem..
Po ciąży mikroflora oportunistyczna może dostać się do macicy i spowodować zakażenie płodu. W takim przypadku dziecko pozostanie w tyle w rozwoju, nie uzyska pożądanej masy ciała..
Czasami zapalenie pochwy powoduje poronienie, wczesne wypróżnienie płynu owodniowego, narodziny wcześniaka..
Ryzyko zatrucia krwi podczas porodu również wzrasta. Szczególnie wysokie ryzyko dla kobiet, które przeszły cesarskie cięcie.
Leczenie pochwy
Leczenie zapalenia pochwy to ginekolog. Jednakże, jeśli kobieta ma choroby innych układów narządów, może być skierowana do konsultacji do endokrynologa lub gastroenterologa. Zabieg przeprowadzany jest w domu, pacjent nie jest umieszczony w szpitalu..
Terapia ma na celu zniszczenie patogennej flory w pochwie i przywrócenie jej prawidłowej mikroflory, czyli pałeczek kwasu mlekowego. Ważne jest nie tylko wyeliminowanie objawów zapalenia pochwy, ale także pozbyć się przyczyny, która sprowokowała jej rozwój. Jak pokazuje praktyka, przejście leczenia jednoetapowego prowadzi do tego, że w 35-50% przypadków choroba powraca. Aby tego uniknąć, należy ściśle przestrzegać harmonogramu terapii, która powinna być stopniowana.
Najpierw pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Pozwalają one zniszczyć patogenną florę zamieszkującą waginę. W tym celu można stosować takie leki jak metronidazol, klindamycynę, tynidazol. Wszystkie te czynniki są szkodliwe dla beztlenowców..
Lekarze wskazują, że przy nieskomplikowanym przebiegu choroby lepiej jest preferować miejscową terapię antybiotykową. Pozwoli to uniknąć wielu skutków ubocznych, które takie leki mają na organizm jako całość. Jeśli nie możesz poradzić sobie z chorobą za pomocą lokalnych leków, kobieta jest przepisywana na tabletki..
Terapia jest wybierana przez lekarza indywidualnie:
Metronidazol. Lek stosuje się w postaci żelu o stężeniu 0,75%. Wkłada się go do pochwy raz na 24 godziny. Przebieg leczenia nie powinien trwać dłużej niż 5 dni..
Żel Clindamycin o stężeniu głównego składnika aktywnego 2%. Lek jest wprowadzany do pochwy 1 raz w ciągu 24 godzin. Przebieg terapii to tydzień..
Tabletki Tinidazole 2 g. Są one przyjmowane 1 raz w ciągu 24 godzin. Przebieg leczenia wynosi 3 dni..
Clindamycin w świecach 100 mg. Wkłada się je do pochwy 1 raz w ciągu 24 godzin. Przebieg leczenia powinien trwać 3 dni..
Tabletki Metronidazol 2 g. Lek przyjmuje się doustnie jeden raz..
Jeśli zachorowanie na vaginozę pojawia się u kobiety w ciąży, przepisuje się antybiotyki nie wcześniej niż w 2 trymestrach. Są one stosowane w formie tabletek. Leczenie powinno trwać 7 dni, ale nie dłużej..
Podczas przejścia terapii ważne jest, aby wykluczyć jakiekolwiek napoje alkoholowe. Dotyczy to nawet małych dawek alkoholu. Leki stosowane w leczeniu pochwy reagują z alkoholem etylowym i powodują poważne zatrucia organizmu. Jej objawy są podobne do objawów kaca. Słabość kobiety wzrasta, ma drżenie rąk i nóg, wzrasta ciśnienie krwi i pojawiają się silne bóle głowy. Pacjent jest chory i wymiotuje.
Lek Clindamycin zawiera tłuszcz, który może uszkodzić integralność prezerwatywy. Przed pójściem do łóżka wprowadź wszelkie środki do pochwy. Pozwoli to narkotykowi pozostać w ciele kobiety przez długi czas i nie wypłynie..
Jeśli kobieta ma indywidualną nietolerancję na środki przeciwbakteryjne, wówczas do jej pierwszego etapu leczenia jest przepisywana antyseptykom..
Mogą to być takie środki jak:
Hexion. Konieczne będzie wprowadzenie 1 świecy co 12 godzin. Przebieg leczenia wynosi 10 dni..
Miramistin. To rozwiązanie nawadnia waginę 1 raz dziennie. Przebieg leczenia trwa tydzień..
Drugi etap leczenia zapalenia pochwy ogranicza się do stosowania leków zawierających pałeczki kwasu mlekowego. Pozwalają one normalizować mikroflorę pochwy. Zaczynają być stosowane 2-3 dni po zakończeniu antybiotykoterapii..
W tym celu takie preparaty mogą być stosowane jako:
Świece Azilakt. Wkłada się je do pochwy 1 sztukę 2 razy dziennie. Przebieg terapii trwa 5-10 dni..
Lek Bifiliz. Jest przyjmowany doustnie w 5 dawkach, 2 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 5-10 dni..
Świece zawierające składnik przeciwgrzybiczy, kobiety nie są przepisywane. Można je stosować tylko w przypadku, gdy chorobie towarzyszy patogenny wzrost grzybów z rodzaju Candida. W takim przypadku użyj leku Clotrimazol. Wkłada się do pochwy 1 raz w ciągu 24 godzin. Leczenie będzie trwać 6 dni..
Eksperci zdecydowanie nie polecają samoleczenia. Jeśli wybierzesz niewłaściwą dawkę, może to prowadzić do oporności patogennej mikroflory. Radzenie sobie z tą chorobą będzie trudniejsze, jak również z przewlekłą postacią choroby. Dlatego przy pierwszych objawach vaginosis musisz udać się na spotkanie z ginekologiem..
Wideo: ginekolog Balatskaya Yuliya Fakhradinova o bakteryjnym zakażeniu pochwy:
Zapobieganie zakażeniom pochwy
Choroba nie jest przenoszona drogą płciową, jednak zmiana partnera seksualnego może prowadzić do rozwoju zapalenia pochwy. To samo dotyczy niezabezpieczonej intymności. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi choroby, musisz użyć prezerwatyw..
Jeśli pojawił się niezabezpieczony stosunek seksualny, konieczne jest przepłukanie pochwy za pomocą miramistinu..
Ważne jest, aby leczyć choroby przewlekłe w odpowiednim czasie. Jeśli wymagane jest stosowanie antybiotyków, są one pobierane zgodnie ze schematem wskazanym przez lekarza.
Wszelkie zmiany hormonalne należy korygować pod nadzorem specjalisty..