Urologia

Zapalenie objawów i leczenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego spowodowane jest procesem zakaźnym, zlokalizowanym głównie w błonie śluzowej. Ta patologia nazywa się "zapalenie pęcherza", od słowa "cysta" - bańka.

 

Epidemiologia

Choroba jest częściej diagnozowana u kobiet, co wiąże się z hormonalnymi i anatomicznymi i fizjologicznymi cechami kobiecego ciała. Ostre zapalenie pęcherza moczowego rocznie w Rosji odnotowuje średnio 30 milionów przedstawicieli słabej połowy, z których 35% ma nawrót w ciągu roku, a w 8-10% choroba ma chroniczny nawracający charakter.

Zwróć uwagę

Zapalenie pęcherza moczowego występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym, drugi szczyt występuje w wieku powyżej 55 lat, kiedy występuje postmenopauza.

Czynniki predysponujące

Czynniki ryzyka są następujące:

  • przewlekłe choroby ginekologiczne;
  • bliskość cewki moczowej do odbytnicy i pochwy;
  • predyspozycje genetyczne;
  • stosowanie agresywnych środków antykoncepcyjnych;
  • intensywność życia seksualnego;
  • Cechy gram-ujemnej mikroflory łatwo przenikają do błony śluzowej ze względu na ich zdolność do przylegania..

Klasyfikacja procesów zapalnych w pęcherzu moczowym

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie w pęcherzu może być spowodowane przez bakterie (zakaźne zapalenie pęcherza moczowego) lub przejawia się na tle radioterapii, toksycznych uszkodzeń, alergii itp. (niezakaźne zapalenie pęcherza moczowego).

Występuje ostry i przewlekły proces zapalny, który z kolei występuje w fazie ostrej lub w fazie remisji..

Zapalenie w pęcherzu może być pierwotne, niezależnie opracowane bez wpływu jakiejkolwiek współistniejącej patologii lub wtórnej, związanej z jakąkolwiek chorobą: cystolitem, gruźlicą moczowo-płciową, anomaliami struktury, procesem nowotworowym itp..

Obraz morfologiczny odróżnia nieżytowe, wrzodziejąco-włóknikowe, krwotoczne i śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego..

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego należy do niezależnego procesu patologicznego..

Objawy zapalenia pęcherza moczowego

Skargi na zapalenie pęcherza moczowego następujące:

  • bolesne oddawanie moczu w małych porcjach;
  • częste namawianie do toalety;
  • ból w projekcji pęcherza w stanie normalnym i / lub podczas i po oddaniu moczu;
  • nagła (niekontrolowana) potrzeba, nietrzymanie moczu;
  • wzrost temperatury;
  • odprowadzanie mętnego moczu z nieprzyjemnym zapachem.

Krew w moczu oznacza krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, w którym dochodzi do zerwania naczyń w tle zapalenia pęcherza moczowego..

Zwróć uwagę

Należy zauważyć, że pomimo różnorodności skarg ogólny stan zdrowia z nieżytem katarowym nie jest zbyt duży, a stan oceniany jest raczej jako nie poważny, ale jako stosunkowo zadowalający..

Palpacja oznaczała tkliwość w podbrzuszu. Pozytywny objaw stukania mówi o rozprzestrzenianiu się infekcji w ścieżce wznoszącej się w nerkach i dodatku odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli pacjent / pacjent ma zapalenie pęcherza na tle wyraźnego niedoboru odporności, możliwe jest wystąpienie postaci wrzodzie-włóknika lub zgorzelinowej.. Choroba jest uważana za ciężką i stanowi wskazanie do leczenia szpitalnego..

Zapalenie pęcherza może wystąpić w połączeniu z chorobami ginekologicznymi: zapaleniem jajowodów, zapaleniem przydatków, zapaleniem jelita grubego, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać ginekologa..

Środki diagnostyczne

Aby zdiagnozować zapalenie pęcherza moczowego, wykonuje się analizę moczu, w której następujące zmiany typowe dla tej nozologii są potwierdzone mikroskopowo:

  • leukocyturia;
  • bakteriuria;
  • białkomocz;
  • krwiomocz.

Biorąc pod uwagę, że 90% czynnika sprawczego to E. coli, w przypadku nieskomplikowanego zapalenia pęcherza możliwe jest empiryczne przepisanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

W nawrotach rozsądne jest prowadzenie hodowli moczu na flory i wrażliwości na leki..

Jest ważny

Aby wyeliminować choroby przenoszone drogą płciową, jako czynnik prowokujący do zapalenia pęcherza moczowego, sięgają po diagnostykę PCR. Biomateriał pobrany z pochwy i cewki moczowej u kobiet. U mężczyzn, sekret prostaty i wydzielanie cewki moczowej są badane w celu postawienia diagnozy..

Jeśli pęcherz jest często zapalny, tj. choroba nabawił się nawracającej postaci, potwierdzono dodatkowe badania przesiewowe w kierunku zakażeń wirusowych: opryszczka narządów płciowych, wirus cytomegalii.

Kobiety z częstymi epizodami zapalenia pęcherza moczowego patrzą na wymaz z pochwy, aby wykluczyć dysbioza (drozd).

Diagnostyka instrumentalna

W okresie ostrym cystoskopia jest niedopuszczalna, ponieważ przyczynia się do wzmocnienia procesu zapalnego..

Ultradźwięki pęcherza z zapaleniem pęcherza wykazują pogrubienie ściany, zawieszenie w świetle, ilość pozostałego moczu.

Ponadto ultradźwięki są skutecznym sposobem na wykluczenie lub potwierdzenie nowotworu pęcherza moczowego, kamienia nazębnego itp..

Po ustąpieniu stanu zapalnego w wątpliwych przypadkach wykonuje się cystoskopię..

Obraz stanu zapalnego w pęcherzu zależy od charakteru zmian morfologicznych: od przekrwienia błony śluzowej z krwotokami punktowymi do zaburzeń erozyjnych i owrzodzeń. Podczas manipulowania badaniem pęcherza z podejrzanego obszaru pobierany jest materiał do badania histologicznego (biopsja).

Jeśli istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej, należy wykonać MRI, urografię wydalniczą, TRUS, badania urodynamiczne.

Jest ważny

W przypadku mężczyzn izolowane zapalenie pęcherza moczowego nie jest typowe i zawsze postępuje na tle czegoś: zapalenia gruczołu krokowego, kamicy moczowej, niedrożności infravesical, guzów itp..

Kiedy cylindry pojawiają się w moczu na tle krwiomoczu, pacjent jest kierowany do konsultacji przez nefrologa..

Wskazania do leczenia szpitalnego

Pacjent jest lepiej hospitalizowany w przypadkach, gdy:

  • krwiomocz brutto;
  • zapalenie pęcherza moczowego na tle ciężkich chorób współistniejących (zakażenie HIV, cukrzyca w fazie dekompensacji, wszystkie rodzaje niedoborów odporności);
  • ciężki stan;
  • niepowodzenie epicystostomii, prowadzące do ostrego zapalenia pęcherza moczowego;
  • niezdolność do leczenia ambulatoryjnego.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego

Terapia antybakteryjna zapalenia pęcherza moczowego

Nieskomplikowane formy zapalenia pęcherza odpowiadają na leczenie ambulatoryjne..

Antybiotyk, w zależności od grupy, jest przepisywany raz przez Fosfomycin (Monural) lub przez okres do 7 - 10 dni. Nolitsin, Tsiprolet, Floratsid i tak dalej są częściej używane.

Zwróć uwagę

U kobiet w ciąży preparaty penicylinowe są wybierane do leczenia zapalenia pęcherza moczowego: Amoxiclav, Flemoklav, Flemoksin.

Długotrwałe stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego (nie przyjmowanie pojedynczego antybiotyku) jest korzystne u pacjentów w wieku powyżej 65 lat, pacjentów ze współistniejącą patologią w wywiadzie (cukrzyca, przewlekłe zapalenie układu moczowo-płciowego), u kobiet w ciąży.

Zapalenie pęcherza po przypadkowym niechronionym kontakcie seksualnym leczono przepisując lewofloksacynę lub ofloksacynę w połączeniu z nitroimidazolem (Trichopol, Ornidazol itp.). Jeśli podejrzewa się zakażenie gonokokowe, wstrzykuje domięśniowo ceftriakson jeden raz w ilości 1,0 g..

W przypadku zapalenia pęcherza wywołanego przez STI antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem czynnika sprawczego: makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony itp..

Środki przeciwskurczowe, Estrogeny, M - środki antycholinergiczne

Jeśli zespół bólowy w zapaleniu pęcherza jest wyraźnie zaznaczony - możliwe jest użycie No-shpy, Baralgina, Papaverina.

 W przypadku kobiet z potwierdzonym niedoborem estrogenów cierpiących na zapalenie pęcherza, możliwa jest hormonalna terapia zastępcza..

Pilna potrzeba oddania moczu, nietrzymanie moczu można wyeliminować za pomocą m-antycholinergików, na przykład Vesicare.

Wypełnianie pęcherza i leków ziołowych

Wkraplanie roztworów przeciwzapalnych do pęcherza zapewnia dobry efekt terapeutyczny:

  • 10% emulsji syntomycyny i 0,5% roztworu noworodiny;
  • Metrogil;
  • Furacillin,
  • Dioxidine;
  • Chlorheksydyna;
  • Heparyna 25 000 U i 0,2% lidokaina - 2,0 ml + sól fizjologiczna do 20 ml;
  • Uro-hyal i pr.

Zioła na zapalenie pęcherza

Fitoterapia, jako samodzielny rodzaj leczenia, nie jest stosowana w ostrym zapaleniu, ale jako adiuwant, przyjmowanie ziół o działaniu moczopędnym i przeciwdrobnoustrojowym jest dobrym profilaktycznie przeciw zapaleniu pęcherza..

Możesz zaparzyć następujące zioła na zapalenie pęcherza:

  • Mącznica lekarska;
  • Liść borówki;
  • Jedwab kukurydziany;
  • Herbata z nerkami;
  • Nasiona kopru;
  • Skrzyp, itp..

Po zakończeniu antybiotykoterapii można pobrać fitopreparaty, np. Canephron, Fitolizyna, Urolesan itp..

Oprócz innych środków terapeutycznych zalecana jest dieta za wyjątkiem pikantnych, słonych, kwaśnych potraw, wędzonych mięs i marynat. Płynne zapalenie pęcherza należy pić co najmniej 2000 ml dziennie.

Alkohol, mocna herbata i kawa, napoje gazowane w ostrym okresie nie mogą być spożywane.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny