Urologia

Objawy i leczenie choroby Addisona

Choroba Addisona to przewlekła niewydolność kory nadnerczy objawiająca się zmniejszeniem syntezy wielu hormonów. Z reguły choroba rozwija się w wieku dorosłym. Choroba Addisona jest uważana za rzadką. Należy jednak pamiętać, że choroba może pojawić się i jest ukryta, dlatego wiele osób nie jest diagnozowanych w ciągu swojego życia..

Przyczyny

Nadnercza to małe narządy zlokalizowane powyżej nerek. Nadnercza składa się z mózgu i warstw korowych. Katecholaminy są produkowane w rdzeniu, tj. Adrenalinie i norepinefryny. W warstwie korowej są syntetyzowane hormony, takie jak:

  • Glukokortykoidy (kortyzol);
  • Mineralocorticoid (aldosteron);
  • W bardzo małej ilości hormonów płciowych (estrogen, testosteron).

Endokrynolodzy odróżniają pierwotną i wtórną niewydolność kory nadnerczy. Pierwotny - wywołany uszkodzeniem kory nadnerczy. Wtórny obserwuje się przy spadku produkcji hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przysadki, który reguluje aktywność nadnerczy.

Najczęstsze przyczyny choroby Addisona to:

  • Procesy autoimmunologiczne w korze nadnerczy;
  • Gruźlica nadnerczy;
  • Infekcje (bruceloza, kiła), występujące z uszkodzeniami nadnerczy;
  • Nowotwory i przerzuty w nadnerczach;
  • Leczenie za pomocą cytostatyków, glukokortykoidów;
  • Guz przysadki;
  • Uraz czaszki.

Objawy choroby

Zmniejszona aktywność kory nadnerczy prowadzi do zmniejszenia wydzielania gluko-i mineralokortykoidów, a także hormonów płciowych. To nieuchronnie prowadzi do zakłócenia wszystkich rodzajów metabolizmu w organizmie, a zatem objawy choroby są bardzo liczne.

Z reguły choroba rozwija się stopniowo przez wiele miesięcy, a nawet lat. Oznacza to, że osoba przez długi czas nawet nie zdaje sobie sprawy, że jest chory. W pewnym momencie (zwykle po ciężkim stresie lub infekcjach) choroba Addisona zaczyna się rozwijać. Na tym etapie ludzie martwią się o takie objawy, jak:

  • Zmęczenie, osłabienie mięśni (w ciężkich przypadkach pacjentom trudno jest poruszać się, a nawet mówić).
  • Zmniejszony apetyt, poważna utrata masy ciała.
  • Przebarwienia (ciemnienie) skóry.
Zwróć uwagę

Szczególnie zauważalne przebarwienia na twarzy, szyi, dłoniach, otoczkach sutków, zewnętrznych narządach płciowych. Skóra w tych obszarach ma brązowy odcień, a następnie pigmentacja rozprzestrzenia się w całym ciele. Dlatego choroba Addisona jest powszechnie nazywana chorobą brązową u zwykłych ludzi..

  • Niższe ciśnienie krwi.
  • Zaburzenia psychiczne: apatia, depresja, utrata pamięci, bezsenność, silna drażliwość, możliwe wybuchy złości..
  • Objawy przewodu pokarmowego: nudności z wymiotami, bliżej nieokreślony ból brzucha, zaparcie lub biegunka.
  • Ból mięśni.
  • Zaburzenia seksualne: u mężczyzn, zmniejszenie libido i potencji, u kobiet, zaburzenia miesiączkowania.
  • Przyciąganie do słone żywności, silne pragnienie.

Diagnostyka

Nawet jeśli obraz kliniczny mówi sam za siebie, konieczne jest zbadanie pacjenta, aby ostatecznie potwierdzić rozpoznanie choroby Addisona.. Jeśli podejrzewasz chorobę Addisona, lekarz może zasugerować, aby pacjent poddał się następującym badaniom:

  1. CBC - wykryli niedokrwistość, zmniejszone poziomy neutrofili, zwiększone eozynofile i limfocyty;
  2. Tomografia komputerowa nadnercza - umożliwia wykrycie nowotworów w nadnerczach lub kalcynację z powodu gruźlicy narządowej;
  3. Biopsja nadnercza - pomaga wyjaśnić naturę zmiany;
  4. Zdjęcie rentgenowskie kości czaszki - pozwala wykryć guza przysadki;
  5. Oznaczanie przeciwciał przeciwnerkowych we krwi - potwierdza obecność procesu autoimmunologicznego w nadnerczach;
  6. Badania hormonalne, mianowicie oznaczanie poziomu ACTH we krwi i kortykosteroidów (kortyzolu, aldosteronu);
  7. Oznaczanie w moczu produktów do wymiany androgenów (17-COP) i metabolizm glukokortykoidów (17-ACS);
  8. Biochemiczne badanie krwi - oznaczanie stężenia sodu, potasu;
  9. Testy diagnostyczne z wprowadzeniem ACTH - pozwala dowiedzieć się, gdzie leży główna przyczyna choroby: w nadnerczach lub przysadce mózgowej.

Zasady leczenia

Przeprowadzenie kompleksowej ankiety pozwala odkryć przyczynę choroby brązu i podjąć się jej za pomocą środków terapeutycznych. Na przykład, jeśli choroba Addisona jest spowodowana przez guz przysadki, zostaje usunięta. A jeśli choroba jest wywołana przez gruźlicę nadnerczy - lekarz przepisuje kurację lekami przeciwgruźliczymi..

Zwróć uwagę

Leczenie choroby Addisona ma również swoje własne cechy w zależności od ostrości obrazu klinicznego..

Tak więc z łagodny choroby przypisane pacjentowi dieta. Podstawą diety jest pokarm wzbogacony o białko, łatwo przyswajalne węglowodany, witaminy (zwłaszcza kwas askorbinowy). Ponadto, pacjent musi spożywać sól w zwiększonej ilości - około 20 gramów dziennie..

Dzięki od umiarkowanego do ciężkiego Chorobę przepisano terapię zastępczą lekami glukokortykoidowymi (tabletki kortyzolu, prednizon, domięśniowe iniekcje hydrokortyzonu) i mineralokortykoidem (tabletki fludrokortyzonowe). Terapia zastępcza ma swoje własne cechy. Przede wszystkim pacjent musi zdawać sobie sprawę, że może przez cały swój czas stosować leki hormonalne..

Hormony należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza iw żadnym przypadku nie należy przerywać samodzielnego leczenia.. Z reguły kortykosteroidy są przyjmowane dwa razy dziennie. Rankiem podaje się 2/3 dawki dobowej, a pozostałą 1/3 dawki podaje się w drugiej połowie dnia. Schemat ten naśladuje codzienny rytm kortykosteroidów u zdrowej osoby..

Kortykosteroidy są przepisywane po posiłku. Warto pamiętać, że każdy stres, operacja, uraz lub infekcja zwiększa zapotrzebowanie organizmu na glukokortykoidy., dlatego leki te należy podawać w podwójnej dawce.

W celu przywrócenia równowagi elektrolitowej pacjentowi wstrzyknięto roztwór chlorku sodu w postaci roztworu do infuzji. Aby znormalizować poziomy cukru we krwi, zaleca się 5% roztwór glukozy..

Jest ważny

Prawidłowy dobór dawki leku, przestrzeganie instrukcji medycznych pozwala szybko zrekompensować chorobę i znacząco poprawić samopoczucie pacjenta..

Grigorov Valeria, lekarz, recenzent medyczny