U kobiet

Rezi z oddawaniem moczu u kobiet przyczyn i leczenia

Palenie, dyskomfort, skurcze podczas oddawania moczu kobietom - objawy dysuria. Uważa się, że pojawienie się rezie podczas oddawania moczu wskazuje na infekcję dróg moczowych, ale nie jest to całkowicie poprawne, ponieważ ten objaw ma wiele przyczyn. Empiryczna recepta antybiotyków bez badania nie zawsze jest uzasadniona, zaburzenia dyzuryczne towarzyszą, oprócz zapalenia, wielu chorobom.

Wszystkie możliwe przyczyny bólu podczas oddawania moczu kobietom

Oprócz stanu zapalnego, cięcie podczas oddawania moczu następuje w następujących warunkach:

  • mechaniczna stymulacja cewki moczowej;
  • zapalenie ogonka;
  • złośliwość;
  • zniekształcenia dróg moczowych;
  • neurogenna patologia;
  • urazy;
  • zaburzenia hormonalne;
  • śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego.

U pacjentów cierpiących na pewne zaburzenia psychiczne stwierdzono pewne dolegliwości ze strony układu moczowego..

W przypadku chorób zakaźnych i zapalnych, w których skurcze podczas oddawania moczu - główny objaw - obejmują:

  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie szyjki macicy;
  • zapalenie sromu i pochwy.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek u niektórych kobiet występują również objawy bolesne oddawanie moczu..

Inne powody:

  • Zaburzenia hormonalne: hipoestrogenizm, endometrioza.
  • Anomalie rozwoju: niedrożność szyi pęcherza, zwężenia i uchyłki cewki moczowej.
  • Procesy nowotworowe: rak cewki moczowej, pęcherz moczowy, pochwa / srom.
  • Uraz: uszkodzenie jatrogenne po interwencji medycznej, zapalenie pęcherza miodowego miesiąc, przedłużone cewnikowanie.
  • Inne warunki: przyjmowanie pewnych leków, które powodują zwiększone tworzenie soli, choroby autoimmunologiczne, spondyloartofopatie, nadwrażliwość na produkty higieniczne, podkładki, tampony, stosowanie agresywnych środków plemnikobójczych jako środków antykoncepcyjnych, niewłaściwa higiena.
  • Zaburzenia psychogenne: depresja, długotrwały stres, osobowość psychiczna z tendencją do lęku, histeria.
Zwróć uwagę

Według statystyk, od 5 do 15 przypadków ze wszystkich wizyt przypada na udział skarg na temat reszty podczas oddawania moczu. Wiek kobiet z tym problemem ma 25-55 lat, aktywność seksualna odnosi się do czynników wywołujących zaburzenia dyzuryczne.

Najczęstsze przyczyny dysurii u kobiet

Infekcyjne procesy zapalne

Zakażenie jest najczęstszą przyczyną zaburzeń oddawania moczu, może mieć wpływ na dowolną część układu moczowo-płciowego.. Anatomiczne cechy struktury żeńskich narządów płciowych, cechy struktury dróg moczowych, słabsza miejscowa ochrona (u mężczyzn, wydzielanie gruczołu krokowego zawiera substancję przeciwbakteryjną, która zapobiega rozwojowi bakterii) prowadzi do infekcji i rozwoju procesu zapalnego.

Zwróć uwagę

Według badań, około 2/3 infekcji dróg moczowych z ostrym oddawaniem moczu jest prowokowanych przez E. coli, w 15% przypadków zdiagnozowano epidermalny gronkowiec, w 10% - Proteus, w 5% - Staphylococcus aureus, a 3% w Klebsiella i Enterococcus.

W przypadku nieprawidłowego rozwoju układu moczowo-płciowego Proteus, Klebsiella i Enterobacter występują częściej..

Infekcja występuje częściej w sposób rosnący, ale możliwa jest hematogenna droga zakażenia..

Przyczyną specyficznego zapalenia cewki moczowej w większości przypadków są następujące patogeny:

  • gonococci neisser;
  • chlamydia;
  • ureaplasma urealytikum;
  • mykoplasma genitalium;
  • trichomonas vaginalis;
  • wirus opryszczki pospolitej.

Rzadko, adenowirus, wirus świnki i czynnik wywołujący schistostemozę powodują bolesne oddawanie moczu u kobiet.

U kobiet po menopauzie gwałtowny spadek poziomu endogennego estrogenu prowadzi do dysfunkcji dolnych dróg moczowych. Oprócz rzucenia moczu kobieta martwi się:

  • zanik i suchość błony śluzowej pochwy;
  • proces zapalny;
  • swędzenie i pieczenie,
  • zwiększone wydzielanie;
  • kruchość naczyń krwionośnych;
  • pływy;
  • częste oddawanie moczu.

Podczas oddawania moczu kobiety mogą być częścią obrazu klinicznego kamieni nerkowych, nowotworów pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Spondyloartropatie (na przykład zespół Behceta, zespół Reitera) mogą powodować zapalenie dróg moczowych, prowadzące do zaburzeń dysurycznych.

Aktywności fizyczne, takie jak jazda konna lub jazda na rowerze, czasami wywołują dyskomfort w wydalaniu z moczem..

Środki diagnostyczne

Standardowe, diagnostyka patologiczna rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem..  Zwróć uwagę na następujące czynniki:

  • czas pojawienia;
  • częstotliwość;
  • dotkliwość;
  • lokalizacja dysurii.

U kobiet zespół bólowy może rozwinąć się na tle podrażnienia zapalnej pochwy i jej przedsionka moczem..

Rezi na początku oddawania moczu wskazuje na zapalenie cewki moczowej, ból nadłonowy po oddaniu moczu jest typowy dla bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego.

Czas trwania oddawania moczu podczas oddawania moczu i stopniowego początku sugeruje zakażenie chlamydiami, nagły początek, a czasami pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz) jest charakterystyczne dla zapalenia bakteryjnego.

Inne objawy układu moczowo-płciowego są równie ważne. Podczas oddawania moczu bólowi może towarzyszyć osłabienie ciśnienia moczowego, trudności na początku oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza..

Częste oddawanie moczu w małych porcjach może być oznaką zmniejszenia pojemności pęcherza lub zapalenia. Inne przyczyny obejmują patologie cewki moczowej oraz centralne i obwodowe zaburzenia neurologiczne..

Trudności i powolne oddawanie moczu są częściej powodowane przez niedrożność cewki moczowej, ale patologia ta może rozwijać się ze zmniejszeniem kurczliwości ścian pęcherza moczowego..

Szacowana intensywność i cechy życia seksualnego. U pacjentów aktywnych seksualnie przyczyną rezi podczas oddawania moczu jest zapalenie cewki moczowej lub sromu i pochwy, które rozwija się na tle ciągłego urazu mechanicznego..

U kobiet chorych na cukrzycę bolesne oddawanie moczu wywołuje kandydozy na moczopłoty.

Jest ważny

Podczas rozmowy należy wymienić leki, suplementy diety, produkty higieniczne.

Istnieją dowody na to, że dyskomfort podczas oddawania moczu występuje na tle penicyliny, cyklofosfamidu, dopaminy, aerozoli dopochwowych, biczów i kąpieli perełkowych..

Badanie ginekologiczne na krześle dostarcza informacji na temat stanu zewnętrznych narządów płciowych, ścian pochwy, szyjki macicy, otworu wylotowego cewki moczowej.

Testy laboratoryjne

Aby ustalić przyczynę bólu podczas oddawania moczu, należy zdać serię testów:

  • badania moczu i krwi;
  • Test Nechiporenko;
  • krew na cukier;
  • biochemia krwi;
  • hodowla moczu na flory i wrażliwości na antybiotyki;
  • badanie cytologiczne moczu pod kątem podejrzenia guza pęcherza moczowego;
  • badanie uwalniania pochwy i cewki moczowej;
  • Diagnostyka PCR infekcji przenoszonych drogą płciową.

Diagnostyka instrumentalna

Egzamin instrumentalny obejmuje:

  • USG narządów miednicy, nerek, pęcherza moczowego;
  • urethrocystoscopy;
  • recenzja i urografia wydalnicza;
  • cystourethrography pochwy.
  • CT i MRI;
  • biopsja z badaniem histologicznym.
Jest ważny

Schemat egzaminu dobierany jest indywidualnie, w zależności od domniemanej patologii.

Jak leczyć skurcze podczas oddawania moczu u kobiet

Taktyka terapii zależy od ustalonej diagnozy, wyników badania, ostrości obrazu klinicznego, chorób współistniejących, wieku pacjenta i szeregu innych czynników..

Infekcyjne choroby zapalne pęcherza moczowego i cewki moczowej wymagają leczenia przeciwbakteryjnego, przeciwzapalnego, biorąc pod uwagę wrażliwość na antybiotyk (z długotrwałym procesem lub przy braku efektu z poprzedniego leczenia).

Lekarz może zalecić kurs wkraplania. W tym przypadku leki o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym i przeciwbólowym są wstrzykiwane do pęcherza za pomocą specjalnego elastycznego cewnika..

W okresie remisji (przy braku objawów) dobrze jest wywar z ziołami moczopędnymi:

  • liść borówki brusznicy;
  • skrzyp polny;
  • mącznica lekarska;
  • nasiona kopru;
  • herbata z nerkami itp..

Równie ważne jest przestrzeganie właściwego odżywiania. Z diety należy wykluczyć pikantny, kwaśny, słony, wędzony, alkohol. Przyjmowanie płynów należy zwiększyć do 1800-2000 ml dziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań (np. Wysokie ciśnienie krwi).

Jeśli przyczyną oddawania moczu podczas oddawania moczu jest naruszenie procesów metabolicznych ze zwiększonym strącaniem soli, można zastosować preparaty litolityczne. Cyston i Fitolysin są uważane za uniwersalne leki ziołowe, które rozpuszczają sole i małe kamienie.

Zaburzenia dyzuryczne na tle hipoestrogenizmu sugerują hormonalną terapię zastępczą, jeśli nie ma przeciwwskazań do podawania estrogenu (patologia nowotworu, włókniak, rak piersi).

Należy przestrzegać niektórych zasad higieny:

  • nie używaj codziennych poduszek;
  • regularnie brać prysznic;
  • stosować produkty do higieny intymnej z reakcją neutralną;
  • nosić bieliznę z naturalnych tkanin;
  • czas na zdiagnozowanie i leczenie zapalenia płodu;
  • podczas przyjmowania antybiotyków w celach profilaktycznych należy przyjmować leki przeciwgrzybicze;
  • przy pierwszych oznakach urazu i podrażnienia wykonać nawadnianie z wywaru z rumianku.

Jeśli zapalenie i podrażnienie występują często, świece z Methyluracil przezwyciężyć pomóc przez 5-7 dni..

Wszystkie procesy podejrzane o infekcje natury wenerycznej należy niezwłocznie zidentyfikować i leczyć..

Jest ważny

Leczenie STI odbywa się w połączeniu z partnerem. Podczas leczenia zaleca się stosowanie prezerwatywy..

Schemat leczenia określa się biorąc pod uwagę patogen. Antybiotyk jest zalecany jako główny składnik, immunomodulatory, witaminy, miejscowa terapia są używane jako dodatkowe środki..

Uchyłki pęcherza moczowego, zwężenie cewki moczowej, nowotwory są usuwane chirurgicznie.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny