Niedawno w Kijowie odbyła się konferencja naukowo-praktyczna "WYZWANIA KLINICZNE I TECHNOLOGICZNE W CHIRURGII STAŁEJ I REKONSTRUKCYJNEJ", w której wzięli udział czołowi chirurdzy z Ukrainy, Białorusi, Litwy i Czech. Szczególne zainteresowanie słuchaczy wzbudził raport specjalistów z Mińska - profesora, kierownika kierunku transplantologii w Katedrze Kardiochirurgii BelMAPO na bazie 9. miejskiego szpitala klinicznego.
Ivan Pikireni i Vladimir Homchenko, fizyk, twórca systemu Multiline ™, na temat "Odkażanie i stymulacja regeneracji ran i owrzodzeń troficznych promieniowaniem z lasera YAG: Er". Mówcy opisali fizyczne podstawy działania lasera na tkankach i przedstawili liczne przypadki kliniczne udanego zastosowania tej metody w praktyce chirurgicznej..
Jak promieniowanie laserowe wpływa na komórki różnych tkanek
Pierwsza część raportu została poświęcona podstawom fizycznym. Tak więc, gdy promieniowanie laserowe jest absorbowane z czasem trwania impulsu współmiernym do czasu relaksacji termicznej komórek napromienionych tkanek, następuje ich odparowanie podobne do eksplozji. W tym przypadku tkanki wyparowują z taką szybkością, że energia impulsów laserowych nie wnika do otaczających tkanek, ale jest przekształcana w energię fal akustycznych wybuchowych. Jeśli istnieje kilka takich regionów, a następnie rozprzestrzeniają się w tkankach, fale akustyczne zaczynają się wtrącać. A jednocześnie ich całkowita moc w miejscach zakłóceń może być wystarczająca do mechanicznego zniszczenia. Przy takim wpływie, poszczególne komórki otoczone nienaruszonymi tkankami funkcjonalnymi zostaną zranione..
Aby zrealizować tę koncepcję, zastosowano promieniowanie lasera erbowego na bazie systemu laserowego Multiline ™, który jest absorbowany w największym możliwym stopniu przez wodę. Promieniowanie zostało specjalnie przekształcone przestrzennie za pomocą modułu SMA. W wyniku tego promieniowanie wchodzi na powierzchnię tkanki biologicznej nie w postaci ciągłej szerokiej plamki, ale w postaci ustrukturyzowanych mikropłyt o średnicy 50 μm i umieszczonych w odległości 50 μm od siebie.
Moc fal akustycznych jest obliczana w taki sposób, że nie wystarcza do samozniszczenia struktur komórkowych, a zniszczenie nastąpiło tylko w miejscach zakłóceń.
Zmieniając energię lub czas trwania impulsów laserowych, można zmienić zarówno głębokość uszkodzenia, jak i stopień mikrourazów.
Istotnym niuanse, które umożliwiają osiągnięcie pożądanego rezultatu, jest to, że promieniowanie laserowe jest całkowicie absorbowane w samej warstwie powierzchniowej. W tym przypadku powierzchnia rany nie jest uformowana, obserwuje się jedynie strukturę komórkową o nieznacznej mikroablacji, a wpływ na głębokie warstwy tkanek jest nietermiczny. To tworzy uporządkowaną strukturę mikrodestrukcji, otoczoną funkcjonującymi komórkami. Ponieważ zniszczone komórki nie stanowią zagrożenia dla narządów i tkanek, rozpoczyna się mechanizm regeneracyjny, a nie wzrost tkanki włóknistej..
W odpowiedzi na takie mechaniczne uszkodzenia, wszystkie procesy naprawcze są aktywowane, zachodzi aktywacja enzymów cytolitycznych, martwicy, makrofagów, fibroblastów, komórek tucznych, co zostało potwierdzone w danych z mikroskopii elektronowej skóry natychmiast po leczeniu SMA. Widoczne jest zwiększone unaczynienie, pojawiają się fibroblasty, które syntetyzują matrycę substancji międzykomórkowej, przywracana jest struktura skóry. Tak więc, w wyniku uderzenia, widzimy wzrost młodych funkcjonalnych tkanek bez powstawania zwłóknienia.
Opracowana metoda ekspozycji została nazwana metodą SMA, a metoda laserowej stymulacji naprawy w medycynie estetycznej została nazwana RecSMA, która przez wiele lat była używana do odmłodzenia skóry w klinikach medycyny laserowej na Ukrainie, w Rosji, na Białorusi, Kuwejcie, w Hiszpanii itp. W tym przypadku otrzymujemy prawdziwy, nie pseudopozycyjny efekt, w którym efekt liftingu uzyskuje się, tworząc włóknisty szkielet.
W okresie od 2011 do 2015 r. Ponad 100 000 zabiegów laserowych RecoSma ™ wykonano u prawie 50 000 pacjentów w sieci klinik LINLINE w celu zarówno odmłodzenia, jak i leczenia zmian w blizny..
Uderzenie przeprowadzono na prawie wszystkich obszarach ciała ludzkiego. Biorąc pod uwagę znakomite wyniki zastosowania metody SMA do odmładzania skóry i leczenia zmian bliznowatych, przyjęto założenie o skuteczności tej metody w leczeniu owrzodzeń troficznych i ran nieżujących..
Badania kliniczne wpływu promieniowania laserowego na tkankę
Badanie kliniczne metody stymulacji naprawy metodą SMA przeprowadzono w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 9 w Mińsku. Metodę tę zastosowano w leczeniu owrzodzeń troficznych różnego pochodzenia u 23 pacjentów i nieogrzewających się ran u 14 pacjentów. Metoda SMA została zastosowana w połączeniu z obróbką powierzchni za pomocą lasera erbowego (długość fali 2936 nm) przed wystawieniem na działanie SMA. Tryb ten pozwala na bezbolesną ablację ran z wizualną kontrolą głębokości ekspozycji. Po oczyszczeniu rany powierzchnia rany i otaczające ją tkanki są przetwarzane za pomocą modułu SMA, a następnie za pomocą suchego opatrunku. Badania mikrobiologiczne powierzchni ran po obróbce mikroorganizmami laserowymi erbu nie były obsiane.
loadposition lilanNiezależne testowanie metody przeprowadzono w szpitalu Terragona (Hiszpania) w leczeniu owrzodzeń troficznych u 17 pacjentów, wykazując dobre wyniki leczenia.
W innym badaniu oceniano zastosowanie metody SMA u pacjentów z niehealingowymi ranami przedniej ściany brzusznej po wielokrotnych relaparotomiach u pacjentów z towarzyszącą cukrzycą, immunosupresji po transplantacji wątroby i nerek. Tak więc, u jednego z pacjentów po wycięciu wyrostka robaczkowego konieczne było wykonanie dwóch zabiegów SMA w celu zastosowania szwów wtórnych i wyleczenia, inny pacjent z martwicą trzustki po 16 ponownych zabiegach reaparotomii przez tydzień, aby przygotować ranę na szwy..
W innym przypadku klinicznym u pacjenta po transplantacji nerek i trzustki, z późniejszym rozwojem martwicy trzustki i usunięcia trzustki, prątek gruźlicy wysiewano z nie gojącej się rany pooperacyjnej na tle immunosupresji. Gdy rana była leczona metodą SMA, dobre wyniki uzyskano również od tego pacjenta..
Z reguły czas przygotowania ran do nałożenia szwów wtórnych podczas leczenia metodą SMA (monoterapia, bez jakiegokolwiek leczenia) wynosił 7-9 dni.
W związku z tym naukowcy dostarczyli przekonujących dowodów, że unikalna opatentowana metoda leczenia skóry za pomocą modułu SMA opartego na systemie Multiline ™ jest bezpieczną i skuteczną metodą stymulowania naprawy zarówno podczas odmładzania, jak i przy gojeniu się ran..