Rehabilitacja pacjentów, którzy przeszli operację w zatokach szczękowych i wymagają powtarzających się operacji, powoduje pewne trudności w zakresie przygotowania przedimplantacyjnego (podniesienie zatoki, powiększenie). Wynika to z dużego prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnego wyniku takich operacji ze względu na obecność zmian zapalnych, pourazowych i bliznowacenia zarówno w błonie śluzowej, jak iw ścianach kostnych zatoki szczękowej. Wraz z wprowadzeniem endoskopii operacja liftingu zatokowego stała się mniej niebezpieczna i bardziej wydajna..
Zalety metod endoskopowych w chirurgii liftingu zatok
Przy długiej nieobecności zębów na bocznych powierzchniach szczęki dochodzi do zaniku tkanki kostnej. Aby zainstalować implant w górnej szczęce, potrzebujesz pewnej grubości tkanki kostnej dla niezawodnego zamocowania implantu. Jeśli jest niewystarczająca, wbudowana jest tkanka kostna górnej szczęki, która nazywa się podniesieniem zatoki. Operacja liftingu zatokowego dotyczy przeszczepu kostnego i jest procedurą, która w niektórych przypadkach jest wykonywana przed implantacją dentystyczną. Podczas podnoszenia zatok, lekarz podnosi dno błony zatoki szczękowej i wstrzykuje kość lub osteoplastyczny materiał do powstałej przestrzeni..
Jedną z metod pozwalających na dalszą kontrolę przebiegu operacji na słabo widocznych obszarach zatoki podczas operacji liftingu zatokowego jest metoda endoskopii. Taka kontrola jest możliwa nie tylko poprzez utworzone okno w przedniej - bocznej ścianie zatoki, w strefie odrywania błony śluzowej od ścian kostnych, ale także od jamy nosowej (przez naturalną przetokę, rhinostoma).
Endoskopowe metody diagnostyki i leczenia są coraz częściej stosowane w chirurgii. Pierwsze publikacje na temat stosowania technik endoskopowych w chirurgii szczękowo-twarzowej pojawiły się pod koniec ubiegłego wieku..
Metoda endoskopowa wykazała wysoki poziom skuteczności w podnoszeniu zatok, a także w leczeniu:
- stany zapalne zatoki szczękowej;
- staw skroniowo-żuchwowy;
- podczas osteosyntezy złamań żuchwy;
- facelifting;
- przy usuwaniu torbieli i ciał obcych z zatok szczękowych oraz w leczeniu odontogennego zapalenia zatok szczękowych.
Identyfikacja grup ryzyka podczas podnoszenia zatok
Dostęp do zatoki szczękowej przez naturalne zespolenie jest niezwykle niezbędny w przypadku sanacji zatoki w obecności objawów przewlekłego zapalenia zatok, cyst lub ciał obcych. Umożliwia to jednoczesne wykonywanie uniesienia zatok lub wykonanie go wcześniej niż przy dostępie do zatoki przez przednią ścianę, gdy konieczne jest przebicie błony śluzowej, aby ją penetrować. W tym przypadku podniesienie zatoki można wykonać tylko 6-8 miesięcy po poprzedniej operacji..
U pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok szczękowych, złamania szczęki górnej lub chirurgii zatok na temat historii, które planowane jest do utrzymywania operacji implantu stomatologicznego sinusoidalnie podnoszenia lub uzupełniania, jesteś w grupie ryzyka.
Badania skuteczności endoskopii w operacjach podniesienia zatok
Przeprowadzono 6 operacji podniesienia zatoki pod kontrolą endoskopową przez środkowe przejście nosowe do pacjentów z grupy ryzyka. Średni wiek pacjentów wynosił 38,5 roku. Około 2 lata temu 2 pacjentów miało zapalenie zatok szczękowych, repozycję i utrwalenie gruzu po złamaniu górnej szczęki typu Le Fort II. 4 pacjentów miało zdiagnozowane zapalenie zatok szczękowych. U 2 pacjentów cysty najpierw usunięto przez staw szczękowy, a u jednego pacjenta usunięto ciało obce (masę wypełniającą) z zatoki szczękowej, a następnie wykonano lifting zatokowy. Operacje przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym..
Technika chirurgii liftingu zatok przy użyciu endoskopii
Zastosowaliśmy kompleks endoskopowy, który składał się z endoskopów, zestawu narzędzi do chirurgii endoskopowej, systemu golarki i przenośnego wiertła. Podczas podnoszenia zatok użyto technik endoskopowych w celu kontrolowania odrywania błony śluzowej od ścian kostnych od strony naturalnego zespolenia przez okno kości w ścianie przedniej i bocznej.
W tym samym czasie u 2 pacjentów stwierdzono perforację błony śluzowej zatoki. Podczas zamykania obszarów perforacji za pomocą membrany BioGide i wypełniania utworzonej wnęki granulkami Bio Oss, wytrzymałość membrany i wystarczalność napełniania wgłębienia granulkami kontrolowano za pomocą endoskopu. Nadmiar materiału, który wpadł do jamy zatoki, natychmiast przesłany przez naturalne zespolenie. Okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań. Rany chirurgiczne wygojone przez pierwotną intencję..
W związku z tym zastosowanie technik endoskopowych podczas operacji liftingu zatok u pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok i połączonych złamań szczęki górnej jest istotne i uzasadnione. Pozwala to kontrolować przebieg operacji na części zatoki i bezpośrednio w obszarze operacyjnym na wszystkich jego etapach..