Procesowi zapalnym miazgi wieńcowej lub korzeniowej może towarzyszyć nekroza jego tkanek. Proces ten nazywane jest gangrenowym zapaleniem miazgi i jest późnym stadium przewlekłego zapalenia miazgi, któremu towarzyszy zgnilizna miazgi. W praktyce stomatologicznej gangrena jest częstą postacią pierwotnego przewlekłego zapalenia miazgi, jak również przyczyną ekstrakcji zęba, a następnie konieczności implantacji zębów. Najczęściej ta forma zapalenia miazgi rozwija się po włóknieniu. Gangrenowate zapalenie miazgi może rozwijać się zarówno w otwartej jamie zęba, jak iw zamkniętym. Niższe zęby trzonowe są częściej dotknięte, co wiąże się z najwyższą częstotliwością tych próchnicy zębów..
Główne przyczyny zgorzeli tarczycy
Gangrenowate zapalenie miazgi rozwija się, gdy beztlenowa mikroflora przenika do komory miazgi..
Miazgę można zainfekować, gdy jama zęba zostanie otwarta podczas leczenia próchnicy..
Głębokie kieszonki okołozębowe, zapalenie przyzębia sąsiednich zębów i uraz zęba mogą również powodować rozwój zgorzelinowego zapalenia miazgi. Ten rodzaj zapalenia miazgi może być wynikiem ostrego zapalenia miazgi lub może być przede wszystkim przewlekłym procesem. O tym, na czym polega mechanizm rozwoju gangrendalnego zapalenia miazgi, wie. Mechanizm rozwoju gangrendalnego zapalenia miazgi zależy od wirulencji flory bakteryjnej, odporności organizmu, czasu trwania podrażnienia miazgi, stanu przyzębia i intensywności próchnicy. Bardzo ważne jest, aby nie stracić z oczu stanu przyzębia, ponieważ pomyślne wszczepienie zębów zależy od niego w przyszłości, jeśli wynik zgorzeli tarczycy kończy się ekstrakcją zęba..
Przewlekłe gangrezyjne zapalenie miazgi charakteryzuje się takimi objawami:
• martwica korzenia i koronalnych części miazgi;
• w miąższu korzeniowym tworzy się wał rozgraniczający na pewnym poziomie, który jest utworzony przez tkankę ziarninową;
• pod tym szybem wykrywa się zapalenie miazgi o włóknistej naturze z zakrzepicą małych żył, martwicą małych tętnic i stwardnieniem;
• ustala się powyżej poziomu szyby demarkacyjnej na miazdze, owrzodzenia i martwicy.
Objawy i wygląd zęba z zgorzelinowym zapaleniem miazgi
Gangrenowemu zapaleniu miazgi w otwartym jamie nie towarzyszy ból. Pacjent może odczuwać ociężałość i dyskomfort w zaatakowanym zębie. Ugryzienie zęba może towarzyszyć niewielkiemu bólowi. Gorące jedzenie lub napój daje dokuczliwy ból, który nie znika nawet po ustaniu wysokich temperatur.
Jeśli zgorzałe zapalenie miazgi rozwija się w zamkniętej jamie, towarzyszą mu bolesne odczucia, ponieważ odpływ z wysięku jest trudny. Kiedy miazga rozpada się, z ust powstaje bardzo nieprzyjemny, gnijący zapach. Ząb dotknięty przez gangrene zapalenie miazgi zewnętrznie ma wygląd "bez życia". W przypadku zapalenia miazgi regionalne węzły chłonne są powiększane i bolesne podczas badania palpacyjnego..
Metody diagnostyki i leczenia zgorzelinowego zapalenia miazgi
Przy przyjęciu u dentysty pacjent często mówi, że w przeszłości ten ząb był poważnie chory, po czym ból minął.
Podczas badania ustala się zniszczenie korony zęba, ujawnia się zapalenie przebarwień i ujawnia głęboką, próchniczą jamę ze zmiękczoną zębiną. Przy głębokim sondowaniu może pojawić się bolesność. Perkusja i palpacja są nieznacznie wrażliwe.
Wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki termicznej w celu określenia charakterystycznej zmiany reakcji na temperaturę w zgorzelinowym zapaleniu miazgi. Pod wpływem wysokiej temperatury na zębie, ząb zaczyna boleć ostro, po ustaniu bodźca, ból powoli zanika. Electroodontodiagnoza z gangrenowym zapaleniem miazgi umożliwia wykrycie zmniejszenia pobudliwości miazgi do 60-90 μA. Radiografia ujawnia zmiany w tkankach okołowierzchołkowych.
Nie stosuje się leczenia zachowawczego takiego zapalenia miazgi. Leczenie zgorzelinowego zapalenia miazgi wymaga usunięcia miazgi martwiczej. Jeśli skuteczne usunięcie nie jest możliwe, przeprowadza się ekstrakcję, a pacjentowi zaleca się kolejne wszczepienie zębów..