Wielokrotna ciąża zawsze stanowi ogromne ryzyko zarówno dla matki oczekującej, jak i dla płodu. Taka ciąża jest często skomplikowana, niebezpieczne sytuacje mogą również wystąpić podczas porodu lub w okresie poporodowym. Ale być może jednym z największych problemów lekarzy w wielu ciążach jest rozwój różnych patologii wewnątrzmacicznych. Jak wiadomo, wrodzone wady rozwojowe są częściej diagnozowane z patologicznymi ciążami mnogimi niż z fizjologicznymi pojedynczymi dziećmi. Zespół transfuzji krwi płodu jest niebezpiecznym powikłaniem około 20% ciąż u bliźniąt jednojajowych..
Zespół transfuzji krwi płodowo-płodowej z wieloma płodami
Zespół transfuzji krwi płodu w co najmniej 60% przypadków prowadzi do śmierci okołoporodowej. Ten niebezpieczny stan jest spowodowany obecnością naczyń anastomozujących pomiędzy dwoma płodowymi układami krążenia. W większości przypadków zespolenia znajdują się w grubości łożyska. Często dochodzi do powikłań u bliźniaków jednojajowych z łożyskami typu monochromatycznego, natomiast u bliźniąt jednojajowych z łożyskowcem typu bliźniaczego powikłanie to występuje znacznie rzadziej. Nasilenie patologii zależy od intensywności redystrybucji krwi między płodami przez zespolenia, które mogą być zlokalizowane w różnych kierunkach i mieć różne rozmiary i różne wielkości..
Transfuzja krwi płodowo-płodowej:
- diagnoza zespołu transfuzji krwi płodowo-płodowej;
- leczenie zespołu transfuzji krwi płodu i płodu;
- odwrócona perfuzja w zespole transfuzji krwi płodu i płodu.
Rozpoznanie zespołu transfuzji krwi płodowo-płodowej
W zespole transfuzji krwi płodowo-płodowej, jednym z owoców jest owoc dawcy, a drugi jest owocem biorcy..
W przypadku płodu dawcy na tle niewydolności łożyska hipowolemia rozwija się z powodu utraty krwi i niedotlenienia, a płód biorcy cierpi na niewydolność serca spowodowaną hiperwolemią. Badanie ultrasonograficzne umożliwia zdiagnozowanie zespołu transfuzji krwi płodu i płodu. Specyficzne cechy tego zespołu to takie dane echograficzne:
- wyraźny polihydrat i duży pęcherz z wielomoczem u biorcy płodu;
- prawie całkowita "nieobecność" pęcherza i bezmoczu u płodu dawcy.
Leczenie zespołu transfuzji krwi płodu i płodu
Jedynym skutecznym sposobem leczenia zespołu transfuzji krwi płodu jest technika sonoendoskopowa..
Pod kontrolą ultradźwięków wykonuje się endoskopową koagulację lasera naczyń anastomozujących łożyska. Za pomocą endoskopowej koagulacji laserowej można przedłużyć ciążę o około 14 tygodni, a prawdopodobieństwo śmierci wewnątrzmacicznej co najmniej jednego płodu jest kilkakrotnie zmniejszane. Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie koagulacji laserowej naczyń zespalających łożyska, wykonuje się drenaż nadmiernej ilości płynu owodniowego z przestrzeni owodniowej płodu biorcy. Takie leczenie można wielokrotnie powtarzać podczas całego okresu ciąży..
Odwrotna perfuzja w zespole transfuzji krwi płodu i płodu
Odwrotna perfuzja tętnicza jest drugim wariantem zespołu transfuzji krwi płodu i płodu. W tej patologii dochodzi do naruszenia perfuzji naczyniowej, w wyniku której płód biorcy rozwija się kosztem płodu dawcy przez zespolenia tętniczo-tętnicze pępowiny. W tym samym czasie, dawcy strukturalnego często nie wykryto w płodzie dawcy, ale są oznaki kropli. Jednocześnie u płodu biorcy, który jest pasożytniczy, diagnozuje się wiele anomalii, które są nie do pogodzenia z życiem: może nie mieć serca, głowy ani poważnych wad tych narządów, na przykład, szczątkowego serca. W przypadku płodu dawcy rokowanie jest również niekorzystne: podwiązanie pępowiny płodu biorcy jest jedynym sposobem ratowania życia płodu dawcy..