Wśród chorób przenoszonych drogą płciową są takie, które rzadko występują w naszym kraju, ale nie wyklucza to możliwości zarażenia nimi. Dlatego osoba, która wybiera się w długą podróż w celu odpoczynku lub pracy powinna wiedzieć o takiej chorobie, jak donovanosis (ziarniniak weneryczny, ziarniniak pachwinowy). Co to jest donovanosis i jak się ona objawia? Jak uniknąć ziarniniaków pachwinowych?
Ziarniniak pachwinowy lub donovanoza. Sposoby infekcji
Ziarniniak pachwinowy to choroba, która atakuje skórę i węzły chłonne w okolicach odbytu i narządów płciowych. Często choroba jest mylona z limfogranulomatozą. Zakażenie ziarniniaka pachwinowego jest możliwe tylko z jednej osoby, poprzez kontakt seksualny, bardzo rzadko w życiu codziennym. W niezabezpieczonym kontakcie płciowym, czynnik sprawczy ziarniniaka, bakteria Gram-ujemna Klebsiella granulomatis wnika w dotknięte obszary skóry lub błony śluzowej. Aby rozprzestrzenić proces infekcji, potrzebny jest wilgotny i gorący klimat. Z tego powodu ziarniniaki pachwinowe są powszechne w niektórych krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Są to kraje Azji Południowo-Wschodniej, Ameryki Południowej i Środkowej, Afryki, Australii Północnej, Brazylii, Meksyku. Bardzo rzadko w Europie.
Po penetracji bakteria grenuloma pachwinowa zaczyna się namnażać, ale nie powoduje żadnych typowych objawów. Okres inkubacji może trwać do 3 miesięcy..
Wrzody narządów płciowych mogą wskazywać na donovanosis
Papka pojawia się na skórze przy wejściu do infekcji (małe wargi sromowe, głowa penisa, krocze, obszar odbytu), która może mieć średnicę 3-4 cm, w grudce, w wyniku reakcji zapalnej, główny element zmiękcza się i tworzą się owrzodzenia..
Te wrzody mają jasny różowy kolor. Dotyk jest bezbolesny, brzegi owrzodzenia lekko podniesione i nierówne. Z wrzodów często rozładowuje się ciężki charakter z cuchnącym zapachem wysięku. Wrzody tworzą się wzdłuż obwodowych obszarów tkanki, ale w kontakcie z innymi powierzchniami wpływają fałdy skórne. Możliwe jest również przeniesienie rąk z wrzodów na inne obszary skóry..
Obraz kliniczny ziarniaka pachwinowego. Cechy wrzodów
W obrazie klinicznym wyróżnia się 4 formy ziarniaków pachwinowych:
- Postać wrzodziejąca. Charakteryzuje się rozwojem wegetatywnego wzrostu i serpiginacji (pełzania) wzrostu owrzodzeń.
- Niesprawiedliwa forma. Na dnie wrzodów o brodawkowatej postaci pojawiają się krwawiące brodawkowate narośle blado różowego koloru. Wysięk wysycha szybko i tworzy skorupę na powierzchni. Taki wrzód jest bezbolesny.
- Kwitnąca forma. Charakteryzuje się jasnoczerwonymi granulacjami. Znajdują się one zarówno na dnie, jak i na krawędziach owrzodzeń. Wyraźny wysięk, bolesność i swędzenie
- Nekrotyczna forma. Najcięższy przebieg ziarniniaka pachwinowego. W wyniku dołączenia wtórnej infekcji bakteryjnej do procesu dochodzi do martwicy i rozpadu tkanki. W tym samym czasie, wrzód rośnie szybko wzdłuż obwodu z depresją do powięzi, mięśni, a czasem nawet kości. Dzięki tej formie możliwe jest całkowite zniszczenie struktury narządów płciowych. W tej postaci ziarniniaka pachwinowego ogólne samopoczucie pacjentów jest bardzo źle zaburzone - występują gorączka, osłabienie, ból głowy i inne oznaki zatrucia. Możliwe rozprzestrzenianie się infekcji do absolutnie wszystkich narządów..
Diagnostyka i leczenie ziarniniaków pachwinowych
Rozpoznanie ziarniniaka pachwinowego lub donovanosis jest potwierdzone laboratoryjnie, gdy w owrzodzeniach znajdują się zwłoki Donovana w materiale z krawędzi wrzodów po barwieniu według Romanowskiego-Giemsy. Badanie zawartości wrzodów powinno obejmować identyfikację treponemy i streptobacilli w celu rozróżnienia rozpoznania.
Antybiotyki tetracyklinowe, erytromycyna, streptomycyna, gentamycyna, chloramfenikol są stosowane w leczeniu donovanosis. Najskuteczniejsza jest azytromycyna. Leczenie powinno być kontynuowane aż do momentu całkowitej epitelializacji wrzodów..
Leczenie jest bardzo ważne, ponieważ istnieją informacje, że nieleczone wrzody mogą powodować metaplazję w raku płaskokomórkowym. Ponadto ziarniniak pachwinowy może powodować zwężenie pochwy, odbytu, cewki moczowej i moczowodu..
Aby nie dopuścić do tego, aby osoby, które zamierzają odpocząć w krajach tropikalnych, szukały przygody, należy pamiętać o higienie osobistej i ochronie podczas stosunku płciowego. Lekarze, po rozpoznaniu dziwnych wrzodów w okolicy narządów płciowych, powinni wyjaśnić, czy pacjent nie przebywał w gorących krajach w ciągu ostatnich kilku lat. Chociaż uważa się, że zakażone w krajach o gorącym klimacie i po przybyciu do Europy, sama choroba może zniknąć, ale dzieje się tak tylko w 10% przypadków. Pozostali pacjenci są źródłem transmisji ziarniniakowej pachwinowej..