Technologie regeneracyjne są jedną z najbardziej obiecujących dziedzin rozwoju medycyny estetycznej. Obecnie największym zainteresowaniem badaczy i praktyków jest kwestia autologicznych fibroblastów skóry w procedurach przeciwstarzeniowych. Regeneracja tkanek za pomocą auto-fibroblastów jest jedną z najdroższych technologii na świecie i nie jest jeszcze dostatecznie opanowana przez kosmetologów. Dlatego opracowane algorytmy ich stosowania, które pozwalają zoptymalizować koszty przy wysokiej sprawności procedury, mają szczególną wartość..
Wołodymyr Tsepkolenko, lekarz, profesor, dyrektor naczelny ukraińskiego Instytutu Chirurgii Plastycznej i Kosmetologii "Virtus" powiedział czytelnikom o jednym z tych algorytmów..
Badania potwierdzające wpływ regeneracji tkanek za pomocą autofibroblastów
Mechanizmy regeneracji tkanki zostały wielokrotnie opisane w światowej literaturze medycznej, ponieważ obecnie technologie regeneracyjne pozwalają nam jak najbliżej wykorzystać naturalne mechanizmy leczenia chorób - poprzez stymulację mechanizmów obronnych organizmu i przywrócenie normalnego funkcjonowania uszkodzonego narządu. W odniesieniu do medycyny estetycznej badanie mechanizmów regeneracji tkanek otwiera najszersze pole możliwości bezpiecznego i skutecznego przywracania struktury skóry, korekcji zmian związanych z wiekiem.
Pod koniec lat 90. ubiegłego stulecia amerykańska firma Isolagen opublikowała dane na temat zakrojonego na szeroką skalę badania klinicznego, podczas którego wzięło udział 1450 pacjentów, obserwacje trwały 24-48 miesięcy. Badanie dotyczyło kwestii odmładzania za pomocą auto-fibroblastów skóry twarzy z wyraźnymi zmarszczkami. Wyniki wykazały doskonały efekt kliniczny w postaci zmniejszenia liczby zmarszczek i ich głębokości bez żadnych komplikacji..
Około 10 lat później, w latach 2003-2008, przeprowadzono kolejne wieloośrodkowe, kontrolowane placebo badanie, w którym wzięło udział 800 pacjentów. Obserwacja trwała 12 miesięcy i wykazała statystycznie istotny spadek głębokości zmarszczek w wyniku terapii z użyciem fibroblastów samochodowych i utrzymania trwałego efektu..
Rezultatem badań była licencja FDA, która została uzyskana dzięki zastosowaniu autofibroblastów do odmłodzenia skóry, ponieważ potwierdziła wysoką skuteczność i bezpieczeństwo w stosowaniu.
Obecnie istnieje wiele przykładów udanego zastosowania autopochodnych fibroblastów na całym świecie. Zespół badawczy pod kierownictwem V.L. Zorin i A.I. Zorina, grupa badawcza kierowana przez N. Mentza i innych.Jednakże, pomimo oczywistej skuteczności przedstawionej metody, stosowanie auto-fibroblastów w praktyce kosmetycznej jest znacznie ograniczone przez potrzebę wprowadzenia ich w dużych ilościach, aby osiągnąć wyraźny efekt kliniczny, co z kolei wpływa na koszt procedury. To był punkt wyjścia dla lekarzy Instytutu "Virtus" do opracowania skutecznych i bezpiecznych metod odmładzania przy użyciu minimalnej liczby auto-fibroblastów..
Zastosowanie fibroblastów w procedurach regeneracji tkanek
Na drodze naukowców badających wykorzystanie auto-fibroblastów kluczową kwestią było rozwiązanie problemu zwiększania ekspresji genów, malejącego wraz z wiekiem. Wiadomo, że długość telomerów fibroblastów ludzkiej skóry z każdym podziałem komórkowym zmniejsza się o około 150 zasad, co ogranicza liczbę podziałów komórkowych, wynoszącą średnio 50 ± 10. To samo dzieje się w hodowli fibroblastów. Czy w tym przypadku nie otrzymamy "starych" fibroblastów w wyniku uprawy zamiast młodych i funkcjonalnie aktywnych??
Aby odpowiedzieć na to ważne pytanie dotyczące stosowania autofibroblastów, przeprowadziliśmy specjalne badania, w tym sprawdzając długość telomerów i aktywność genów, a także opracowaliśmy mechanizmy epigenetyczne do uprawy autofibroblastów, które pozwoliły nam uzyskać ich aktywne formy do zastosowania w medycynie praktycznej..
Mechanizmy epigenetyczne do hodowli fibroblastów są tematem, który musi zostać omówiony w osobnym artykule, więc oto tylko diagramy pokazujące, że udało nam się osiągnąć znaczący wzrost długości telomerów hodowanych fibroblastów i poprawić ekspresję genów .
Pozwoliło to zmniejszyć dawkę biomateriału komórkowego. Dzisiaj w Europie zalecane dwa razy dziennie wprowadzenie 60 milionów fibroblastów. Koszt komórek tylko przy wyjściu z laboratorium biotechnologicznego wynosi około 5000 euro. Zgodnie z naszą technologią liczba fibroblastów jest ograniczona do 14 milionów, koszt produkcji wynosi około 700 euro.
Później opracowaliśmy i opatentowaliśmy nowy algorytm kompleksowej korekcji zmian inwolucyjno-dystroficznych skóry za pomocą fibroblastów - procedurę, którą nazwaliśmy neofibroliftingiem..
Algorytm neofibroliftingu
Wykonanie procedury neofibroliftingu składa się z dwóch lub trzech głównych kroków sekwencyjnych, w oparciu o wpływ na kluczowe punkty starzenia się skóry. Dane naukowe i wyniki własnych badań potwierdzają, że takie momenty są następujące:
■ zmniejszenie nawilżenia skóry;
■ zmiany zachodzące w trójwymiarowej organizacji skóry i związane są ze spadkiem poziomu kolagenu, elastyny, retikuliny w skórze właściwej;
■ naruszenie mikrokrążenia skóry;
■ zmniejszenie liczby fibroblastów w skórze i zmniejszenie ich aktywności biosyntetycznej w wyniku pogorszenia mikrokrążenia i zmniejszenia ilości wchodzących składników odżywczych.
Liczba etapów i ich zawartość zależy od ciężkości inwolucyjnych zmian skórnych..
Procedury algorytmiczne neofibroliftinga z wyraźnymi związanymi z wiekiem zmianami w skórze
Pierwszy etap
Konsekwentnie prowadzić:
1) USG - w celu oceny stanu skóry pacjenta, określenia jej grubości i określenia elementów strukturalnych;
2) skanowanie USG metodą Dopplera - w celu określenia prędkości przepływu krwi;
3) zbieranie niewielkiej powierzchni skóry - do hodowli wymaganej liczby skórnych fibroblastów skórnych w laboratorium biotechnologicznym;
4) iniekcje mezoterapeutyczne autologicznego osocza wzbogaconego czynnikami wzrostu - w celu stymulacji rewaskularyzacji i stworzenia najkorzystniejszych warunków do wszczepienia i funkcjonowania fibroblastów.
Procedury pierwszego etapu są przeprowadzane w jeden dzień, bez przerwy między pobieraniem próbek a wprowadzaniem PRP..
Drugi etap
Drugi etap rozpocznie się za 2 tygodnie. Wykonaj jedną wizytę u pacjenta:
■ powtórzyć procedurę PRP_therapy;
■ laserowa procedura ablacyjnej frakcyjnej fototermolizy - w celu pobudzenia procesów regeneracji skóry poprzez wytworzenie kontrolowanego zapalenia, prowadzącego do odnowienia mikrostruktury skóry i najkorzystniejszych warunków dla wprowadzenia autologicznych fibroblastów.
Trzeci etap
Trzeci etap przeprowadza się w ciągu dwóch tygodni - odstęp czasu koniecznego do uzyskania efektu rewaskularyzacji po wprowadzeniu PRP i regeneracji skóry po ekspozycji laserem. Do tego czasu proces hodowli komórek się kończy: potrzeba 4 tygodni od momentu pobrania próbki biopsji skóry. Wykonuj konsekwentnie:
1) wielokrotne badanie ultrasonograficzne skóry i badanie parametrów jej przepływu krwi - w celu kontroli;
2) w trakcie tej samej wizyty pacjenta - wprowadzenie skórnych fibroblastów skóry w ilości 14 milionów w 14 ml plazmy wzbogaconej w płytki krwi, co przyczynia się do tworzenia macierzy pozakomórkowej i produkcji jej głównego strukturalnego białka fibrylarnego - kolagenu.
Osiągnięty rezultat - poprawa wyglądu starzejącej się skóry..
Procedura algorytmu neofibrylowania z umiarkowanie wyraźnymi zmianami skórnymi związanymi z wiekiem
Pierwszy etap jest taki sam jak u pacjentów z wyraźnymi zmianami skórnymi związanymi z wiekiem..
Drugi etap jest podobny do trzeciego etapu, przewidzianego dla wyraźnych zmian związanych ze starzeniem się skóry; spędź po 4 tygodniach.