Pacjent M., 57 lat. Udał się do kliniki chorób skóry i wenerycznych z reklamacjami zmian w płytce paznokcia stóp.
Od anamnezy: chorowała na grzybicę paznokci od ponad 30 lat, kiedy po raz pierwszy zauważyła zmianę koloru płytki paznokcia stóp. Odwołana do dermatologa, była wielokrotnie poddawana badaniu mikroskopowemu z wykrywaniem patogennych grzybów. Według pacjenta przepisano jedynie miejscowe leki przeciwgrzybicze, przy których zastosowaniu pacjent nie zaobserwował znaczącego działania. Z biegiem czasu, zdeformowana płytka paznokcia zaczęła się kruszyć.
Choroby współistniejące: wirusowe zapalenie wątroby typu C (od 1992), przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które jest stale obserwowane u hepatologa.
Na podstawie badania: obraz kliniczny uszkodzeń płytki paznokcia charakteryzował się pogrubieniem, nierówną powierzchnią, subnułowatą hiperkeratozą, zmianą koloru paznokci (ochrowożółte). Gwoździe wyglądały na tępe, porowate, rozsypały się wzdłuż wolnej krawędzi, miały nieprzyjemny zapach. Wskaźnik KIOTOS u pacjenta wynosił 9-16 (ryc. 1).
Podczas badania:
- pełna morfologia: hemoglobina - 143 g / l, erytrocyty - 4,6 x 1012 / l, CP - 0,9, leukocyty - 4,0 × 109 / l, skurczowe - 1%, segmentowane - 42%, eozynofile - 6%, limfocyty - 38%, monocyty - 7%, płytki - 195 x 109, ESR - 5 mm / h;
- biochemiczne badanie krwi: Utwardzanie - 102 U / l, AsAT - 94 U / l, bilirubina całkowita - 14,2 μmol / l, gamma-GT - 64 U / l, kreatynina - 62 μmol / l, triglicerydy - 1,58 mmol / l, glukoza - 5,8 mmol / l, cholesterol - 3,67 mmol / l, fosfataza alkaliczna - 102 U / l;
- analiza moczu: ilość - 200 ml, kolor - słomkowy żółty, reakcja - kwaśny, ciężar właściwy - 1030, przezroczystość - lekko przezroczysty, białko, cukier, aceton - nie, leukocyty - 1-2 per se. , czerwone krwinki - 0-1 w p / zr.
- Ultradźwięki narządów jamy brzusznej - rozlane zmiany w wątrobie, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Wykonano badanie mikroskopowe płytki paznokcia stóp i znaleziono filamenty grzybni grzybów chorobotwórczych. Hodowane na podłożu Saburo wysiewano kolonie dermatofitów Trichophyton rubrum..
Diagnoza
Na podstawie obrazu i kultury klinicznej i bakterioskopowej wykonano diagnostykę grzybicy paznokci stóp. Ze względu na obecność współistniejącego zapalenia wątroby typu C u pacjenta przeciwwskazania do stosowania układowego były przeciwwskazane.
Pacjent poddano laseroterapii zgodnie z metodą - 1 zabieg co 2 tygodnie. przez 3 miesiące, a następnie 1 procedurę miesięcznie. Podczas całego zabiegu pacjent otrzymał 9 zabiegów. Kompleksowa terapia obejmowała obróbkę sprzętową płytek paznokcia 1 raz w miesiącu za pomocą urządzenia do pedicure Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), a także codzienną miejscową terapię terbinafiną w postaci kremu w fałdach międzypalcowych i lakierze Batrafen 2 razy w tygodniu. Zabieg był dobrze tolerowany, bez efektów ubocznych. Zalecano również obróbkę butów, skarpet, pościeli, odrzucenie wąskich butów.
Wyniki leczenia: po 2 miesiącach. po rozpoczęciu leczenia odnotowano wzrost zdrowej płytki paznokcia stóp od strefy korzeniowej. Po 4 miesiącach W leczeniu pacjenta wzrost zdrowych stóp płytki paznokcia obserwowano na 1/3 jego powierzchni i po 6 miesiącach. po rozpoczęciu laseroterapii - ponad 50% płytki paznokcia miało zdrowy różowy kolor (ryc. 2). Badania laboratoryjne po 6 miesiącach. zabiegi (metody mikroskopowe i kulturowe) były negatywne.
Tak więc, przy pomocy laseroterapii, bez stosowania systemowych leków przeciwgrzybowych w związku z równoczesnymi chorobami, pacjent po 6 miesiącach. leczenie bez uszkodzenia tkanek leżących u podłoża uzyskano kliniczne wyleczenie grzybicy paznokci, potwierdzone laboratoryjnie. Dowodzi to, że leczenie laserowe jest tak samo skuteczne jak leczenie farmakologiczne..