Krwotoczne krwotoki spowodowane zaburzeniami krzepnięcia lub niektórymi chorobami wewnętrznymi wymagają wczesnego rozpoczęcia leczenia, aby rokowanie było korzystne. Leczenie skaz krwotocznych wybiera się specjalnie dla każdego pacjenta, ponieważ możliwe spotkania zależą w dużej mierze od tego, czy choroba wrodzona, czy rozwinięta jako zjawisko wtórne po jakimś urazie lub podaniu czynników trombolitycznych, jakie czynniki komplikujące towarzyszą temu, jak duże jest krwawienie..
Jak wybrać taktykę leczenia skaz krwotocznych
Wybór reżimu leczenia dla skazy krwotocznej zależy od pochodzenia choroby, od tego, czy często się powtarza i czy następne zaostrzenie utrzymuje się przez długi czas, jak intensywne jest krwawienie, gdzie znajdują się krwotoki, czy niedobór żelaza jest obecny jako czynnik komplikujący, jakie dolegliwości pacjent przedstawia.
Obecnie znanych jest ponad trzysta rodzajów skaz krwotocznych, poziom krwawienia waha się od erupcji punktowej do masywnych krwiaków i silnych krwotoków wewnętrznych. Leczenie skaz krwotocznych zależy od tego, która grupa tego typu krwotoków może być przypisana: - małopłytkowości, koagulopatii lub wazopatii. Niektóre z nich wiążą się z problemami hemostazy płytek, inne - z uszkodzeniami ścian naczyń krwionośnych i innymi - z naruszeniem pewnych faz krzepnięcia krwi, z upośledzoną koagulacją lub fibrynolizą.
Przyczyny krwotoku i ich związek z wyborem leczenia skaz krwotocznych
Wśród przyczyn, dla których skaza krwotoczna rozwija się lub jest aktywowana, zwykle wyróżniamy następujące:
- wrodzony: przejawia się we wczesnym dzieciństwie, z powodu dziedzicznej wady czynników krzepnięcia krwi;
- nabyte: zwiększone krwawienie w niektórych chorobach wewnętrznych (marskość, zapalenie wsierdzia, niektóre rodzaje gorączki);
- leczniczy: w przypadku niewystarczającej terapii przeciwzakrzepowej.
Leczenie skaz krwotocznych i możliwe projekcje
Podejście do każdego pacjenta przy wyborze taktyki leczenia skaz krwotocznych musi być zindywidualizowane, ponieważ w każdym przypadku przyczyna rozwoju i forma choroby mogą być różne. Glukokortykoidy są zwykle stosowane, jeśli to konieczne, w przypadku cytostatyków. Plazmafereza może być przepisywana, aw najcięższych przypadkach wskazana jest splenektomia..
W dziedzicznych postaciach skazy krwotocznej zaleca się terapię zastępczą niedoboru czynnika krzepliwości krwi. Krwotoki z powodu przedawkowania leków przeciwzakrzepowych wymagają korekty dawki lub jej odstawienia, a także podawania leków zawierających witaminę K. W zespole DIC należy również najpierw wyeliminować przyczynę wewnątrznaczyniowej koagulacji, a następnie przeprowadzić hemocbłonową terapię zastępczą..
Wśród powikłań, które mogą pojawić się podczas skazy krwotocznej, warto pamiętać o niedokrwistości z niedoboru żelaza, sztywności stawów z powodu nawrotowych krwotoków w nich. Powtarzające się transfuzje krwi należy stosować ostrożnie, ponieważ ta procedura zawsze wiąże się z ryzykiem dodatkowego zapalenia wątroby lub zakażenia wirusem HIV..
Strach powinien być masywnym krwawieniem wewnętrznym, które może uciskać pnie nerwów, jak również krwotokami mózgowymi i nerkowymi, w których rokowanie choroby staje się niekorzystne, z niekontrolowanym krwawieniem w złośliwych postaciach choroby - śmiertelne.
Tak więc, skaza krwotoczna w każdym przypadku ma swoją własną charakterystykę, różni się przebiegiem, formą i możliwym wynikiem. Przy wczesnym początku leczenia krwotocznej krwawienia i odpowiedniej taktyki leczenia rokowanie choroby jest całkiem korzystne..