Ginekologia

Leczenie hemoroidów podczas ciąży i po porodzie

Co druga kobieta, która nosi dziecko, zmaga się z tym delikatnym problemem. Hemoroidy w czasie ciąży mogą pojawić się zarówno na początku, jak i na końcu lub po porodzie. Okres płodności uważa się za czynnik prowokujący tę chorobę, ze względu na zmiany w przyszłym ciele matki..

Hemoroidy to żylaki w okolicy odbytnicy. W czasie ciąży największy wpływ na układ krwionośny ma układ naczyniowy, ponieważ objętość krwi krążącej wzrasta o 30%. W rezultacie często pojawiają się problemy natury żylnej, takie jak żylaki i hemoroidy..

Mechanizm powstawania hemoroidów w tym okresie jest następujący: macica, która rośnie przez wszystkie 9 miesięcy, zaczyna naciskać na okrężnicę i odbytnicę, dzięki czemu powstaje lokalny zastój krwi, a rozlewane żyły rozciągają się, tworząc hemoroidy. To ostatnie wybrzuszenie pod błoną śluzową jelita. Ten problem może bardzo przeszkadzać kobiecie, a czasami ma całkowicie bezobjawowy przebieg..

Zwróć uwagę: opinia, że ​​po porodzie pojawiają się hemoroidy, jest błędna. Jeśli po urodzeniu dziecka pogorszył się, oznacza to, że był jeszcze w ciąży, ale w ogóle się nie pokazał, ponieważ hemoroidy były wewnętrzne.

Przyczyny hemoroidów podczas ciąży

Istnieje wiele czynników, które powodują wystąpienie lub zaostrzenie tej choroby u przyszłych matek.:

  • przewlekłe zaparcia (ściany odbytnicy są nadmiernie rozciągnięte podczas ruchów jelit);
  • hipodynamia lub życie bez odpowiedniego poziomu ruchu (jeśli kobieta porusza się trochę, kłamie lub siedzi więcej, powstaje stagnacja krwi w miednicy, co wywołuje hemoroidy i zakrzepicę żył hemoroidalnych);
  • regularne stosowanie antykoncepcyjne pochodzenia hormonalnego przed ciążą (niekorzystnie wpływają na stan żylnej ściany);
  • wzrost ciśnienia śródbrzusznego powstaje z powodu niedostatecznego krążenia krwi w miednicy małej (ze względu na rosnącą macicę);
  • nadwaga;
  • zmiany poziomu hormonów podczas ciąży (zwiększenie progesteronu powoduje rozluźnienie mięśni gładkich w ciele, które wyściela ściany naczyń krwionośnych i jelit, a to z kolei powoduje zaparcia).

Jest ważny: nie wszyscy wiedzą, że hemoroidy mogą się pogarszać nie tylko po naturalnym porodzie, ale także po cięciu cesarskim.

Etapy i rodzaje hemoroidów u kobiet w ciąży

Choroba jest najczęściej diagnozowana w trzecim trymestrze ciąży, ale nie oznacza to, że hemoroidy nie mogą manifestować się w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Może być wewnętrzny, to znaczy niewidoczny, gdy jest wizualnie badany, i zewnętrzny, którego bryła jest wyraźnie widoczna.

Istnieje kilka stadiów hemoroidów:

  • Etap 1 - hemoroidy w świetle odbytnicy, nie przekraczające jego granic;
  • Etap 2 - węzły zwisają z odbytu, ale kiedy zmieniasz pozycję ciała, cofają się;
  • Etap 3 - hemoroidy zwisają z odbytu i nie resetują się podczas zmiany pozycji;
  • Etap 4 - nieodwracalnym węzłom towarzyszą powikłania, takie jak zakrzepica, obfite krwawienie.

W takim przypadku u kobiet w ciąży mogą pojawić się dwa rodzaje hemoroidów.:

  • ostry, w którym choroba pojawia się nagle. Kobieta skarży się na ból w plecach, krew w stolcu, uczucie obcego ciała, czasami uczucie pieczenia;
  • przewlekły. Jest on znacznie powszechniejszy, jego ataki są zatrzymywane przez środki farmaceutyczne, ale nie jest całkowicie wyleczony, a po pewnym czasie ze względu na czynniki prowokujące, wznawia się..

Objawy hemoroidów u kobiet w ciąży

Obraz kliniczny zależy od stadium, w którym znajdują się hemoroidy i może łączyć takie objawy.:

  • obwisanie hemoroidów z odbytnicy;
  • ból podczas kału;
  • pieczenie w odbycie;
  • kał z kałem ze śladami świeżej krwi;
  • swędzenie i dyskomfort w odbycie;
  • ból w odbytnicy, promieniujący do dolnej części pleców i kości krzyżowej.

Zwróć uwagę: objawy hemoroidów mogą się nasilić podczas uduszenia hemoroidy. Stan ten objawia się silnym zespołem bólowym w obszarze odbytnicy i wzrostem temperatury ciała. Kobieta w ciąży z pojawieniem się takich objawów jest ważna, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską od chirurga..

Oznaki hemoroidów po porodzie

Jeśli w czasie ciąży ta dolegliwość w żaden sposób nie objawiała się, ponieważ węzły były wewnętrzne, to po urodzeniu prawdopodobieństwo jego zaostrzenia jest bardzo wysokie.. Kobieta będzie niepokojona takimi objawami w obszarze analnym.:

  • ostry ból;
  • wydzielina śluzowa;
  • uczucie pieczenia;
  • swędzenie;
  • czucie ciała obcego w odbycie;
  • poplamione krwią kał.

Diagnostyka hemoroidów podczas ciąży

Potwierdzenie i rozpoznanie hemoroidów wymaga wizyty u proktologa. Lekarz przepisze program badania, który pomoże określić stadium choroby i wybrać najbardziej odpowiednie leczenie hemoroidów podczas ciąży.

Diagnostyka hemoroidów obejmuje:

  • Inspekcja. Podczas obiektywnego badania w obszarze odbytu, lekarz zauważy hemoroidy, które zwisają. Błona śluzowa odbytu z zaognionymi guzkami krwawniczymi, ma czerwony odcień i wyraźny żylny wzór małych rozszerzonych naczyń włosowatych. Obecność węzłów jest objawem różnicującym, który pozwala odróżnić hemoroidy od raka jelita grubego lub szczelin odbytu. Badanie palców pomaga wyjaśnić diagnozę i określić obecność wewnętrznych węzłów, ich lokalizację, wielkość i liczbę, a także pomaga wyeliminować lub potwierdzić obecność szczelin odbytu.
  • Studia instrumentalne. Rectoromanoskopia to badanie optyczne odbytnicy za pomocą specjalnego aparatu, sigmoidoskopu, przeprowadzonego w czasie ciąży w wyjątkowych przypadkach..
  • Testy laboratoryjne.

Z laboratoryjną diagnostyką hemoroidów zalecana jest kobieta w ciąży:

  • coprogram (jakościowe badanie kału);
  • badanie krwi (potwierdzi niedokrwistość z powodu regularnego krwawienia z hemoroidów);
  • badanie krwi utajonej w kale.

Jak leczyć hemoroidy w czasie ciąży

Wybór terapii zależy od stadium choroby..

Hemoroidy I stadium podczas ciąży leczone są bez użycia leków. Zwykle lekarz zaleca, aby przyszła mama zmieniała dietę, dodawała dostateczną ilość błonnika i produktów z kwaśnego mleka (aby znormalizować krzesło), poruszać się więcej, wykonywać gimnastykę dla kobiet w ciąży, chodzić na świeżym powietrzu, przestrzegać zasad higieny osobistej..

Hemoroidy II stadium wymagają przepisywania leków w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów. Proktolog przepisuje preparaty na tabletki i maści, które mają działanie zwężające naczynia, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Preferowane są lokalne środki zaradcze (świece, maści), więc większość z nich nie ma działania ogólnoustrojowego na płód.

Jest ważny: kobieta w ciąży nie może stosować tych lub innych środków na hemoroidy, ponieważ wiele z nich może mieć negatywny wpływ na płód (na przykład Bellatamin i Anuzol - świece z ekstraktem z belladonny wywołują poronienie lub przedwczesną poród).

Wśród używanych świec znajdują się lanolina, masło kakaowe, środki znieczulające, (nowozaina, benzokaina), heparyna, oleje roślinne i zwierzęce (witamina A, olej z wątroby rekina, rokitnik), substancje przeciwzapalne i ściągające.

Schemat leczenia obejmuje również:

  • Duphalac;
  • Ginkor-forte;
  • Forlax;
  • Curantil;
  • Prelaks;
  • Trokserutyna;
  • Pentoksyfilina.

Zwróć uwagę: w czasie ciąży nie wolno leczyć hemoroidów zawierającymi takie leki bisakodyl, kruszyna, fenoloftaleina itp., ponieważ powodują one wzrost napięcia macicy.

Hemoroidy w stopniu III i IV są uważane za ciężkie, a leczenie ich jest stosowane w leczeniu skojarzonym. Oprócz zmiany diety i codziennego trybu życia przepisane świece, maści, pigułki. Metody operacyjne stosuje się, jeżeli hemoroidy zrzucane nie są ustawione w odbytnicy, lecz poddaje się operacji po porodzie..

Możliwe jest również stosowanie takich nowoczesnych metod jak iniekcje z preparatami obliterującymi, koagulacja w podczerwieni i podwiązywanie z pierścieniami lateksowymi, koagulacja laserowa, co implikuje całkowite usunięcie węzłów.

Wskazaniem do nagłej hospitalizacji z powodu hemoroidów podczas ciąży jest obfite krwawienie, uwięźnięcie i martwica hemoroidów. W takim przypadku użyj technologii bezkrwawej..

Świece na hemoroidy w czasie ciąży

Fundusze te są zawsze wyznaczane indywidualnie przez proktologa, biorąc pod uwagę stadium i formę choroby, wiek ciążowy, charakterystykę przepływu.

Najczęściej występujące kobiety w ciąży z hemoroidami są przepisywane z następujących czopków:

  • Hepatrombin - ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i hemostatyczne.
  • Proktoglivenol - normalizuje napięcie żył, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, ma działanie przeciwzapalne, likwiduje zespół bólowy.
  • Natalcid - świece roślinne (brązowe algi), które zwalczają stany zapalne, skutecznie goją, łagodzą fekalia i tym samym ułatwiają ruchy jelit..
  • Relief - czopki, które zawierają olej z wątroby rekina, łagodzą ból, łagodzą stany zapalne, goją się, łagodzą.
  • Proktozan - świece o połączonym składzie w postaci bufeksamaka, lidokainy, subglatu bizmutu, ditlenku tytanu, które są doskonale dezynfekowane, znieczulone, suszone.
  • Świece propolisowe - mają wspaniały efekt leczniczy, likwidują ból i swędzenie w odbycie, niszczą patogeny.

W większości przypadków leczenie hemoroidów podczas ciąży daje oczekiwany efekt, a jego zaostrzenie jest eliminowane aż do momentu porodu. Ważne jest również wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej..

Poród z hemoroidami

Hemoroidy nie są przeciwwskazaniem do naturalnej dostawy. Może wywołać pewne komplikacje, ale planowana cesarska sekcja z powodu niego nie zostanie wykonana. Jedynym wyjątkiem mogą być ostre hemoroidy o 4 stopnie, obfite krwawienie z węzłów, zakrzepica żylna. Decyzję zawsze bierze wyłącznie lekarz prowadzący indywidualnie w każdym przypadku. Ważne jest, aby przysłuchująca się kobieta mogła wysłuchać i wykonać to, co lekarz i położna mówią podczas porodu, ponieważ właściwa taktyka pozwoli ci przeprowadzić cały proces bez zbędnego napięcia mięśniowego, a więc bez zrywania węzłów i komplikacji. Rokowanie choroby zależy od tego, jak urodzą się narodziny, jaki będzie ich czas trwania..

Podczas porodu, gdy kobieta ma skurcze i próby, zwiększa się ciśnienie w jamie brzusznej, ponieważ głowa płodu naciska naczynia miednicy bezpośrednio na odbytnicę. Hemoroidy stają się większe, a ich konsystencja zagęszczona. Kiedy skurcz rośnie, a kobieta sztywnieje, żyły wybrzuszają się, stają się niebieskie, podczas przerwy maleją..

Jest ważny:  W kwestii możliwości pojawienia się lub nie pojawienia się hemoroidów wiele zależy od szybkości skurczu zwieracza odbytu po porodzie Jeśli ten proces nastąpi szybko, istnieje prawdopodobieństwo ucięcia węzłów, ale zdarza się to rzadko. Kiedy skurcz występuje stopniowo, węzły same wracają zwykle na swoje miejsce..

Leczenie hemoroidów po porodzie

Leczenie hemoroidów, zarówno podczas ciąży, jak i po porodzie, obejmuje następujące ogólne zalecenia:

  • korekta stylu życia;
  • eliminacja zaparcia;
  • normalizacja bilansu wodnego;
  • posiłki na godzinę;
  • gimnastyka wzmacniająca mięśnie w okolicy odbytu;
  • codzienne spacery;
  • karmienie piersią lub leżenie na płasko, aby oglądać telewizję, aby zminimalizować nacisk na żyły odbytnicze;
  • reżim higieniczny.

Aby aktywować roboty jelitowe, ważne jest, aby używać więcej błonnika, warzyw, chleba otrębowego, płatków śniadaniowych, owoców, suszonych owoców itp..

Zwróć uwagę: aby zignorować ten problem, kobieta po porodzie nie jest tego warta, sądząc, że wszystko przeminie samoistnie. Odwołanie się do proktologa pozwoli ci określić diagnozę i wybrać leczenie, które nie zaszkodzi dziecku, jeśli kobieta karmi piersią dziecko.

Leczenie hemoroidów przez matkę karmiącą po porodzie jest takie samo jak w czasie ciąży.

Jeśli dziecko jest karmione butelką, dozwolone są leki z poniższej listy:

  • Świece Methyluracil. Zawierają antybiotyk, który ma działanie regenerujące, leczy błony śluzowe, zatrzymuje krwawienie, aktywuje odporność, zatrzymuje krwawienie i łagodzi ból..
  • Ginkor Procto.Są to czopki z ekstraktem Ginko Biloba - venoprotector, który normalizuje elastyczność i napięcie żył, lokalny krążenie krwi, zmniejsza stan zapalny.
  • Świece z belladonną. Medycyna z substancjami czynnymi w postaci fenolu i wyciągu z belladondy. Łagodzi ból, działa antybakteryjnie, usuwa skurcz, eliminuje proces zakaźny w odbycie.
  • Anesthesol. Świece o połączonym składzie (mentol, benzokaina, tlenek cynku), które doskonale zatrzymują krwawienie, likwidują ból w odbytnicy, wysychają i działają antyseptycznie.
  • Nigepan.Świece te zawierają benzokainę i heparynę, które określają jej działanie przeciwbólowe i przeciwdrobnoustrojowe, a także zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi..

Ta recenzja wideo poświęcona jest problemom diagnostyki, zapobiegania i leczenia hemoroidów podczas ciąży i po porodzie:

Julia Viktorova, ginekolog-położnik