Licheń planus (KPL) jest jednym z pilnych problemów dermatologii. Jest to przewlekła choroba skóry i błon śluzowych, charakteryzująca się swędzącymi płaskimi wielokątnymi grudkami o barwie czerwono-różowej z charakterystycznym fioletowym lub brunatnym odcieniem na skórze i mleczno-białymi grudkami na błonie śluzowej jamy ustnej. Udział KPL stanowi około 0,78-2,5% całej patologii dermatologicznej [1, 2, 3].
Nietypowe formy KPL
Wraz z typowymi objawami choroby, w zależności od obrazu klinicznego (natura, umiejscowienie i kształt pierwszorzędowego elementu), wyróżnia się następujące atypowe postacie KPL: zaniki, pigment, pęcherzykowy, erozyjno-wrzodziejący, rumieniowaty, pęcherzowy, hiperkeratotyczny, koralowy, liniowy, pierścieniowy, dłoniowy -plantarny i warty (hipertroficzny) [1, 4].
Ten ostatni występuje u 15% pacjentów z KPL. Postać ta charakteryzuje się grudkami i blaszkami, zlokalizowanymi na przedniej powierzchni nóg, o brodawkowatej powierzchni różowo-czerwonej, pokrytej niewielką liczbą łusek. Foci zaokrąglone lub owalne, z postrzępionymi krawędziami i wyraźnymi granicami.
Subiektywnie pacjenci martwią się bolesnym świądem. Elementy odporne na leczenie, są długie. Ta forma jest bardzo rzadko rozprowadzana, rozprzestrzenia się na skórę tułowia i kończyn [1, 4].
Przypadek kliniczny porostu brodawkowatego
Nami (Abdrakhmanov R.M., Khismatulina I.M., Sadykova F.G.) zaobserwował pacjenta T., 40 lat, rezydenta jednego z dystryktów Republiki Tatarstanu. Wstąpił do republikańskiej kliniki poradni dermatologiczno-pneumatycznej z dolegliwościami wysypki na skórze nóg (ryc. 1), plecami, barkami (ryc. 2), któremu towarzyszy stały intensywny swędzenie.
Ryc. 1. Proces patologiczny na skórze przednich powierzchni nóg
Rycina 2. Proces patologiczny na skórze grzbietu.
Chorował przez 23 lata, kiedy po raz pierwszy pojawiły się elementy na skórze zewnętrznej powierzchni nóg. Po ostrym zawale mięśnia sercowego, który został odłożony w lutym 2009 roku, proces skórny rozprzestrzenił się na plecy i ramiona. Wiosną tego roku był leczony ambulatoryjnie w miejscu zamieszkania środkami uspokajającymi, odczulającymi, przeciwhistaminowymi, sterydowymi z niewielkim efektem..
Dziedziczność nie jest obciążona, nie ma zapisów o zagrożeniach zawodowych, żadnych złych nawyków.
Rycina 3. Patologiczny proces na skórze bocznej powierzchni lewej nogi.
Obiektywnie: proces patologiczny jest szeroko rozpowszechniony, umiejscowiony na skórze z prostymi powierzchniami nóg, górnego grzbietu, pleców barków, reprezentowanymi przez blaszki o stagnacyjno-niebieskawym kolorze o kształcie wielokąta o średnicy 0,4 - 1,2 cm z powierzchnią brodawkowatą, warstwami napalonymi i hiperkeratotycznymi ( Ryc. 3, ryc.4). Liczne przeoczenia liniowej formy.
Ogólne i biochemiczne badania krwi, mocz w normie fizjologicznej.
Rycina 4. Patologiczny proces na skórze bocznej powierzchni lewej kostki.
Przeprowadzono badanie histologiczne, pobrano materiał biopsyjny z obszaru skóry przedniej powierzchni kości piszczelowej, na granicy zdrowej skóry i ogniska patologicznego (ryc. 5).
Rysunek 5. Miejsce pobrania materiału do biopsji
Dyfuzyjna płytkowa ortrekcja, ogniskowa hiperglikemia, brodawczakowatość, nierówna przerost warstwy kolczystej (procesy naskórkowe w niektórych obszarach przypominają zęby piły), ogniskowa dystrofia pęcherzykowa podstawowych keratynocytów, sponiosa. W górnej części skóry właściwej naciek limfohistiocytarny ogniskowej i okołonaczyniowej. Tak więc obraz odpowiada temu w KPL.
Leczenie obejmowało kompleksową terapię kompleksową: roztwór suprastin 1% - 1,0 v / m nr 10 i roztwór glukonianu wapnia 10% - 5,0 v / m nr 10 dziennie, drażetka "Kars" 1 tabletka 3 razy dziennie przez 10 dni Obróbkę zewnętrzną przeprowadzono przez kolejne nakładanie w odstępie dwóch godzin maści cynkowej i leku "Sinaflan" na wcześniej oczyszczoną skórę dwa razy dziennie przez 14 dni. Przez następne dwa tygodnie maść Naftaderm stosowano 2 razy dziennie..
W trakcie leczenia zaobserwowano dodatnią dynamikę - spłaszczenie i wygładzenie łysinek, subiektywnie odnotowano spadek swędzenia. Wysypka ustąpiła w ciągu 26 dni, pozostawiając przebarwienia w ogniskach.
Opisany przypadek kliniczny demonstruje rozsiane zmiany rzadko występujące w przypadku podobnego do brodawek KPL, ekscytujące, poza zewnętrznymi powierzchniami piszczeli, górnej części pleców i ramion. Tak więc nasza obserwacja nietypowej postaci KPL wyraźnie pokazuje specyfikę przejawów tej choroby, które przedstawiają trudności i zainteresowanie specjalistów w zakresie diagnostyki.
Literatura
1. Gadzhimuradov M.N., Gunaeva A.A. Nietypowe postacie liszaja płaskiego: objawy kliniczne, diagnostyka różnicowa i leczenie. Dermatologia kliniczna i wenerologia, nr 3, 2009, P.85-80.
2. Korsunskaya, IM, Nevozinskaya, ZI, Zakharova, AB, Konstantinow, EM, Andryushkova, Yu.A. Doświadczenie w leczeniu czerwonego liszaju lekiem Glutoxim. Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases №1, 2008, P.44-46.
3. Minullin I.K., Nikitina G.V. Doświadczenie w leczeniu porostów brodawkowatych. Medycyna praktyczna №4 (13) 2005 P. 9.
4. Informator o chorobach skóry i chorobach wenerycznych dla lekarzy rodzinnych Dyadkin V.Yu. - Kazań: Medliterature, 2006. - 320 sekund.
Na podstawie WWW.MEDLINE.RU, VOL. 11, DERMATOLOGY, MARZEC 2010