Ektopowa ciąża jest stanem patologicznym, który jest dość powszechny we współczesnej praktyce ginekologicznej. Prawie 90% wszystkich przypadków ciąży pozamacicznej to ciąża jajowodów - stan, w którym zapłodnione jajo zatrzymuje się i rozwija w świetle rurki macicy. Wynika to przede wszystkim z faktu, że w ostatnich latach znacznie wzrosła częstotliwość występowania procesów adhezyjnych w przydatkach macicy, co powoduje, że patologia ta występuje. Przerwana ciąża jajowodów w znacznym odsetku przypadków prowadzi do rozwoju niepłodności, dlatego leczenie ciąży pozamacicznej jest bardzo poważnym problemem medycznym..
Współczesne metody leczenia ciąży pozamacicznej
Leczenie ciąży pozamacicznej można prowadzić metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Do chwili obecnej zaleca się leczenie zachowawcze tylko wtedy, gdy zdiagnozowano postępującą ciążę jajowodów, w innych sytuacjach zaleca się operację. Leczenie chirurgiczne ciąży pozamacicznej można przeprowadzić za pomocą dostępu laparoskopowego lub laparotomicznego, wykonując jednocześnie dwa rodzaje operacji: konserwatywno-plastyczną i radykalną. Wybór interwencji chirurgicznej zależy od konkretnego przebiegu ciąży ektopowej w każdym indywidualnym przypadku..
Leczenie ciąży pozamacicznej:
- leczenie zachowawcze ciąży pozamacicznej;
- chirurgiczne leczenie ciąży pozamacicznej;
- zabiegi rehabilitacyjne po leczeniu ciąży pozamacicznej.
Zachowawcze leczenie ciąży pozamacicznej
Zachowawcze leczenie ciąży pozamacicznej można przeprowadzić tylko w przypadku postępującej ciąży ektopowej. Istnieją ścisłe wskazania do stosowania terapii lekowej w ciąży ektopowej:
- płodowa średnica jaj do 3 cm;
- brak pęknięcia jajowodu;
- brak ostrego krwawienia do jamy brzusznej;
- niezakłócona ciąża jajowodów.
W leczeniu zachowawczym ciąży pozamacicznej stosuje się leki takie jak metotreksat, winblastyna, leki przeciwprogesteronowe, prostaglandyny i trichosanthin. Leczenie farmakologiczne należy wykonywać pod kontrolą ultrasonograficzną lub laparoskopową ze stanem wewnętrznych narządów rozrodczych..
Chirurgiczne leczenie ciąży pozamacicznej
Wybór metody chirurgicznego leczenia ciąży ektopowej zależy od obrazu klinicznego, wielkości i umiejscowienia komórki jajowej, a także od stanu pacjenta. Jeśli występują oznaki masywnego krwawienia, zabieg należy wykonać natychmiast. Wraz z wczesną diagnozą rozwijającej się ciąży pozamacicznej możliwe jest zapobieganie pęknięciu jajowodu i wykonanie operacji narządu: ściskanie jaja, wycięcie jaj, wycięcie części jajowodu lub jajnika. Tubektomia - radykalna operacja usunięcia jajowodu wykonywana jest w takich przypadkach:
- podczas powtarzanej ciąży jajowodów;
- w obecności zmian bliznowatości jajowodu;
- w przypadku braku chęci pacjenta do przyszłej ciąży;
- o średnicy komórki jajowej powyżej 3 cm.
Rehabilitacja po leczeniu ciąży pozamacicznej
Rehabilitacja po leczeniu chirurgicznym ciąży pozamacicznej ma przede wszystkim na celu przywrócenie funkcji menstruacyjnej i reprodukcyjnej kobiety. W tym celu przeprowadzany jest dzisiaj dynamiczny monitoring laparoskopowy, dzięki któremu można obserwować stan operowanych narządów w miarę upływu czasu. Badanie laparoskopowe przeprowadza się kilka razy w tygodniu, w zależności od sytuacji klinicznej. Uzyskane dane porównuje się z wynikami poprzednich badań, dlatego ważne jest, aby obserwować systematyczny charakter takich badań. Podczas kontrolnych badań laparoskopowych możliwe jest przeprowadzenie perfuzji jamy brzusznej za pomocą różnych roztworów leków, a także rozdzielenie uformowanych zrostów.