Rinogenne powikłania orbitalne są dużą grupą patologicznych stanów wynikających z rozprzestrzeniania się zakaźnego procesu z jamy nosowej i zatok przynosowych do obszaru oczodołu. Pacjenci z rhinogenicznymi powikłaniami oczodołu należą do szczególnie ciężkich pacjentów wymagających hospitalizacji w trybie specjalnym w specjalistycznych jednostkach szpitalnych oraz natychmiastowego wdrożenia kompleksowego zestawu środków terapeutycznych. Rinogenne powikłania orbitalne mogą zagrażać pacjentowi poważnymi konsekwencjami, w tym utratą wzroku. Objawy powikłań oczodołu są oczywiste już po obiektywnym badaniu i pomagają w odpowiednim czasie zdiagnozować i leczyć takie schorzenia..
Ogólna klasyfikacja rhinogenicznych powikłań orbitalnych
Rinogenne powikłania orbitalne obejmują zarówno obrzęk prosty, jak i ropne procesy zapalne, a nawet zakrzepicę. Częstość występowania i charakter zmiany zależą przede wszystkim od pierwotnego ogniska infekcji i stanu układu odpornościowego pacjentów. Są takie rhinogeniczne powikłania orbitalne:
- reaktywny obrzęk powiek i włókien na orbicie;
- ropne lub nie-ropne orbitalne zapalenie kości i stawów;
- wiek ropnia;
- ropień podokostnowy;
- phlegmon z oczodołu;
- ropień pozagałkowy;
- zakrzepica żył tkanki orbity.
Objawy kliniczne rhinogennych powikłań orbitalnych
Kliniczne objawy rhinogenicznych powikłań orbitalnych podzielono na objawy o charakterze ogólnym i lokalnym. Typowe objawy to gorączka do gorączki, ból głowy, osłabienie, nudności i czasami wymioty. Lokalne objawy są indywidualne dla każdego typu rhinogenicznych powikłań orbitalnych:
- reaktywny obrzęk powieki i włókna orbity objawia się obrzękiem powieki, wytrzeszczem i bólem oka przy palpacji;
- w przypadku podokostnowego ropnia, gałka oczna porusza się w górę, wytrzeszcz, obrzęk powieki, może wystąpić chemoza spojówek;
- Ropień powieki ma charakterystyczny objaw: gałkę oczną zamyka opuchnięta i nieruchoma powieka, która jest napięta i bardzo bolesna przy dotykaniu;
- ropień pozagałtycki i zapalenie tkanki łącznej na orbicie objawiają się bolesnym wytrzeszczem spojówki, oftalmoplegią, podwójnością i osłabieniem wzroku;
- w przypadku zakrzepicy żył włókna oka wykrywa się obrzęk i infiltrację powiek na początku jednego oka, a następnie wpływa na drugi. Gęste pasma naczyniowe o niebieskawym zabarwieniu są wizualizowane wokół oka..
Metody diagnozowania rinogennych powikłań orbitalnych
Proces diagnostyczny rinogennych powikłań orbitalnych nie jest skomplikowany, ponieważ charakterystyczne objawy stanów patologicznych określa się już obiektywnym badaniem gołym okiem. W razie potrzeby, aby wyjaśnić rozpowszechnienie procesu patologicznego, wykorzystują dane z badania rentgenowskiego, tomografii komputerowej zatok przynosowych i rinoskopii. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie nakłucia diagnostycznego zatok nosowych, badanie okulistyczne z definicją ostrości i pola widzenia. Diagnostyka różnicowa rinogennych powikłań oczodołu wykonuje się przede wszystkim z różyczką, krwiakiem i rozedmą, nowotworami oczodołu.
Metody leczenia rhinogennych powikłań orbitalnych
Leczenie rhinogenicznych powikłań orbitalnych zależy od charakteru uszkodzenia na orbicie i implikuje awaryjną interwencję chirurgiczną. Chirurgia ma na celu wyeliminowanie pierwotnego ropnego ogniska w zatokach. W tym celu wykonać radykalną operację na zaatakowanej zatoce przynosowej, całkowicie usunąć wszystkie patologicznie zmodyfikowane tkanki i utworzyć szeroką przetokę z jamą nosową. W przypadku ropni włóknistych oczodołu, ropni podokostnowych i zapalenia tkanki łącznej miejsce zakażenia zostaje otwarte i jest ono skutecznie odwadniane. Takie operacje można łączyć z dekompresją włókna orbity przez endonasalne metody endoskopowe. Zaleca się również prowadzenie równoległej terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej..