W ciągu ostatnich kilku dekad naukowcy coraz częściej mówią o niebezpieczeństwie fotostarzenia się, podkreślając, że współczesny człowiek jest znacznie bardziej narażony na promieniowanie słoneczne niż ludzie, którzy żyli sto lat temu. Wynika to zarówno z pogorszenia sytuacji ekologicznej, jak i ze zmiany stylu życia: dziś opalenizna stała się znakiem osoby, która sama się pilnuje. Niestety ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe znacznie przyspiesza starzenie się skóry, powodując jej przedwczesne zwiotczenie i marszczenie..
Termin “starzenie się zdjęć” używany do opisania grupy znaków, które odróżniają stan skóry, długo narażonej na promieniowanie ultrafioletowe (UV), ze skóry, która była chroniona głównie przed takim narażeniem. Chociaż nie ma dokładnych danych na temat występowania takiej choroby skóry, występuje ona u przedstawicieli wszystkich ras, a najsilniejsze zmiany obserwuje się u osób o jasnej karnacji, u ludzi, których styl życia kojarzy się z przebywaniem na świeżym powietrzu, a także u mieszkańców obszarów o dużej intensywności i czas trwania UV.
Ogólnie uważa się, że większość zmian w starzejącej się skórze wiąże się z promieniowaniem UV klasy A (UVA, 320-400 nm) i klasy B (UVB, 290-320 nm). Ostatnie badania wykazały, że nawet niskie poziomy UVB mogą zwiększać ekspresję metaloproteinaz w ludzkiej skórze, co prowadzi do degradacji kolagenu, elastyny i innych białek osnowy skórnej. Porównując zmiany zachodzące w skórze po ekspozycji na światło ze zmianami w jej chronionych przed światłem obszarach u tego samego pacjenta (monitorowanie skutków starzenia związanego z wiekiem), wykazano, że poziomy kolagenu I i III w skórze właściwej podczas fotostarzenia skóry są zmniejszone połączenie naskórka zmniejszyło liczbę włókien kotwiczących i zniszczyło sieć mikrofibryli fibrylarnych..
Charakterystyka kliniczna i zagrożenia fotostarzenia skóry
Głównymi objawami fotostarzenia są głębokie i drobne zmarszczki, wiotkość skóry, przebarwienia nakrapiane, bolesny żółtawy kolor i sucha, twarda tekstura skóry, a także wystające teleangiektazje. Oznaki te są szczególnie widoczne w obszarach takich jak twarz, grzbietowa szyja i przedramiona. Taka skóra jest podatna na rozwój nowotworów, takich jak rogowacenie słoneczne, rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy. Odwrotnie, obszary chronione przed słońcem (takie jak skóra pośladków) pozostają blade i gładkie, a dopiero w późniejszym wieku rozwijają się drobne zmarszczki..
Bez leczenia i odpowiedniej ochrony przed dalszą ekspozycją na UFO, zmiany powoli postępują, tworząc błędne wrażenie. “przedwczesne starzenie się”.
Ogólne zalecenia terapeutyczne, które zapobiegają fotostarzeniu
Fotostarzenie jest powszechnym stanem i nie wszyscy pacjenci wymagają leczenia. Jednak wszyscy tacy pacjenci powinni być zalecanymi środkami ochrony przed ekspozycją na słońce w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju złośliwych guzów skóry. Pacjenci, którzy jej potrzebują, są przez dłuższy czas leczeni, aby utrzymać korzystne efekty..
Zaleca się powstrzymanie się od palenia. Oprócz dobrze znanego zagrożenia dla zdrowia przyczynia się również do powstawania zmarszczek. Suchej skóry jako oznakę starzenia można zmniejszyć poprzez regularne stosowanie środków nawilżających..
Działania w zakresie ochrony przed słońcem
Pacjentom, którzy chcą poprawić wygląd skóry z objawami fotostarzenia, należy zalecić odpowiednie środki ochrony przed słońcem, aby zatrzymać uszkodzenia, które występują na skórze w wyniku promieniowania UV:
- unikać ekspozycji na słońce między 11.00 a 14.00, kiedy intensywność UFD jest maksymalna;
- gdy na zewnątrz w słoneczną pogodę, noś odzież ochronną i czapki: tkanina musi mieć ciasny splot, aby zapewnić odpowiednią barierę przed promieniowaniem UV;
- co 2 godziny stosuje się krem przeciwsłoneczny, aby otworzyć obszary ciała ze współczynnikiem ochrony co najmniej 15.
Sposoby leczenia fotostarzenia: leki i procedury
Lokalny kwas all-trans-retinowy
Kliniczną poprawę stosowania kwasu all-trans-retinowego można przypisać regulacji ekspresji genów specyficznych dla retinoidów. Produkt opiera się na kremu zmiękczającym nakładanym przez noc na dotkniętą skórę. Wygładzanie zmarszczek występuje podczas pierwszych 4 tygodni leczenia i wiąże się z nowymi złogami kolagenu w skórze właściwej..
Inne lokalne retinoidy
Wykazano, że izotretinoina jest skuteczna w leczeniu fotostarzenia i jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Siatkówka, gdy jest stosowana miejscowo w stężeniu do 1,6%, wykazuje działanie podobne do kwasu all-trans-retinowego, ale bez rozwoju charakterystycznego rumienia..
Alfa-hydroksyl kwasu
Podaje się, że kwasy glikolowe i mlekowe w niskich stężeniach przy nanoszeniu na skórę ze zjawiskami fotostarzenia redukują zmarszczki. Mechanizm ten związany jest ze zmniejszeniem adhezji korneocytów w dolnej części warstwy rogowej naskórka. Wpływ na zmarszczki można zwiększyć, jednocześnie stosując wyższe stężenia tych kwasów jako peeling powierzchniowy..
Peeling chemiczny
Peeling imiczny polega na zastosowaniu kontrolowanej rany skórnej z późniejszą regeneracją. Peeling może być głęboki (uszkodzenie skóry dochodzi do warstwy siatkowej skóry właściwej) lub powierzchniowy (tylko warstwa rogowa i naskórek). Głęboki peeling daje lepsze wyniki, ale istnieje większe ryzyko powstawania blizn, zmian pigmentowych i, jeśli jest stosowany jako środek złuszczający, fenol, toksyczność ogólnoustrojowa. Ważny jest dobór pacjentów, a także dostępność doświadczenia dla bezpiecznej procedury..
- Zabiegi chirurgiczne
Dermabrazja - obejmuje mechaniczne usuwanie naskórka i skóry brodawkowatej, a następnie regenerację.
Ultrapulsowy laser CO2 - daje efekt podobny do efektów dermabrazji.
W zmarszczkach, które nie reagują na inne zabiegi, można wprowadzić kolagen lub różne wypełniacze.