Oparzenia, zapalne miejsca i ogromne bąbelki niesamowitego kształtu stają się częstą przyczyną poszukiwania pomocy medycznej po kontakcie z barszczem. Roślina ta jest szeroko rozpowszechniona, jej wysokie (czasem ponad dwa metry) łodygi z szerokimi liśćmi i duży parasol kwiatów przyciągają egzotyką. W rezultacie, po bliskim kontakcie z barszczem (wielu z nich chce go dotknąć, rozerwać, zrobić zdjęcie w zaroślach, przejść między roślinami), pacjenci otrzymują fotodermit i biegną po pomoc do dermatologa..
Dlaczego ciężkie zmiany skórne nie mają kontaktu z barszczem?
Przerażający wygląd zmian po kontakcie z barszczem tłumaczy się tym, że w liściach tej rośliny znajduje się dużo olejku eterycznego, który zawiera fotouczulające pierwiastki chemiczne - furanokumaryny. Kiedy substancje te wchodzą w kontakt z rośliną na skórze, początkowo nic się nie dzieje, ale gdy tylko promienie słońca o pewnej długości opadną na powierzchnie skóry, na których pozostają furanokumaryny, substancje te zmieniają swoją strukturę chemiczną pod wpływem słońca i uwalniają energię w postaci ciepła. W rezultacie pojawiają się zmiany skórne, bliskie oparzeniom chemicznym, a nie zapaleniu skóry. Stopień uszkodzenia skóry jest wyższy, im więcej nasłonecznienia. Energia uwalniana przez furanocoumariny niszczy komórki, powoduje procesy w skórze prowadzące do przekrwienia, obrzęku i powstawania pęcherzy. Później przebarwienia pojawiają się na dotkniętej chorobą skórze, jako rodzaj ochrony, którą ciało stawia przed nadmiernym nasłonecznieniem..
Kliniczny obraz fotodermitów wywołany barszczem
Zapalenie fotodermatologiczne spowodowane kontaktem z roślinami i późniejsze nasłonecznienie opisano w odniesieniu do różnych ziół i kwiatów, w literaturze zagranicznej nawet ma nazwę “zapalenie skóry połączone”. Pacjenci dermatologa zazwyczaj skarżą się na silne pieczenie w dotkniętym obszarze, pojawienie się przekrwienia i pęcherze pęcherzykowate..
Objawy fotodermitów po kontakcie z Hogweedem nie pojawiają się natychmiast, ale po 1-2 dniach - na początku jest to rumień, a następnie pęcherze pojawiają się dość szybko, co zamienia się w pęcherze od dużych do olbrzymich. Najczęściej pacjenci nie skarżą się na swędzenie, a mianowicie na pieczenie w dotkniętym obszarze. Pacjent może wzrosnąć do temperatury gorączkowej, ale jest to zjawisko krótkotrwałe..
Wysypki pojawiają się jednocześnie, czasami wyrównane z charakterystycznym wzorem - wzdłuż linii kontaktu skóry z rośliną; są ściśle ograniczone do obszaru takiego kontaktu i nie mają zastosowania do innych działek ciała, ale tam, gdzie roślina dotknęła skóry, a następnie uderzyło światło słoneczne.
Blistry, które pojawiają się na dotkniętych obszarach są przeważnie przezroczyste, ich zawartość nie zahartuje się. Po 2-4 dniach pęcherzyki same się otwierają, na ich miejscu powstaje erozja, która utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, a następnie przechodzi w rumień. Wszystko to kończy się rozwojem przebarwień, które mogą trwać około 2 miesięcy, a następnie struktura skóry jest zwykle w pełni przywrócona..
Fotodermit, wywołany barszczem, jest czysto fototoksyczną reakcją, która nie zależy od płci, ani od wieku pacjenta, ani od stanu jego układu odpornościowego. Jednak u osób o jasnej karnacji jest to najtrudniejsze..
Zobacz także: Trzy główne nowoczesne metody leczenia łuszczycy
Leczenie zapalenia skóry wywołanego kontaktem z barszczu
Taktyka leczenia zapalenia skóry wywołana kontaktem z roślinami, w szczególności z barszczami, powoduje poważne dyskusje i wymaga dalszych badań. Na przykład niektórzy eksperci zalecają mycie drażniącą wodą, podczas gdy inni wskazują, że zwiększy to obszar kontaktu z furanokumarynami zawartymi w barszczu, co oznacza, że ilość zmian skórnych rośnie..
Wczesne stosowanie miejscowych preparatów steroidowych wykazało jego nieskuteczność, ponieważ w przypadku tego typu fotodermatitis nie istnieje klasyczna faza zapalenia, natomiast w fazie powstawania erozji taka terapia jest uzasadniona - leki w postaci emulsji są skuteczne. Przyjmowanie układowych steroidów nie wpływa na czas trwania choroby ani jej przebieg. Miejscowe kortykosteroidy stosowane w fotodermacie mogą łagodzić ból i palenie, zmniejszać intensywność przebarwień.
NLPZ są stosowane jako leczenie objawowe, które w ciągu pierwszych dwóch dni po wystąpieniu choroby pomaga zmniejszyć ból i nieznacznie ograniczyć rozprzestrzenianie się zapalenia. Aby zmniejszyć intensywność spalania, można stosować leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym..
W fazie pęcherzowej fotodermatitis spowodowanej barszczem, stosowanie jakichkolwiek lokalnych leków wywołuje wczesne otwarcie pęcherzy i spowalnia proces przywracania skórze. W przypadku fotodermat, pęcherze nie powinny być otwierane, ponieważ z tego powodu może tworzyć się wtórna blizna, a ryzyko zakażenia również wzrasta..
Pacjent powinien wiedzieć, że nawet po zakończeniu leczenia powinien unikać nasłonecznienia i stosować filtry przeciwsłoneczne w celu zapobiegania ewentualnym pigmentacjom w obszarach skóry dotkniętych barszczami.