Gestational diabetes mellitus należy do kategorii chorób, które często rozwijają się w czasie ciąży. Pojawienie się patologii wiąże się przede wszystkim z potrzebą przystosowania się organizmu matczynego do nowych warunków. Płód i łożysko zużywają glukozę, której potrzebują od krwi matki. Jednocześnie w drugim trymestrze ciąży następuje spadek wrażliwości tkanek organizmu na insulinę, w wyniku czego rozwija się oporność na insulinę. Cukrzyca ciążowa to niebezpieczna patologia, która grozi wystąpieniem poważnych powikłań. Przeczytaj o tym, jak skutecznie leczyć ciążową cukrzycę. .
Leczenie cukrzycy ciążowej: dieta plus terapia insulinowa
Istnieją pewne czynniki ryzyka, według których grupy ryzyka dla kobiet w ciąży są identyfikowane pod kątem rozwoju cukrzycy ciążowej. Jeśli takie czynniki występują u kobiety w ciąży, należy przeprowadzić specjalne badania i potwierdzić lub wykluczyć obecność tej patologii układu hormonalnego w niej. Terminowa diagnoza odgrywa kluczową rolę w leczeniu cukrzycy ciążowej, ponieważ po postawieniu prawidłowej diagnozy wybiera się skuteczny schemat terapeutyczny..
W pierwszym etapie leczenia cukrzycy ciążowej kobiety przepisuje się dietę i zalecają umiarkowane ćwiczenia, monitorując poziom glukozy we krwi..
Przy nieskuteczności tych środków pacjentowi przepisano insulinoterapię..
Leczenie cukrzycy ciążowej:
- dieta i ćwiczenia w leczeniu cukrzycy ciążowej;
- cechy insulinoterapii w leczeniu cukrzycy ciążowej;
- postępowanie poporodowe u pacjentów z cukrzycą ciążową.
Dieta i ćwiczenia w leczeniu cukrzycy ciążowej
Przepisując dietę kobietom w ciąży w celu leczenia cukrzycy ciążowej, należy przestrzegać następujących zasad:
- kaloryczność - około 30 kcal / kg idealnej masy ciała;
- zawartość węglowodanów - 35-40%;
- zawartość białka - 20-25%.
Dieta kobiety w ciąży powinna obejmować 6 posiłków w ciągu dnia: trzy główne posiłki i trzy przekąski. Wymagana liczba dziennych kalorii jest obliczana na podstawie masy ciała lub wskaźnika masy ciała kobiety przed zajściem w ciążę. Zmniejszenie dziennej kaloryczności do 1600 kcal / dobę u otyłych pacjentów zmniejsza hiperglikemię bez powodowania ketonurii. Ćwiczenie jest zalecane takim pacjentom 20 minut trzy razy w tygodniu..
Funkcje insulinoterapii w leczeniu cukrzycy ciążowej
W przypadku braku odpowiedniego działania terapii dietetycznej w połączeniu z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym, leczenie cukrzycy ciążowej powinno polegać na przepisaniu pacjentowi terapii insulinowej..
Doustne podawanie leków obniżających stężenie glukozy w cukrzycy ciążowej jest przeciwwskazane. Leczenie insuliną rozpoczyna się, gdy poziom glukozy na czczo wynosi więcej niż 5,3 mmol / l, a 2 godziny po posiłku - ponad 6, 7 mmol / l na tle wysiłku fizycznego i terapii dietetycznej. W zależności od nasilenia hiperglikemii, pacjenci mogą być zalecani do stosowania insulin o średnim czasie działania 1-2 razy dziennie lub kombinacji insuliny krótkodziałających z insulinami o średnim czasie działania przed posiłkami i przed snem..
Leczenie poporodowe pacjentów z cukrzycą ciążową
Kryteriami wyrównania metabolizmu węglowodanów podczas leczenia cukrzycy ciążowej są normalna glikemia na czczo i glikemia 2 godziny po posiłku na poziomie 5-7,8 mmol / l. U 50% pacjentów z cukrzycą ciążową na tle insulinoterapii przeciwciała przeciwko insulinie pojawiają się we krwi, która stopniowo zanika po porodzie. Dlatego ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na postępowanie z takimi pacjentami w okresie poporodowym. Konieczne jest przeklasyfikowanie stanu metabolizmu węglowodanów matki na około 45-60 dni po urodzeniu. Powtarzane badania takich kobiet są pokazane raz w roku z prawidłowymi wartościami glukozy we krwi. Jeśli zostanie wykryte naruszenie tolerancji glukozy, pacjent powinien być ponownie badany raz na trzy miesiące..