Według statystyk historycznych umieralność dzieci w imperium rosyjskim była znacznie wyższa niż wskaźniki europejskie. Powodem tego był brak leków przeciwbakteryjnych, zaniedbanie podstawowych norm sanitarnych i higienicznych w zakresie opieki nad dziećmi i ich wrodzona słabość z powodu złego stanu zdrowia, a czasem zubożenia rodziców. Najczęściej dzieci są dotknięte infekcjami jelitowymi wywołanymi przez organizmy chorobotwórcze, takie jak Staphylococcus aureus. Tylko około 75% dzieci żyło w wieku jednego..
Z powodu złego odżywiania u kobiet w okresie porodu występowały trudności z laktacją. Oczywiście, bez mleka kobiecego pogorszyła się sytuacja z umieralnością niemowląt - dziecko nie otrzymywało substancji ochronnych, a zatem jego odporność pozostała bezbronna i nie pełniła w pełni swoich funkcji. W tak trudnych warunkach ciało niemowlęcia musiało samodzielnie walczyć z wieloma patogenami..
Powszechne stosowanie leków przeciwbakteryjnych i środków antyseptycznych zaprojektowanych do zwalczania patogennych mikroorganizmów nieco poprawiło sytuację. Jednak, jak się okazało, aspiracje pediatrów i lekarzy chorób zakaźnych do skutecznego rozwiązania problemu okazały się przedwczesne.
Problem polegał na tym, że bakterie z rodzaju Staphylococcus i Enterococci (Staphylococcus aureus i Klebsiella) posiadały ogromną odporność na leki i nie mniej podatne na wszelkie niekorzystne warunki..
W ciągu ostatnich 30-50 lat pojawiły się wątpliwe praktyki terapeutyczne związane z masowym rozprzestrzenianiem się antybiotyków: lekarze i bez nich zalecają przyjmowanie antybiotyków absolutnie każdemu, począwszy od pacjentów z banalnym przeziębieniem, kończąc na pacjentach onkologicznych. W krótkim czasie patogenne mikroorganizmy zmieniły się tak bardzo, że stały się teraz ogromnym problemem dla szpitali położniczych i oddziałów dziecięcych szpitali..
Dowody na mutację patogennej flory, jak mówią, są oczywiste:
Staphylococcus aureus nauczył się produkować nowe enzymy, które niszczą substancje przeciwbakteryjne;
Ponadto, patogen zreorganizował się i zaczął żyć złożone kolonie niewrażliwe na antybiotyki.
Badania naukowców pokazują, że pojedynczy, wyizolowany przedstawiciel patogennej mikroflory jest wrażliwy na prawie wszystkie antybiotyki, w tym na najczęstszą penicylinę. Ten sam efekt osiągnięto, gdy gronkowiec żył w zwykłych małych koloniach..
Nikt nie wziął pod uwagę, że bakterie już dawno przestały istnieć w postaci jednopowłokowych osad. Teraz żyją w wielowarstwowych koloniach. Środek przeciwbakteryjny zabija tylko górną warstwę lub dolną warstwę, a reszta bakterii bezpiecznie kontynuuje swoje środki do życia..
Te dwie właściwości Staphylococcus aureus sprawiły, że na pierwszy rzut oka bakteria stała się groźnym przeciwnikiem. Staphylococcus jest prawdziwą plagą szpitali. Walka z nim jest niezwykle trudna i nie pomogą tu żadne naprawy kosmetyczne ani leczenie UV..
Często zdarza się, że pracownicy szpitali sami stają się nosicielami gronkowca złocistego..
Treść artykułu:
- Objawy Staphylococcus u niemowląt
- Co to jest groźny gronkowiec u niemowląt?
- Leczenie Staphylococcus u niemowląt
- Profilaktyka gronkowcowa u niemowląt
Objawy Staphylococcus u niemowląt
Infekcja Staphylococcus objawia się dość szybko. Staphylococcus aureus jest wyjątkowo agresywnym i zjadliwym patogenem, który wykrywa jego obecność niemal natychmiast po zakażeniu. Tempo zawartości Staphylococcus aureus w organizmie wynosi zero. Jeśli infekcja wystąpiła w warunkach szpitala położniczego, to przez 2-5 dni dziecko będzie miało problemy z przewodem pokarmowym..
Głównym objawem są częste stolce. Jednak u zdrowego niemowlęcia karmionego mlekiem matki stolec może być regularny i dość częsty..
W takim przypadku chorobę można zidentyfikować na podstawie dodatkowych objawów:
Wysypki skórne (krosty, czyraki itp.);
Długi niezagojony pępek;
Tryskający;
Pojawienie się zieleni, ropy, krwi w kale;
Przebarwienia i struktura stolca: kał żółty lub zielonkawy, spieniony.
Dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca rzadziej chorują na infekcję gronkowcem, a ich objawy są inne. U tych dzieci choroba ma postać zapalenia żołądka i jelit lub toksykacji..
Uszkodzenia typu toksyczno-zakaźnego
Staphylococcus często tworzy kolonie na powierzchni jedzenia. W trakcie życia mikroorganizm aktywnie wytwarza enterotoksyny. Po spożyciu skażonej żywności zarówno bakterie, jak i wytwarzane przez nie toksyny dostają się do organizmu dziecka..
Objawy obejmują:
Objawy ogólnego zatrucia organizmu (podwyższona temperatura ciała do 37,5-39,0, ból głowy, osłabienie i ospałość, senność, nudności);
Paleta skóry;
Częste wymioty i biegunka.
Najczęściej ciało dziecka jest atakowane przez bakterie poprzez spożywanie następujących produktów:
Produkty mleczne: mleko, twaróg, kefir itp .;
Soki owocowe i warzywne;
Żywność dla niemowląt z słoików.
Szczególnie zagrożeni są rodzice, którzy stale karmią swoje dziecko żywnością w sklepie. Jak wiadomo, takie produkty są często niewłaściwie transportowane i przechowywane..
Każdy lekarz z Szpitala Dziecięcego Chorób Zakaźnych może powiedzieć o mnogości pacjentów w wieku do dwóch lat, którzy byli karmieni przez wygasłego Agusha, Frutonyanya lub Rastishka i zostali zabrani do szpitala z ciężkim zatruciem..
Dzieci zakażone Staphylococcus, cierpią na chorobę znacznie bardziej niż dorośli:
Wysoki stopień odurzenia prowadzi do tego, że dziecko praktycznie nie chce jeść;
Częsta biegunka i wymioty prowadzą do odwodnienia i usunięcia soli elektrolitowych z organizmu. W rezultacie metabolizm ulega znacznemu zaburzeniu;
Jeśli dziecko ma częste objawy toksycznego zakażenia, są one ciężkie (bladość po wymiotach, problemy ze snem i przebudzeniem), należy natychmiast przewieźć dziecko do szpitala samodzielnie lub wezwać karetkę pogotowia..
Zapalenie żołądkowo-jelitowe
Kwasowość żołądka dziecka nie ma stopnia obserwowanego u osoby dorosłej. Staphylococcus w trakcie czynności życiowych wytwarza masę enzymów i toksyn, które niszczą struktury komórkowe błon śluzowych. W rezultacie uszkodzona jest błona śluzowa żołądka, jelita cienkiego i grubego. Powstaje tak zwane zapalenie żołądka i jelit.
Choroba obejmuje dwa składniki:
-
Zapalenie żołądka. U dzieci choroba objawia się odrzuceniem pokarmu i częstymi wymiotami. Nie jest łatwo odróżnić wymioty od naturalnej regurgitacji bez specjalnej wiedzy. Aby wyciągnąć prawidłowy wniosek, należy pamiętać, że eksperci uważają, że ilość wymiocin jest większa niż trzy łyżki wymiotnego dziecka. Zaostrzenie częściej niż trzy razy dziennie uważa się za patologiczne..
Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci towarzyszą objawy zatrucia, a także zaburzenia oddechowe (oddychanie ochrypłe lub głośniejsze);
Głos dziecka staje się chrapliwy;
Odruch ssania słabnie;
Obserwowane suche usta. Gałki oczne optycznie znikają głębiej;
Ściana otrzewnej traci swój ton. W wyniku testu funkcjonalnego (szczypanie do skóry), fałd rozkłada się powoli. To wskazuje na odwodnienie..
Niemożliwe jest poradzenie sobie z chorobą w domu, należy natychmiast przewieźć dziecko do szpitala i rozpocząć swoistą terapię..
Zapalenie jelit. Jest to zmiana błony śluzowej jelit i jelita cienkiego. Do celów diagnostycznych analizuje się kał. Zwykle nie należy wykrywać staphylococcus w kale, ale niewielka ilość jest uznawana za prawidłową, ponieważ nawet odporność dzieci może tłumić infekcję. W przypadku rozpoznania "zakaźnego zapalenia jelit" częstość występowania choroby gronkowcowej w kale powinna wynosić 10 w zakresie 2 jednostek tworzących kolonie na gram..
Obraz kliniczny jest typowy dla ciężkiego zapalenia jelita grubego:
Częsta biegunka z nieczystościami śluzu, ropy, krwi;
Jasnożółty odchody, w kontakcie z atmosferycznym powietrzem, przyjmują zielony odcień;
Mleko w ciele nie jest w pełni przetworzone. Kawałki skoagulowanego mleka znajdują się w kale;
Po kilku wypróżnieniach stolec traci swoją strukturę i przyjmuje wygląd żółtawej lub zielonej wody;
Wędrujący ból brzucha;
Dziecko staje się niespokojne. Obraz jest podobny do kolki jelitowej (napina nogi do żołądka, krzyczy itp.);
Rozciąganie brzucha i zwiększona produkcja gazów jelitowych (kipienie w żołądku), częste uwalnianie gazów;
Objawy odwodnienia stopniowo się rozwijają: suchość skóry, utrata elastyczności skóry, cofanie gałek ocznych itp..
Ustalenie patologii liczby wypróżnień w ciągu dnia może być dość proste. Jeśli dziecko karmione piersią opróżnia jelita 7-10 razy - nie jest to normą. U dzieci karmionych butelką normalna liczba wypróżnień wynosi 1-2 razy dziennie..
Obecność obcych substancji w strukturze stolca (krew, śluz, ropa) zawsze mówi o patologicznym procesie w okolicy okrężnicy lub jelita cienkiego..
Jeśli liczba gronkowców w odchodach jest mniejsza niż pewna norma, dokonuje się diagnozy "dysbioza". Często zdarza się, że pediatrzy, i gdy przekraczają określoną wartość, mówią o dysbakteriozie. Jednak w tym przypadku mówimy o zakaźnym zapaleniu jelit. W związku z tym leczenie powinno być inne..
Objawy Klebsiella u niemowląt
Klebsiella odnosi się do warunkowo patogennych mikroorganizmów, ponieważ jest stale obecny w ciele ludzkim. Bakterie te są liderami częstości infekcji jelitowych, które wywołują. Najczęściej Klebsiella atakuje jelita, czyli odnosi się do enterobakterii. Jednak penetrując błonę śluzową nosa, może powodować ozena (cuchnący nieżyt nosa).
Najczęściej Klebsiella wchodzi do ciała dziecka w szpitalu.
Istnieje kilka przyczyn infekcji:
Dorośli często zaniedbują zasady higieny osobistej i higieny artykułów gospodarstwa domowego. Klebsiella zazwyczaj wchodzi w ciało dziecka po kontakcie z rękami dorosłego przewoźnika lub z brudnymi przedmiotami;
Często Klebsiella infekuje niemowlęta w trakcie interakcji z zabawkami społecznościowymi w klinikach i szpitalach;
Skontaktuj się z brudnym smoczkiem. Jeśli manekin spadnie na stół do przewijania lub na podłogę, rodzice często wytrzeszczają (a czasem ssą) przedmiot i umieszczają go z powrotem w ustach dziecka. To jest bezpośrednia droga do infekcji..
Klebsiella ogólnie charakteryzuje się tym samym kompleksem objawowym. Jednak w przeciwieństwie do Staphylococcus aureus, bakteria jest mniej agresywna i dotyka głównie dzieci o osłabionej odporności, dysbiozie lub istniejącym zakażeniu gronkowcem..
Główną różnicą kliniczną między Klebsiella i Staphylococcus jest kolor kału. Jeśli przy zakażeniu staph taboret jest jasnożółty, to z Klebsiella jest ciemnozielony. Klebsiella charakteryzuje się również bardziej aktywnym tworzeniem gazu..
Co to jest groźny gronkowiec u niemowląt?
W przypadku braku odpowiedniej antybiotykoterapii uszkodzenie gronkowcowe wiąże się z wieloma poważnymi i śmiertelnymi powikłaniami:
Rozwój odwodnienia. Długa i bolesna biegunka, a także częste wymioty, prowadzą do tego, że woda jest usuwana z organizmu w ogromnym tempie wraz z solami elektrolitów. Ciało nie jest w stanie doprowadzić wszystkich systemów do stanu dynamicznej równowagi (homeostazy). W rezultacie może dojść do szoku i śmierci. U dzieci odwodnienie rozpoczyna się znacznie wcześniej ze względu na mniejszą ilość płynów w organizmie;
Szok infekcyjny i toksyczny. Staphylococcus aureus jest jednym z liderów szybkości reprodukcji. Jak już powiedziano, bakteria wytwarza wiele toksycznych substancji. Kiedy nadmierna reprodukcja toksyn i enzymów staje się tak duża, że organizm traci zdolność do utrzymania wszystkich niezbędnych funkcji życiowych: zawodzą nerki, serce, wątroba i mózg;
Krwawienie jelitowe. Przedłużone zapalenie jelit prowadzi do zniszczenia nabłonka jelitowego, perforacji ścian i masywnego krwawienia;
Zapalenie otrzewnej Dzięki perforacji ścian, jedzenie i masy kałowe wychodzą poza jelita, infekując jamę brzuszną;
Sepsis Niszcząc ściany jelit, gronkowiec może przeniknąć do krwioobiegu. Doprowadzi to do zatrucia krwi, a ryzyko śmierci wzrośnie wiele razy;
Rozwój przewozu Staphylococcus aureus. Nawet jeśli zabieg przeprowadzany jest w sposób terminowy i skuteczny, istnieje ryzyko rozwinięcia się stanu nosicielstwa bakterii. Mikroorganizm zaczyna istnieć w formie utajonej. Klinicznie, stan nosicielstwa przypomina powolną dysbakteriozę: zmniejszenie apetytu, niestabilność stolca, biegunkę na przemian z zaparciem i okresy normalnego funkcjonowania jelit, ciężkość w żołądku, wzdęcia, wzdęcia (kolka), częste plucie.
Z biegiem czasu, albo gronkowiec ponownie aktywuje, albo układ odpornościowy dziecka, wraz z bifidumbakteriami, "uspokoi" patogen..
Leczenie Staphylococcus u niemowląt
Leczenie infekcji Staphylococcus jest ograniczone do trzech głównych aspektów:
Ustalenie kontroli nad szybkością reprodukcji drobnoustroju, niszczenie patogenów metodą rehabilitacji i odbioru bakteriofagów;
Leczenie zachowawcze (przywrócenie równowagi wodnej w organizmie, powołanie żywienia terapeutycznego);
Całkowicie niedopuszczalne jest leczenie niemowląt antybiotykami. Leczenie antybakteryjne przy użyciu makrolidów lub cefalosporyn jest wskazane tylko u dzieci z potwierdzoną sepsą..
We wszystkich innych przypadkach antybiotyki niszczą mikroflorę jelitową, a Staphylococcus aureus kontynuuje swoją egzystencję, a zapalenia jelit rozwija się jeszcze bardziej, ponieważ patogenna flora nie cierpi już na konkurencję ze strony bifidum i pałeczek kwasu mlekowego..
W tym przypadku probiotyki nie pomagają, ponieważ pożyteczna flora nie przetrwa na tle antybiotyków, poza tym gronkowce lub Klebsiella szybko niszczą napływającą niewielką liczbę pożytecznych bakterii.
Najbardziej uzasadnione jest leczenie wyspecjalizowanymi bakteriofagami - wirusami pochłaniającymi pewien rodzaj bakterii:
Bakteriofag staphylococcus stosuje się w czystej postaci lub w postaci kompleksu (mieszanina fagów gronkowca, Salmonella, Shigella, itp.);
Czas trwania odbioru bakteriofaga - 1-2 tygodnie;
W przypadku braku efektu terapeutycznego przeprowadzany jest drugi cykl leczenia;
Lek wymaga specjalnych warunków przechowywania. Temperatura - nie wyższa niż 6 stopni. Oznacza to, że może on być przechowywany tylko w lodówce. Do bezpośredniego użycia lek należy doprowadzić do temperatury pokojowej. Nie można go ogrzać. To jest główna trudność w użyciu.
Do walki z bakteriami stosuje się następujące leki:
Nitrofurany. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Ich użycie jest dozwolone, począwszy od miesiąca od urodzenia. Leki są skuteczne przeciwko gronkowcom i Klebsiella. Czas trwania odbioru - 7 dni. Zaleca się, aby dzieci starsze niż rok przyjmowały furazolidon;
Enterosorbents. Należy go stosować z dużą ostrożnością, ponieważ ryzyko inwazji jelit jest wysokie. Zalecany odbiór Smekta;
Immunostymulanty. Do stosowania u niemowląt zalecanych Kipferon. Przebieg leczenia wynosi 5 dni;
Preparaty probiotyczne. Służy do przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Konkretne przedmioty powinny być wybierane na podstawie ogólnego stanu zdrowia dziecka;
Terapia kompleksowa służy do przywrócenia równowagi wody i soli. Niezależnie od przywrócenia równowagi jest prawie niemożliwe. Pomiędzy karmieniem dziecka, należy pić czystą wodę w ilości 100 ml wody na każdy kilogram wagi. Po poprawie ogólnego stanu przejdź do suplementacji wspomagającej. Objętość wody - 100 ml na kilogram masy ciała na dzień. Oznacza to, że dziecko o wadze 4 kg powinno otrzymać 400 ml wody dziennie..
Aby zatrzymać wymioty domięśniowo wstrzyknięto cercula. W połączeniu z nim nadal otrzymuje płynów. Co 4-10 minut - łyżeczka wody. Wprowadzono roztwory hydalazyny i rehydronu, a także 5% glukozy w stosunku 1: 4. Jeśli ta metoda przywracania równowagi wodno-solnej była nieskuteczna i obserwowano objawy odwodnienia, jedynym sposobem jest hospitalizacja i infuzja dożylna..
Profilaktyka gronkowcowa u niemowląt
Staphylococcus aureus - wszędzie. Chronić dziecko przed tą bakterią jest niemożliwe. Jednak przy dostatecznym funkcjonowaniu układu odpornościowego i szybkim leczeniu infekcji gronkowcem nie stanowi to problemu. Według statystyk, prawie 100% światowej populacji jest nosicielami Staphylococcus aureus w stanie depresji..
Jednak ryzyko infekcji w pierwszych miesiącach życia dziecka powinno być zminimalizowane..
W tym celu zaleca się:
Prawidłowo dezynfekować przedmioty gospodarstwa domowego i karmienie: butelki, sutki powinny być przetwarzane w sterylizatorach, a w razie ich braku - gotowane;
Wyklucz kontakt z publicznymi zabawkami. W szpitalu, zabawki powinny być zabawkami;
Smoczki, które spadły na jakąkolwiek powierzchnię, muszą być wysterylizowane;
Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, musi być regularnie emitowane;
Powinny być tak często, jak to możliwe, przeprowadzać czyszczenie na mokro. Staphylococcus świetnie czuje się na cząsteczkach pyłu.
Zatem infekcja gronkowcowa jest jedną z najbardziej niebezpiecznych i groźnych. Staphylococcus jest czynnikiem wywołującym wiele niebezpiecznych chorób zapalnych. Dzieci poniżej jednego roku życia, zwłaszcza niemowlęta, których odporność nie jest jeszcze wystarczająco skuteczna, cierpią najbardziej..
Staphylococcus aureus najczęściej atakuje błony śluzowe jelit i żołądka, co powoduje rozwój ciężkiego zapalenia żołądka i jelit.
Rozpoznanie chorób wywołanych przez Staphylococcus aureus nie jest szczególnie trudne. O wiele trudniej jest znaleźć najlepsze i bezpieczne leczenie dla dziecka. Terapia antybakteryjna jest wskazana w ściśle ograniczonej liczbie przypadków, stosowanie bakteriofagów jest bardziej skuteczne i bezpieczniejsze. Ogólnie, leczenie powinno być złożone..
Klebsiella jest mniej agresywna i powoduje uszkodzenia zakaźne tylko u osłabionych dzieci. Często bakteria koegzystuje pokojowo ze Staphylococcus aureus. Zarówno objawy, jak i metody leczenia zakażeń Klebsiella są podobne do zwalczania gronkowca.
Pożądane jest, aby dziecko w pierwszych miesiącach życia nie spotkało się z tak groźnymi patogenami, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze..