Klaustrofobia, czyli lęk przed zamkniętymi przestrzeniami, objawy i leczenie / Psychiatria

W psychiatrii jest kilkadziesiąt fobii - stanów strachu. Najczęściej diagnozowana jest klaustrofobia - lęk przed zamkniętymi przestrzeniami. Pacjent odczuwa jednocześnie silny dyskomfort psychiczny, dostanie się do zamkniętego pokoju - aż do ataków paniki. Ponadto przy tej chorobie obserwuje się uszkodzenia somatyczne - naruszenie układu sercowo-naczyniowego, niepowodzenie reakcji wegetatywnych (zwiększone pocenie się) i tak dalej.

Przyczyny patologii są różne. Najczęstszym takim powodem jest negatywne doświadczenie związane z zamkniętymi przestrzeniami..

Diagnozę podejmuje się na podstawie skarg i wywiadu (historii) patologii. Metody leczenia są psychoterapeutyczne, ale w niektórych przypadkach może być wymagane leczenie farmakologiczne..

Klaustrofobia: co to jest?

Klaustrofobia jest jedną z dziesięciu najczęstszych fobii - uczuć strachu pojawiających się w pewnych okolicznościach i / lub w określonych warunkach..

Zgodnie z wynikami niektórych badań, co dziesiąta co najmniej raz w życiu doświadczyła nieprzyjemnych doznań, dostała się w warunki ograniczonej przestrzeni. W rzeczywistości, mniejsza liczba osób jest ciężko chora - niektóre z nich mają negatywne doświadczenia, które mogą być związane nie tyle z ograniczeniami przestrzennymi, co z nieprzyjemnymi zdarzeniami w ich warunkach, ale z czasem są one zapomniane i nie są powtarzane przy następnym trafieniu w zamkniętej przestrzeni..

W niektórych krajach europejskich, a także w Stanach Zjednoczonych, obserwuje się ciężką postać opisywanej choroby, według niektórych danych, od trzech do pięciu osób na sto, ale mniej osób jest zarejestrowanych u lekarza. Wynika to z wysokich stawek za leczenie przez psychoterapeutów i prób samodzielnego pozbycia się tego stanu - niektórzy ludzie mogą to zrobić, ale nawroty są możliwe..

Wiek klaustrofobii jest mniej więcej taki sam na całym świecie - młodzi ludzie w wieku od 20 do 30 lat częściej cierpią. Przypadki rozwoju pierwotnej (po raz pierwszy w życiu) klaustrofobii u osób starszych są dość rzadkie - tłumaczy się to wiekowymi procesami hamowania w mózgu (innymi słowy, nie dostrzegają sygnałów o niebezpieczeństwie ograniczonej przestrzeni).

Kobiety cierpią znacznie częściej niż mężczyźni. Wynika to z faktu, że w wielu przypadkach próby gwałtu, które kobiety były poddawane na małych zamkniętych obszarach, stały się impulsem do rozwoju klaustrofobii. Powszechną przyczyną częstszego występowania klaustrofobii u kobiet jest ich nadmierna ogólna wrażliwość i emocjonalność, dzięki której zerwane są połączenia nerwowe w mózgu, a to z kolei prowadzi do różnych zaburzeń psycho-emocjonalnych, w tym typu fobii.

Zwróć uwagę

Wyrażenie klaustrofobii nie zależy od cech płci. Może to być niewielki dyskomfort podczas przebywania w zamkniętej przestrzeni, a także absolutna panika i odrzucenie przebywania w windzie, magazynie, a nawet w małym pokoju hotelowym..

Zdaniem lekarzy, trudno jest zidentyfikować tę stronę fobii, która ma wspólne problemy psychologiczne i psychiczne. Dlatego też psychoterapeuci i psychologowie mogą współpracować z pacjentami z tego rodzaju naruszeniem..

Przyczyny klaustrofobii

Bardzo często przyczyny klaustrofobii są nieznane. Może rozwijać się na tle absolutnego dobrostanu psychicznego, a eksperci twierdzą, że winę można zarzucić naruszeniom połączeń nerwowych w mózgu, które obserwuje się, gdy są uszkodzone.. Powody są następujące:

zapalne - zapalenie mózgu (zapalenie tkanki mózgowej), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie zapalne jego błon);
traumatyczne - siniaki, przecięte, zadźgane rany;
guz - łagodne i złośliwe nowotwory.

W większości przypadków rozwój klaustrofobii poprzedza nieprzyjemne warunki i okoliczności, w których dana osoba dostała się do zamkniętej przestrzeni lub odwrotnie - nieprzyjemne zdarzenia, które miały miejsce w zamkniętej przestrzeni. Mogą to być:

otrzymane obrażenia;
atak, który osoba przeszła w takiej przestrzeni (na przykład podczas podróży razem z intruzem w jednej windzie);
gwałt lub próbę gwałtu dokonaną przez kobiety i mężczyzn;
bardzo nieprzyjemne wieści otrzymane podczas pobytu w małym pokoju, który wcześniej nie był postrzegany przez pryzmat dyskomfortu.

Niektórzy eksperci twierdzą, że przyczyną rozwoju klaustrofobii są doświadczenia dzieci. Mogą to być nieprzyjemne momenty związane z ciasną przestrzenią.. Oto przykłady niektórych z nich:

dziecko często znajdowało się w kącie nieposłuszeństwa;
znalazł w szafie ciało zmarłego zwierzaka;
został zamknięty jako żart podczas gier w ciemnym pokoju lub szafie;
z małego balkonika dziecko przypadkowo oglądało rozgrywkę, która została przeprowadzona siłą;
przez całe życie mieszkał w ciasnym mieszkaniu, gdzie rodzice prawie codziennie odkrywali związek;
rodzice przypadkowo stracili dziecko w sklepie

i wiele innych.

Zwróć uwagę

Pojawienie się klaustrofobii jako konsekwencji doświadczeń w dzieciństwie można zaobserwować po wielu latach - w wieku dorosłym, a nawet starości. Co więcej, dorastanie, młodzież i młodzież w takich ludziach może odbywać się bez żadnych cech psychologicznych..

Eksperci wysuwają również teorię "przestrzeni osobistej". Uważają, że klaustrofobia rozwija się u ludzi, dla których przestrzeń osobista jest ważna i którzy bardzo często nie są usatysfakcjonowani jej "długością".. Są to ludzie, którzy:

wolą hałaśliwe firmy odpoczywają w domu na kanapie z książką i kawą;
nie podoba im się to, gdy są objęci, gdy spotykają się w formie powitania lub są wzruszeni na coś innego (na przykład podczas emocjonalnej rozmowy);
dążenie do życia w pojedynkę, nawet jeśli nakłada dodatkowe koszty na mieszkania, media i tak dalej;
nie lubię uczestniczyć w koncertach, meczach piłki nożnej i innych wydarzeniach publicznych;
zachowywać ostrożność w kontaktach osobistych, nie śmiać się z partnerem przez długi czas, a jeśli zrobią taki krok, są zbyt wybredni w codziennym życiu, nie pozwalają lub niechętnie wykorzystują swoje osobiste rzeczy (aparat, pasta do zębów, dywan).

Uważa się, że im bardziej osobista przestrzeń jest otoczona przez człowieka, tym wyraźniej może on być klaustrofobiczny, jeśli taki powstaje..

Klaustrofobia przejawia się w niektórych ludziach, którzy ze względu na okoliczności życiowe zmuszeni są stawić czoła zamkniętym pokojom lub małym.. Tak, tacy ludzie:

przez długi czas żyją w ciasnych warunkach mieszkaniowych;
często używają wąskich gorsetów, okresowo utkną;
zmuszony do chodzenia wąskimi uliczkami

i tak dalej.

Niektórzy eksperci wyjaśniają pojawienie się klaustrofobicznych historycznych więzów psychologicznych. Ich zdaniem opisana choroba jest rodzajem "dziedzictwa" czasów starożytnych, kiedy ludzie musieli się ukrywać przed niebezpieczeństwami w ciasnych przestrzeniach - w dziurach pod ziemią, wąskich niszach w skałach i tak dalej. Niektóre połączenia nerwowe wyzwalane w ciasnych przestrzeniach zachowują się w mózgu do dnia dzisiejszego..

Rozwój patologii

Klaustrofobia nie jest jedynym typem fobii przestrzennej. Oprócz niej grupa takich fobii obejmuje:

niktofobiya - strach przed byciem w ciemności;
agraphobia - lęk paniki, który pojawia się, gdy pozostajesz w otwartej przestrzeni;
acrophobia - lęk wysokości;
kąpielofobia - wyjątkowo nieprzyjemne doznania, które występują, gdy jesteś na małej wysokości (drewno, schody itp.).

Często występuje połączony rozwój klaustrofobii i innego rodzaju fobii przestrzennej..

Nie obserwuje się bezpośredniej genetycznej podatności na wystąpienie opisywanej choroby (geny odpowiedzialne za powstawanie połączeń nerwowych prowadzących do wystąpienia klaustrofobii nie są obecnie rozpoznawane). Ale eksperci opisali przypadki klaustrofobii w kilku pokoleniach tej samej rodziny.. Fizjologiczny składnik tego zjawiska jest nadal obserwowany - to jest:

podobne cechy charakteru i temperamentu członków jednej rodziny;
Podobne preferencje i vice versa "anty-preferencje" - na przykład rodzice w dzieciństwie żyli w normalnych warunkach mieszkaniowych, ale ze względu na czynnik społeczny musieli się przemieszczać, jako dorośli, do bliższych warunków mieszkaniowych, wykazując jednocześnie niezadowolenie. Dziecko widzi takie niezadowolenie i przyjmuje je za pewnik, a następnie dorasta i staje się nietolerancyjne wobec małych zamkniętych pomieszczeń..

Warianty występowania i rozwoju opisywanego naruszenia mogą być bardzo różne. U niektórych pacjentów klaustrofobia rozwija się w wieku dorosłym na tle pełnego dobrostanu psychicznego, inni martwią się o dorastanie. Niektórzy pacjenci zgłaszają obawy dotyczące tylko jednej konkretnej przestrzeni zamkniętej (na przykład konkretnej szafy), inni czują się niekomfortowo w żadnym z nich..

Objawy klaustrofobii

Bezpośrednim przejawem klaustrofobii jest dyskomfort o różnym nasileniu, gdy przebywają w zamkniętych i / lub małych pomieszczeniach.. To jest:

windy;
magazyny;
piwnice;
przymierzalnie;
łazienki;
urządzenia diagnostyczne (urządzenia do rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa);
małe baseny;
łaźnia parowa

i wiele innych.

Zwróć uwagę

W przypadku niektórych pacjentów cierpiących na klaustrofobię, może wystąpić pewne ulga, jeśli okno lub drzwi otwierają się w pokoju, w którym się znajduje, tworząc w ten sposób połączenie ze światem zewnętrznym..

Odrębną postacią klaustrofobii jest nieprzyjemne uczucie, które pojawia się, gdy pacjent musi przebywać w określonym miejscu przez długi czas bez możliwości odejścia.. To jest:

spotkanie;
pozostać w kolejce

i inni.

Nieprzyjemne doznania, które pacjent zauważa w tym samym czasie, mogą mieć różny stopień nasilenia - są to:

dyskomfort psychiczny;
lekki strach;
strach;
lęk;
lęk;
panika;
strach paniki na poziomie, który osoba doświadcza, gdy istnieje zagrożenie dla zdrowia lub życia.

Mogą również wystąpić następujące odczucia:

utrata samokontroli - pacjent ledwo powstrzymuje się, aby nie krzyczeć i nie płacić;
uczucie ograniczenia wolności;
fałszywe poczucie braku powietrza.

Występują także zaburzenia fizyczne - to jest:

zwiększone tętno;
wysokie ciśnienie krwi;
silne pocenie;
wymioty, które nie przynoszą ulgi.

U pacjentów szczególnie wrażliwych obserwuje się:

zawroty głowy;
ostre bóle głowy;
"leci" przed oczami;
szum w uszach;
suchość w ustach;
fałszywa potrzeba oddania moczu i pragnienia powrotu do zdrowia;
utrata przytomności.

Takie zmiany są spowodowane zaburzeniami ze strony ośrodkowego układu nerwowego, które przekazują sygnały do autonomicznego układu nerwowego - tego, który jest odpowiedzialny za regulację aktywności narządów wewnętrznych..

Szczególną rolę odgrywa uwalnianie do części krwi katecholamin, które obejmują adrenalina - hormon stresu. Jeśli pacjent nie może zmienić sytuacji i opuścić zamknięte i / lub wąskie pomieszczenie, to z powodu uwolnienia dużej ilości adrenaliny do krwi zwiększa się tętno i nadciśnienie, pojawia się uczucie zagrożenia lub lęk przed śmiercią. Zakończenie takich naruszeń, zanim pacjent opuści zamkniętą przestrzeń, praktycznie nie jest obserwowane - objawy psycho-emocjonalne wzrastają aż do wystąpienia ataku paniki. Ekstremalny stres może zostać zatrzymany w chwili, gdy dana osoba traci przytomność - jest to reakcja obronna organizmu na okoliczności, które nie tylko prowadzą do cierpienia moralnego, ale mogą również przekształcić się w kryzys nadciśnienia lub udar krwotoczny (krwotok w tkance mózgowej ze względu na integralność naczynia mózgowego) ).

Jest ważny

Przeżywając przynajmniej raz negatywne doświadczenie z powodu wpadnięcia do zamkniętych pomieszczeń, pacjent zaczyna ich unikać - idzie pieszo na dziewiąte piętro, aby nie skorzystać z windy, odmawia wizyty w łaźni, u dentysty i tak dalej. Jest to szczególnie trudne dla pacjentów, którzy ze względu na potrzebę (na przykład zawodową) muszą codziennie podróżować w transporcie, ponieważ nie jest to możliwe na piechotę..

Codzienne rutynowe, biznesowe i przyjacielskie spotkania, wizyty w różnych wydarzeniach i innych wydarzeniach są całkowicie uzależnione od tego, że pacjent stara się wykluczyć wizyty w zamkniętych pomieszczeniach. Często ma to wpływ na działalność zawodową, relacje osobiste i życie społeczne.. W takich przypadkach łączą się zakłócenia wtórne, które mogą zastąpić się nawzajem:

płaczliwość;
drażliwość;
agresja;
izolacja.

Efektem końcowym może być psycho-emocjonalne wyczerpanie pacjenta, którego jednym z powodów jest świadomość, że lęki zakłócają normalne życie i socjalizację.

W niektórych przypadkach pacjent odczuwa opisany dyskomfort nie podczas przebywania w zamkniętej i / lub małej przestrzeni, ale nawet wcześniej. Ten stan nazywany jest strachem przed oczekiwaniem, doświadczają go szczególnie wrażliwi i emocjonalni ludzie, którzy zamiast angażować się w auto-trening, zastępują go "samokrętem" - przewijają sytuację wiele razy w swojej głowie, niż są w stanie doprowadzić do załamania nerwowego.

Diagnoza klaustrofobii

Rozpoznanie klaustrofobii ustala się na podstawie skarg pacjenta i historii choroby..

Podczas wyjaśniania szczegółów anamnezy ważne są:

czas trwania klaustrofobii w ogóle i czas trwania ataków;
obecność tej samej choroby u bliskich i odległych krewnych;
warunki życia;
częstotliwość wizyt w zamkniętych pomieszczeniach.

W czasie badania lekarz nie zauważa żadnych zmian u pacjenta, chyba że odbiór odbywa się w ograniczonej przestrzeni. W przeciwnym przypadku odczuwalne jest zachowanie pacjenta, może on być pokryty małymi kroplami potu, szybko oddychać, nerwowo dotykać niektórych obiektów, reagować siłą.

Należy pamiętać, że dana osoba ma nie tylko nieprzyjemne odczucia psychiczne, ale także zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym, trawiennym i innych. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z sąsiednim specjalistą, ponieważ czasami takie objawy są zamaskowane jako objawy klaustrofobiczne, a nawet mogą okazać się oznakami powiązanych chorób. Dlatego w celu uniknięcia fałszywej diagnozy przeprowadzane są podstawowe metody badania, które pomogą podejrzewać obecność takich patologii somatycznych obserwowanych jednocześnie z klaustrofobią. To jest:

elektrokardiografia (EKG) - podczas niej wykonywany jest graficzny zapis potencjałów bioelektrycznych serca. Niektóre zaburzenia kompleksów komorowych można zaobserwować ze stresem psychoemocjonalnym, ale diagnoza choroby somatycznej nie jest potwierdzona z powodu EKG w różnych czasach iw różnych warunkach;
spirometria to kompleks badań, który pomaga ocenić czynność oddechową;
elektroencefalografia (EEG) - podczas której rejestrowane są potencjały bioelektryczne mózgu;
kolonoskopia - badanie jelita grubego za pomocą endoskopu (długa sonda z optyką i oświetleniem)

i inni.

Diagnostyka różnicowa

Różnicowa (charakterystyczna) diagnoza klaustrofobii jako niezależnej patologii powinna być przeprowadzona z tym samym stanem, który rozwija się jako oznaka innych zaburzeń psychicznych. To jest:

schizofrenia jest patologią psychologiczną charakteryzującą się zaburzeniami sfery emocjonalnej, nieodpowiednimi zachowaniami, zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniem powiązań społecznych;
nephrosis strachu - naruszenie systemu nerwowego, z powodu naruszenia sfery psycho-emocjonalnej;
bzdury - naruszenie krytycznej percepcji rzeczywistości.

Komplikacje

Głównym powikłaniem klaustrofobii jest wyczerpanie neuropsychiczne - stan, w którym pacjent nie jest w stanie poradzić sobie z żadnym psychologicznym stresem o ujemnym kolorze..

Leczenie klaustrofobii

Leczenie opisanej choroby to:

unikanie przebywania w zamkniętych i / lub małych pomieszczeniach;
psychoterapia;
terapia lekowa;
niestandardowe rodzaje terapii - zwierzęce, artystyczne i inne.

Metody psychoterapii stosowane w klaustrofobii są bardzo różne, ponieważ zależą od przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju tej choroby..

Psychoterapeuta wraz z pacjentem analizuje przyczyny klaustrofobii, określając w ten sposób okoliczności, których należy unikać, aby zapobiec kolejnym atakom. Ale to nie wystarcza, poza tym pacjent nie zawsze może uniknąć niedopuszczalnych warunków pobytu, więc uczy się metod rozproszenia. Mogą to być:

głębokie oddychanie;
konto ustne z zamkniętymi oczami;
wywołując bolesne podrażnienie (np. przez ściągnięcie gumki z nadgarstka, ból, który klikniesz, pomoże przełamać obwód impulsowy w mózgu);
przyjmowanie wody lub innego napoju (w szczególności takiego, który pacjent lubi)

i tak dalej.

Metody psychoterapeutyczne mają nauczyć pacjenta żyć w zamkniętej przestrzeni. Po pierwsze, szczegóły klaustrofobicznych ataków zostały wyjaśnione, podczas gdy pacjent jest przeszkolony, aby blokować uczucie lęku z pozytywnymi emocjami, a następnie w krótkim czasie stworzyć warunki dla niego, które wcześniej powodowało cierpienie - pacjent podróżuje jedno piętro windą, wchodzi do ciasnego pokoju przez kilka minut, i tak dalej. Trening taki jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia opisywanej choroby. Kurs trwa około trzech miesięcy. Ponadto leczenie można przeprowadzić w formie zadania..

Jeśli ataki paniki są wyraźne, może być zaangażowane leczenie farmakologiczne - leki przeciwdepresyjne, uspokajające i tak dalej.

Niestandardowe rodzaje terapii mogą być stosowane jako alternatywy lub mogą być stosowane jednocześnie z typowymi. Terapia zwierząt wiąże się ze ścisłym kontaktem ze zwierzętami (szczególnie dobre wyniki podczas pracy z psami, końmi i delfinami), terapia sztuką opiera się na kontemplacji przez pacjenta dzieł sztuki i tak dalej..

Zapobieganie

Nie ma konkretnych metod zapobiegania klaustrofobii.. Aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, możliwe jest, jeśli:

wzmacnia zdrowie psychiczne poprzez unikanie stresujących sytuacji;
obserwować zdrowy tryb życia;
zadawaj sobie przyjemne rzeczy nie od czasu do czasu, ale regularnie.

Prognozy klaustrofobii

Rokowanie dla klaustrofobii jest inne. Pacjenci reagują inaczej na proponowane metody terapii - niektórzy pozbywają się tej patologii, w innych jej objawy ustępują.

Jest ważny

Należy pamiętać, że nawet przy pozytywnym wyniku mogą wystąpić nawroty klaustrofobiczne..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant