Poród

Słabość aktywności zawodowej Dlaczego warto stymulować?

Poród - choć jest to dość naturalny proces, ale wymaga normalnego przebiegu idealnego zdrowia matki i płodu, ich pełnej gotowości i dojrzałości. Do chwili obecnej czynnikiem poważnych urazów i problemów zdrowotnych, zarówno u noworodków, jak i kobiet w czasie porodu, są różnorodne problemy podczas porodu, co nazywa się wspólnym terminem "anormalna aktywność zawodowa"..

Jest ważny

Najczęstszym powikłaniem, niezależnie od tego, czy jest to poród pierwszy, czy wielokrotny, jest słabość siły roboczej. Jest to możliwe na tle poważnej choroby lub ogólnego osłabienia matki, jej młodego lub dojrzałego wieku, co prowadzi do krótkich i osłabionych skurczów.

Nie dają pożądanego efektu na poszerzenie szyjki macicy i jej gładkie wygładzenie, a następnie dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego zbyt wolno, nienormalnie, jeszcze bardziej zmęczone przez matkę. Zmęczenie matki - jest to jeden z problemów, nie mniej poważny i niedotlenienie, które mogą doświadczać płodu. Chociaż taka komplikacja zagraża wszystkim uczestnikom, częściej decydują o tym osoby, które rodzą po raz pierwszy..

Dlaczego aktywność ogólna jest osłabiona?

Różne czynniki związane z organizmem macierzyńskim lub zewnętrzne wpływy mogą osłabić siłę skurczów i hamować poród. Tak więc najbardziej oczywistym jest brak równowagi hormonalnej, która powoduje patologie endokrynologiczne - obecność cukrzycy, dysfunkcji tarczycy, problemy z gruczołem nadnerczy. Przewidywalne osłabienie porodu u kobiet na tle otyłości, ponieważ udowodniono, że tkanka tłuszczowa jest komórkami endokrynologicznymi.

Macica nie będzie w stanie skutecznie się kurczyć, jeśli jej ściany będą nadmiernie rozciągnięte podczas noszenia dużego dziecka, jeśli występuje nadmiar wody owodniowej lub ciąża mnoga. Podobnie, skurcze myometrium będą niekompletne, jeśli są pod wpływem procesu zapalnego, są blizny na ścianie z poprzednio wykonanych operacji lub porodu przez cesarskie cięcie, jeśli usunięto mięśniaki lub kobieta nosiła płód na tle istniejących guzów macicy.

Osłabienie sił generycznych jest dość prawdopodobne, jeśli ciąża nastąpiła z istniejącymi wadami macicy lub na tle jej infantylizmu (jest to wrodzony niedorozwój). Czasowe niedorozwój macicy z powodu wieku jest możliwy u młodych kobiet w ciąży, a zatem w okresie ciąży przed ukończeniem 17 lat często występuje osłabienie siły i potrzeba stymulacji porodu. Po 35-40 latach w myometrium, podobnie jak w reszcie ciała, pojawiają się zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem, które mogą również determinować rokowanie porodu i jego słabości.

Zwróć uwagę

Naturalnie, negatywny stosunek do porodu, silny lęk i neuropsychiczne wyczerpanie matki może doprowadzić do zakłócenia w przekazywaniu poleceń z mózgu do ściany macicy podczas porodu, co grozi zakłóceniem porodu.

Rodostymulacja lub indukcja pracy: w jakich różnicach

Warto raz rozróżnić dwie koncepcje - stymulację i proces indukcji pracy. To są dwie zupełnie różne koncepcje dla medycyny i położnictwa:

  • Rodostymulacja - jest to proces intensyfikacji, aktywacji istniejących skurczów, kiedy poród już trwa, ale nie są one wystarczająco aktywne lub spowolniły na pewnym etapie.
  • Indukcja pracy - Jest to obecność specjalnych wskazań, kiedy konieczne jest, aby narodziny już się rozpoczęły. W tym samym czasie nie było skurczów, chociaż cały kanał rodny mógł w pełni dojrzeć.

Pierwotna i wtórna słabość porodu

Współcześni położnicy dla wygody diagnozy i szybkiego podejmowania decyzji o tym, jak pomóc kobiecie, stworzyli klasyfikację słabości siły roboczej. Mają wspólny problem i wtórne zakłócenia prowadzące do słabej pracy. Dodatkowo, przy podziale biorą również pod uwagę, w których z okresów porodu odchodzą od normalnego procesu:

  • w walkach (pierwszy okres, kiedy szyja się otwiera);
  • w potrzebie (jest to drugi okres, w którym płód musi zostać wypchnięty z macicy).

Jeśli pierwotna słabość, następnie lekarze zauważają początkowo nieskuteczne i słabe skurcze, wobec których szyjka osprzętnie się otwiera, jej wygładzenie jest poważnie zahamowane. Jeśli chodzi o to wtórne, początkowo podczas porodu wszystko idzie dobrze, czas trwania skurczów i ich siła są wystarczające, szyja jest otwarta, poród trwa jak zwykle. Ale w pewnym momencie, zwykle pod koniec pierwszego lub drugiego okresu, skurcze zaczynają słabnąć, z czasem są krótsze i częstsze - rzadziej, a to spowalnia, jeśli nie całkowicie zatrzymuje pracę. W tych warunkach szyjka macicy nie może całkowicie otworzyć się, a macica nie może popchnąć płodu.

Jest ważny

Opcja wtórnego osłabienia jest diagnozowana rzadziej niż opcja pierwotna. Zwykle dzieje się tak, gdy matka jest bardzo zmęczona, jej skurcze były przez długi czas bardzo bolesne i po prostu nie ma już siły..

Jakie jest ryzyko złej pracy?

Tego stanu nie można przewidzieć ani przewidzieć z wyprzedzeniem, poród jest wyjątkowym procesem, jest nieprzewidywalny.. Zwykle położnik zauważa osłabienie aktywności zawodowej, obserwując, jak powstają skurcze, jak silne są i jak macica jest stopniowo ujawniana podczas nich.. Jeśli zauważysz, że ujawnienie jest wolne od samego początku - mówią o stanie pierwotnym.

Jeśli poród jest fizjologiczny, z początkiem regularnych cięć w przybliżeniu w okresie sześciogodzinnym, szopa otwiera się między 30-40 mm. W przypadku stwierdzenia słabości odkrycie to trwa dłużej niż osiem godzin. Od początku porodu, lekarz stale, co godzinę patrzy na pracownicę, decydując o ujawnieniu. Jeśli widzi, że jest powolny, słabość porodu jest odsłonięta i pytanie zostaje rozwiązane - jak postępować z pracą. Proces ten jest ściśle indywidualny, nie ma jednej rekomendacji - często uciekają się do stymulacji, początkowo bez leków, a następnie - jeśli nie ma efektu, i za pomocą narkotyków.

Zwróć uwagę

Wiele kobiet w ciąży wie, że czasami można stymulować poród i może mieć logiczne pytanie - czy jest to konieczne, ponieważ kobiety rodzą przez wieki, a podobne problemy istniały wcześniej. W czasach starożytnych poród trwał nawet kilka dni, nie stosowano żadnych korzyści ani zachęt. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że zarówno śmiertelność dzieci, jak i śmierć matek w tamtych czasach były katastrofalne..

Dzisiaj lekarze uważają słabość sił generycznych jednoznacznie jako patologię, która zagraża zarówno zdrowiu matek, jak i zagrażającym życiu powikłaniom płodu.. Można ich uniknąć ze względu na to, że poród jest aktywowany, stymulowany, aby okruch narodził się wcześniej.

Jeśli mówimy o owocu, jest to dla niego niebezpieczne niedotlenienie, którego doświadcza przy każdym skurczu macicy. Im dłużej okruchy znajdują się w kanale rodnym, tym większe ryzyko, że niedojrzały mózg cierpi na niedobór tlenu, zaburzenia krążenia w mózgu. Nie mniej niebezpieczne i pierwszy oddech okruchów, jeszcze nie narodzonych na świecie. Następnie płyn owodniowy dostaje się do płuc, co grozi późniejszym zapaleniem płuc (aspiracją) i poważnymi zaburzeniami oddechowymi. Często w tych wodach występuje smółka (pierwszy stolec okruchów), który drażni błony śluzowe i zwiększa nasilenie zmian w płucach. Dlatego dzieci potrzebują opieki długoterminowej w wydziale patologii i późniejszej rehabilitacji..

Jeśli mówimy o matce - mają większą szansę na obrażenia podczas porodu, jeśli macica jest mocno zmniejszona, szyjka macicy nie jest w pełni otwarta. Ponadto, jeśli mięśnie macicy ulegną znacznemu zmęczeniu podczas porodu, będą się kurczyć gorzej po łożysku, łożysko nie ustąpi całkowicie, co grozi krwawieniem, które jest niebezpieczne dla zdrowia..

Aby zminimalizować możliwe komplikacje, lekarze mogą sztucznie zwiększać siłę skurczy mięśniówki macicy tak, aby skurcze stawały się dłuższe i regularniejsze..

Stymulacja porodu: kiedy jest to konieczne?

Aby poród był naturalny, w ciele kobiety pojawia się łańcuch kolejnych zdarzeń, które są ściśle związane ze stężeniem określonych hormonów wydzielanych przez mózg i układem sygnałów neuroendokrynnych, które wyzwalają pierwszy skurcze, które otwierają wyjście z macicy, przygotowują miękkie tkanki krocza, tworząc kanał rodny. Potem nadszedł czas próba - są to silne skurcze popychające płód w prawidłowym kierunku przez kanał rodny do wyjścia macicy. Zakończenie porodu - Jest to seria skurczów w celu wyparcia tych ostatnich - łożyska i pozostałości błony płodu, a następnie skurcz macicy i zaciskanie gołych naczyń endometrialnych. A następnie poród będzie normalny, bez powikłań, zdrowej okruchy i bez nieprawidłowego krwawienia.

Jednak aby ten skrypt mógł zostać zaimplementowany, potrzebne są specjalne warunki:

  • "Dojrzały" szyja, miękki i gotowy do aktywnego rozciągania bez przerw;
  • Dobre skurcze - to znaczy regularnie, aktywnie iz wystarczającą siłą.

Macica, podobnie jak całe ciało, zaczyna stopniowo przygotowywać się do narodzin płodu, począwszy od ostatnich tygodni ciąży. Szyja staje się miękka, jej światło lekko się otwiera, staje się krótsze - to jest dojrzewanie. Gdy ciało i płód są gotowe, rozpoczyna się proces porodu - skurcze macicy rozciągają szyję, wygładzają ją, a następnie otwierają światło, aby płód mógł wyjść. Dodatkową pomoc zapewnia głowa dziecka, którą on, podobnie jak klin, naciska na szyję..

Ponadto, pomoc w ujawnianiu pochodzi od strony pęcherza płodowego - jest to część błon i płynu przed głową płodu. Tworzą one elastyczny "klin", który jak gdyby z centrum gardła, jakby rozciąga szyję przy każdej walce. Aby wszystkie te czynniki wpływały razem, myometrium musi kurczyć się regularnie, ze wzrostem siły i czasu trwania..

Jeśli skurcze nie są silne, są krótkie lub rzadko występują, pojawia się kwestia słabości sił. Taki stan rzeczy nie pozwoli na otwarcie macicy bez wystarczającej interwencji w czasie i na wystarczającą szerokość..

Jest ważny

Wskazania do stymulacji - jeśli nie osiągnęły prędkości otwarcia gardła około 10 mm na godzinę. Ponadto, oceniają dodatkowo, jak płód czuje się podczas zażywania CTG, a także przeprowadzają ręczne badanie pochwy - oceniając sposób tworzenia kanału rodnego.

Beznarkotykowe metody stymulacji

Wiele kobiet w ciąży rozważa jedynie stosowanie leków jako stymulacji, chociaż lekarze preferują metody wolne od narkotyków i różne pomoce, które pomagają przywrócić właściwą aktywność we właściwym kierunku. Proste metody są nie mniej skuteczne u wielu pacjentów i pomagają szybciej rodzić bez powikłań.. Tak więc lekarze mogą polecić:

  • Przyszła matka powinna być bardziej aktywna, nie kłamać, ale chodzić po oddziale, wskakiwać na piłkę, kucać, poruszać się.
  • Przydaje się podrażnienie kolistego koła i samych sutków, co pobudza przysadkę mózgową do uwalniania hormonu - oksytocyny. Ma wpływ na ściany macicy - prowadzi do ich cięcia.
  • Również poród jest aktywowany, jeśli kobieta położona jest po tej samej stronie, na której znajduje się jej płód w macicy.

Rozważany jest osobny wariant minimalnie inwazyjnej interwencji, który również popycha dostarczenie do bardziej aktywnego kursu amniotomia. To jest procedura, którą robi lekarz, rozrywając część płodowego pęcherza nad głową okruchów. Pozwala to na przekierowanie części wody, w celu zmniejszenia objętości samej macicy, a tym samym do rozciągnięcia jej ścian, co powoduje, że miometria łatwiej się kurczy. Dodatkowo dziecko zacznie wciskać szyję.

Zwróć uwagę

Dodatkowym efektem amniotomii jest to, że ciało stymuluje uwalnianie określonych substancji - prostaglandyn, które również stymulują kurczliwość macicy..

Nie ma receptorów bólowych na błonach, a zabieg nie powoduje bólu, jest przeprowadzany przez lekarza w fotelu. Po otwarciu wypływ płynu i wypadnięcie płodu.

Techniki stymulacji leków

Stosowanie leków jest poważną decyzją, wymaga ścisłych wskazań.. Przed ich przypisaniem lekarz musi koniecznie ocenić stan płodu i organizmu matki. Jeśli kobieta jest zmęczona, może początkowo polecić sen pod wpływem leków, który trwa około dwóch godzin. Poród w tym czasie się nie zatrzyma, z powodu skurczów szyja będzie stopniowo się otwierać, ale kobieta może mieć dobry wypoczynek ze względu na sen, po przebudzeniu będzie czuła się bardziej radosna. Często praca jest dostosowywana i nie jest wymagana dalsza stymulacja. Jeżeli sen leczniczy nie przyniósł pożądanych rezultatów, wówczas stosowane są leki, ich dawka jest ściśle dostosowana, jest wybierana indywidualnie..

Głównymi lekami stosowanymi w celu stymulacji porodu są oksytocyna (lek hormonalny) lub leki prostaglandynowe:

  • Prostaglandyny przypisywana grupie substancji naturalnych wytwarzanych przez organizm, która, oprócz innych efektów, pomaga w uruchomieniu i aktywizacji pracy. Wpływają na szyję, pomagają jej zmiękczyć i otworzyć, a także wzmacniają skurcze mięśniówki macicy. Są one stosowane, gdy ustalana jest pierwotna słabość lub w diagnozie wtórnej, jeżeli szyja otworzyła się mniej niż 60 mm. Wpływają na wiele narządów ciała, więc typowe dla nich jest wywoływanie nudności z odruchami wymiotnymi, kołatanie serca, skurcz oskrzeli. Dlatego kobiety z astmą, jaskrą, z nadciśnieniem lub z chorobami wątroby i nerek, nie są stosowane lub podawane w bardzo ograniczonym stopniu w kroplówce, pod ścisłą kontrolą.
  • Oksytocyna - Lek ten jest podobny do naturalnego hormonalnego przysadki, który pomaga zmniejszyć myometrium. Często przyczyną słabości porodu są właśnie niedostateczne bodźce oksytocyny, więc podawanie leku może przejąć jego funkcje, normalizując proces porodu. Myometrium staje się bardziej wrażliwy na działanie leku bliżej końca pierwszego okresu, więc można go stosować częściej przy wtórnych słabościach, jak również w próbach. Jest również wprowadzany do kroplówki..

Warunki spełnienia i przeciwwskazania do stymulacji

Każda recepta jest powodem uważnego monitorowania lekarza, sprawdza się, jak macica się kurczy, a jednocześnie płód czuje się. Ważne jest, aby dobierać dawki w taki sposób, aby nie doszło do przedawkowania, które powoduje nadmierny ton mięśniówki i zaburzony krążenie krwi między ścianą macicy a obszarem łożyska, a tym samym zmniejszyć dostarczanie tlenu do płodu. Nadmiar leków może spowodować wcześniejsze złuszczanie się łożyska, to dziecko urodzi się.

Równolegle ze stymulacją lekarze mogą podawać leki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia skurczu szyi podczas skurczów oraz poprawy ich mięknięcia i otwierania. Jeśli szyja jest napięta lub skurczona na tle silnych skurczów, może pęknąć. Aby wyeliminować niedobór tlenu płodu, leki są również stosowane w celu zwiększenia przepływu krwi do macicy i łożyska, które pomagają mózgowi płodu chronić się przed niedotlenieniem..

Jest ważny

Jeśli ze słabością siły roboczej kobieta nadal ma niebezpieczne choroby somatyczne, jeśli stymulacja porodu jest niebezpieczna, można podjąć decyzję o operacji nagłej - cesarskim cięciu.

Pobudzenie podczas porodu jest możliwe tylko pod warunkiem spełnienia określonych warunków, które lekarz oceni podczas porodu:

  • Głowa płodu odpowiada kanałowi rodnemu, płód może z łatwością poruszać się wzdłuż niego;
  • Dziecko nie cierpi na niedotlenienie, nie ma ryzyka zranienia, które ocenia się za pomocą CTG, USG lub badań dopplerowskich. Jeśli występują objawy niedotlenienia, niemożliwe jest stymulowanie, może to prowadzić do pogorszenia stanu i śmierci płodu, oderwania łożyska i ryzyka krwawienia;
  • Autopsja pęcherza płodowego, przeprowadzona wcześniej przez lekarza lub samoopalenie. Jeśli płodowy pęcherz jest nienaruszony, niemożliwe jest stymulowanie porodu, jest on niebezpieczny w wyniku rozwoju uniesienia łożyska z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrz macicy..

Po pierwsze, bąbelek zostaje otwarty, jeśli nie ma efektów przez dwie godziny - pobudza.

Nie można przeprowadzić stymulacji przy pomocy:

  • Obecność blizny macicy po operacji lub porodzie;
  • Jeśli okruchy znajdują się w niewłaściwej pozycji wewnątrz macicy;
  • Podczas niedotlenienia płodu;
  • Na tle wykrycia klinicznej wąskości miednicy;
  • Z previa lub marginalną pozycją łożyska;
  • Z gestozą i innymi poważnymi komplikacjami;
  • Jeśli kobieta w ciąży jest bardzo zmęczona.

Czy możliwe jest przewidywanie słabości i unikanie go?

To, czy wystąpi słabość w porodzie, nie jest możliwe z góry, ale pełne przygotowanie do porodu jest metodą zapobiegania tej komplikacji. Ważne jest, aby matka miała dość snu, dobrze się odżywiała i aktywnie zachowywała, aby macica była w pełni przygotowana na poród. Ważne jest przygotowanie do porodu i zdolność prawidłowego oddychania, popychania, aktywnego zachowania się w pracy. Pomocne są witaminy z grupy B, które normalizują przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i ton macicy, co pomaga w dostarczaniu skutecznych skurczy..

Alena Paretskaya, pediatra, neonatolog, recenzent medyczny