Poród

Episiotomia, perineotomy przy porodzie, korzyści chirurgiczne w przypadku porodu

Jeśli kobieta otrzymała naturalny poród, powinna mieć świadomość, że w ich trakcie może dojść do inwazyjnej procedury chirurgicznej - może być potrzebna nacięcie krocza. Może również mieć inną nazwę - perineotomy (rozcięcie krocza), cechy nazwy są związane z kierunkiem nacięcia. Był czas, w którym krtaniak był częstą praktyką podczas naturalnego porodu, był intensywnie i aktywnie wykorzystywany z groźbą kroczenia w okolicach krocza, aby ich uniknąć i uczynić uraz mniej dotkliwym i bolesnym. Obecnie jednak nacięcie krocza, zwłaszcza przekrój podłużny, wykonuje się tylko w określonych okolicznościach..

Wynika to z faktu, że nacięcie krocza ma nie tylko pozytywne skutki przy porodzie, ale także pewne ryzyko, wymaga starannej opieki pooperacyjnej, a także obserwacji, grozi niektórymi komplikacjami w późniejszym życiu kobiety.

Co to jest nacięcie krocza i perineotomia: różnice

Krążenie krocza jest chirurgiczną procedurą położniczą, inwazyjną manipulacją wykonywaną przez położnika podczas naturalnego porodu, jeżeli istnieje ryzyko zranienia dziecka lub pęknięcia tkanki matki. Dzięki perineotomy małe nacięcie pionowe wykonuje się w kroczu, aby rozszerzyć otwór pochwy za pomocą nacięcie krocza powstaje boczne cięcie - w różnych kierunkach. Jeśli kobieta nie uległa znieczuleniu zewnątrzoponowemu podczas pierwszego okresu porodu, środek znieczulający zostanie wstrzyknięty w okolicę krocza, gdzie nastąpi nacięcie, przed nacięciem krocza w celu znieczulenia miejsca przyszłego nacięcia. Jeśli wykonano znieczulenie zewnątrzoponowe, lekarz dodaje środek znieczulający do kroplomierza, tak aby miejsce nacięcia nie było już wrażliwe i manipulacja była bezbolesna..

Zwróć uwagę

Po usunięciu dziecka do światła i następującym po nim uwolnieniu łożyska z błon płodowych, krocze jest dokładnie badane pod kątem dodatkowych przerw, a następnie szyte rozpuszczalnymi szwami.

Miejsce zszycia jest również znieczulane przez miejscowe znieczulenie lub wprowadzenie dodatkowej substancji podczas znieczulenia zewnątrzoponowego. Znieczulenie w tej procedurze jest rzadko stosowane tylko wtedy, gdy istnieje potrzeba dodatkowych manipulacji przed zszyciem krocza (ręczna kontrola macicy, ekstrakcja pozostałości błon płodowych). Zwykle rana krocza zajmuje około jednego lub dwóch tygodni.. W tym czasie kobieta potrzebuje specjalnej troski o miejsce cięcia..

Jakie są rodzaje krwinek czerwonych?

Procedura nacięcia krocza zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami położniczymi podzielona jest na siedem typów (choć w praktyce zwykle stosuje się trzy podstawowe):

  • Mediana lub środkowa nacięcie krocza (nacięcie w linii środkowej): nacięcie rozpoczyna się od tylnej części pochwy i rozciąga się do środkowego ścięgna krocza wzdłuż linii pośrodkowej.
  • Zmodyfikowana mediana nacięcia krocza: obejmuje nacięcie poprzeczne wykonane prostopadle do linii środkowej, tuż nad zwieraczem odbytu.
  • Episiotomia w kształcie litery J: to nacięcie zaczyna się w linii środkowej, a następnie zakrzywia się w kierunku poprzecznym, w wyniku czego szew przypomina kształt litery "J".
  • Boczna nacięcie krocza: jest to boczne nacięcie, ustępujące w odległości 1-2 cm od linii środkowej, które rozpoczyna się od wstrzyknięcia dopochwowego w linii środkowej i jest kierowane do guzowatości kulszowej.
  • Radykalny bok (nacięcie Schuhardta): wygląda jak boczna nacięcie krocza, ale z jedną opcją. Nacięcie rozpoczyna się w linii środkowej od rowka pochwy i bocznie zakrzywione w dół, nieznacznie od obszaru odbytnicy. Zwykle robi się to podczas trudnej dostawy z komplikacjami..
  • Krążenie naciągowe tylno-boczne (środkowo-boczne): nacięcie zaczyna się od linii środkowej i jest skierowane w dół, ale daleko od odbytnicy.
  • Przedłużona nacięcie krocza: to nacięcie zaczyna się w linii środkowej i jest kierowane do kości łonowej.

Spośród nich najczęściej stosuje się środkową, poprzeczną i środkowo-boczną krtań..

Kiedy wymagana jest nacięcie krocza?

Nie wszystkie porcje pochwy wymagają nacięcia krocza.. Istnieją specjalne warunki, które sprawiają, że ta procedura jest niezbędna, obejmują one:

  • Duży rozmiar obwodu głowy lub obręczy barkowej dziecka, który po prostu nie mieści się w kanale rodnym i nie pozwala dziecku narodzić się bez szkody dla siebie lub matki;
  • Dziecko cierpi i konieczne jest natychmiastowe usunięcie z macicy (nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu - stan ostrej hipoksji). Następnie wykonuje się nacięcie w celu zakończenia dostawy tak szybko, jak to możliwe;
  • Dziecko w niewygodnej pozycji, przechodzi przez kanał rodny, nie jest najmniejsze w swoim rozmiarze;
  • Pacjent nie może się zmęczyć, jest zmęczona, a po następnych próbach przez kilka godzin dziecko porusza się bardzo powoli wzdłuż kanału rodnego;
  • Nacięcie wykonuje się w przypadkach, w których konieczne jest zminimalizowanie ryzyka zdrowotnego związanego z próbą i przyspieszeniem porodu, jeśli u kobiety zdiagnozowano poważne choroby, takie jak wady serca, uszkodzenie nerek lub komplikacje siatkówki;
  • Nacięcie jest konieczne do porodu z pochwy za pomocą interwencji medycznych, takich jak ekstraktor próżniowy lub kleszcze;
  • Narodziny dziecka są nieuniknione, ale krocze nie jest wystarczająco rozciągnięte, tkanki nie są w pełni gotowe do opuszczenia płodu bez rozdzierania;
  • Episiotomia wykonywana jest w porodzie przedwczesnym, aby chronić głowę przedwcześnie urodzonego płodu, aby zmniejszyć ryzyko niebezpiecznego urazu..

Procedura nacięcia krocza może być konieczna, ale jej wdrożenie wiąże się z powstawaniem określonych zagrożeń, dlatego stosuj je ściśle według wskazań, a nie w każdym odcinku naturalnego porodu.

Jakie są zagrożenia związane z nacięciem krocza??

Niektóre z kluczowych zagrożeń związanych z wykonaniem nacięcia krocza obejmują:

  • Zakaźne uszkodzenie tkanek krocza w miejscu nacięcia, ropiejące rany, słabe gojenie;
  • Ryzyko krwawienia z uszkodzonej tkanki, jeżeli naczynie jest skrzyżowane;
  • Obrzęk, znaczny obrzęk okolicy krocza, powodujący silny dyskomfort;
  • Luki trzeciego stopnia, rozciągające się do odbytu do odbytu, trudne do późniejszego wyzdrowienia i leczenia bez blizn i deformacji;
  • Krwiak krocza (nagromadzenie krwi w tkankach krocza) i ryzyko zakażenia;
  • Zachorowalność seksualna później;
  • Przewlekły ból w kroczu;
  • Swędząca lub podniesiona szorstka tkanka bliznowata, prowadząca do wyraźnych deformacji tkanki krocza.

Właściwa opieka po porodzie jest konieczna, aby zapobiec tym zagrożeniom, zmniejszyć ich ciężkość, a następnie doprowadzić do pełnego wygojenia i przywrócenia anatomii krocza..

Episiotomia: Konieczna opieka po porodzie

Lekarze udzielają pacjentowi wskazówek, jakimi może się kierować, aby zająć się gojeniem uszkodzonych tkanek i po operacyjnej ranie, szwami podczas nacięcia krocza, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa infekcji i szybkiego gojenia, całkowitego przywrócenia tkanek krocza:

  • Konieczne jest utrzymywanie obszaru krocza w doskonałej czystości.: Należy odpowiednio umyć obszar zakładania, stosując specjalne środki antyseptyczne i używać czystych bawełnianych ręczników, aby umieścić na obszarze szwów. Pomaga to zapobiegać powstawaniu stanów zapalnych w wyniku namnażania się patogennych bakterii i minimalizuje prawdopodobieństwo jakiejkolwiek infekcji. Musisz być bardzo ostrożny, myjąc obszar krocza od przodu do tyłu. Konieczne jest, aby nie silnie pocierać obszaru i nie naciskać na obszar blizn, ponieważ może to powodować stan zapalny..
  • Musisz wziąć wszystkie przepisane leki na czas.: W przypadku bólu w obszarze szwu można zastosować środek przeciwbólowy zalecany przez lekarza. Równie ważne jest regularne leczenie antyseptyczne, a następnie, w miarę wchłaniania szwów, oraz żele lecznicze..
  • Potrzebujesz swobodnego obiegu powietrza w okolicy krokowej: stały dostęp powietrza jest niezbędny do szybszego gojenia rany krtaniowej. Tak więc, przez pewien czas trzeba zdjąć majtki i pady, dając krocze szansę na wylanie, a ranę leczyć i wysuszyć.
  • Użyj lodu w pierwszych godzinach po cięciu.: okłady z lodu pomagają złagodzić ból krocza i ukoić ból spowodowany raną. Kobieta może używać schłodzonych plastikowych wkładek, które można owinąć szmatką i przymocować do miejsca nacięcia..
  • Ważne jest stosowanie wysokiej jakości podpasek higienicznych.: podpaski pochłaniają wydzieliny pochwowe (krew, lochia) po porodzie, muszą być często wymieniane, aby zapobiec rozwojowi bakterii i zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji w okolicy uszkodzonego krocza.
  • Ważne jest, aby leczyć rany tylko za pomocą przybitych gwoździ.: stosowanie kremu znieczulającego z rękami o długich paznokciach może spowodować nieostrożny ruch i uszkodzenie ran w kroczu. Tak więc kobieta musi wyciąć paznokcie przed porodem.

Dodatkowe zalecenia po nacięciu krocza

Po porodzie z nacięciem krocza nie zaleca się siedzenia na kroczu, należy starać się nie dopuścić do pochwy, dlatego należy jeść stojąc lub leżąc, nie siadać na krześle lub łóżku przez co najmniej 10-14 dni. Warto używać poduszek i unikać siadania na twardych powierzchniach, ponieważ może to być bolesne i powodować rozchwianie lub erozję szwów..

Jednym z problemów po porodzie jest zaparcie, któremu należy zapobiec, przyjmując środki przeczyszczające, aby zmniejszyć wysiłek w toalecie, ponieważ wysiłek podczas wypróżnień może wywierać nacisk na ranę, czyniąc ją bardziej bolesną i obrzęk. Czasami zaparcia mogą powodować pękanie szwów..

Po opróżnieniu pęcherza należy również przepłukać srom, aby zmniejszyć pieczenie i dyskomfort. Po oddaniu moczu ciepłą wodę można wylać na ranę za pomocą butelki strzykawki, aby złagodzić dyskomfort. Nie wycierać obszaru rany wilgotnymi chusteczkami, należy je suszyć bawełnianym ręcznikiem lub ręcznikiem papierowym..

Jest ważny

Pierwsze 3-4 tygodnie, aby uniknąć współżycia seksualnego. Episiotomia będzie bolesna i wywoła krępujący dyskomfort krocza w pierwszych kilku tygodniach po porodzie. Dlatego w tym okresie lepiej unikać seksu..

Ćwiczenia mięśni dna miednicy pomagają wzmocnić mięśnie w okolicy pochwy i promować szybsze gojenie. Mogą być stopniowo praktykowane od pierwszych dni po urodzeniu. Korzystanie z kąpieli sitz jest świetnym sposobem na wyleczenie krocza i można go używać nawet wtedy, gdy lekarz tego nie przepisał. Dodanie słabo różowego roztworu nadmanganianu potasu pomoże zdezynfekować wodę..

Zaleca się również, aby nie używać tamponów przez sześć tygodni po porodzie, aby nie wywoływać powikłań i zakażenia rany. Lecznicze kremy i środki przeciwbólowe mogą przyspieszyć gojenie się nacięcia kroczowego. Niektóre miejscowe środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, regenerujące spraye lub kremy lecznicze mogą być stosowane na dotkniętym obszarze, aby złagodzić ból i szybciej goić rany. Jeśli kobieta odczuwa ból i dyskomfort, nawet po zastosowaniu się do tych wskazówek, należy skonsultować się z lekarzem..

Gdy powikłania są prawdopodobne i potrzebny jest lekarz?

Jeśli kobieta zauważyła następujące objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby skonsultować i wykluczyć możliwe powikłania:

  • Było wydzielina z pochwy z nieprzyjemnym zapachem, wydzielina nie zmniejsza się, ale tylko się zwiększa, jest niedyspozycja;
  • Duże skrzepy krwi odpływają, ssanie lub ropa sączy się z rany;
  • W miejscu nacięcia nie występuje żaden silny ból, a szew jest gorący w dotyku, gruby i spuchnięty;
  • Nie ma kału ani wydzieliny z pochwy przez 4 dni lub dłużej od czasu wypisu;
  • Wystąpiło pęknięcie rany lub krwawienie z miejsca nacięcia krocza;
  • Ciężka gorączka lub silne dreszcze, oznaki infekcji.

Zapobieganie potrzebie nacięcia krocza podczas porodu jest jednym ze sposobów uniknięcia tych powikłań..

Jak zapobiegać nacięciu krocza?

Istnieje kilka wskazówek, którymi kobieta może podążać, aby zminimalizować ryzyko konieczności wykonania nacięcia krocza po porodzie:

  • Nawilżające i prawidłowe odżywianie przyczynia się do zdrowia tkanek krocza i zwiększa rozciągliwość krocza. Konieczne jest włączenie do diety własnej bogatych w białko, witaminę E, omega-3 i omega-6 kwasów tłuszczowych..
  • Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń Kegla i wzmacnianie dna miednicy w czasie ciąży w celu zwiększenia elastyczności krocza. Masaż krocza olejami co najmniej sześć tygodni przed datą dostawy czyni go bardziej elastycznym.
  • Kontrolowane próby podczas porodu mogą zapobiec potrzebie nacięcia krocza. Ważne jest, aby starać się nie leżeć na plecach (w pozycji leżącej) podczas prób. Uważa się, że boczne i pionowe pozycje podczas porodu pomagają zmniejszyć potrzebę nacięcia krocza. Konieczne jest wcześniejsze zapoznanie się z zajęciami prenatalnymi w celu poznania metod pracy i pozycji, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo nacięcia krocza..

Alyona Paretskaya, komentator medyczny, pediatra, neonatolog