Środki antykoncepcyjne

Mini-tabletka antykoncepcyjna

Mini-pigułki są pigułkami antykoncepcyjnymi niezwiązanymi z hormonami i stanowią alternatywę dla doustnych środków antykoncepcyjnych. Tabletki zawierają tylko składnik progestagenowy - czyste progestyny ​​w minimalnej dawce, dlatego też w skrócie podobne doustne środki antykoncepcyjne są nazywane PPHC (antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen). Syntetyczne analogi progesteronu w mini-pilu są reprezentowane przez desogestrel, lewonorgestrel lub noretisteron. Progestyna w CPC zawarta jest w minimalnej dawce - od 300 do 500 μg, dzięki czemu tabletki nazywane są mini-pigułkami lub minimalnymi tabletkami.

Zwróć uwagę

W przeciwieństwie do KOK, mini-pigułki mają mniej przeciwwskazań do przyjmowania, mają łagodniejszy wpływ na kobiece ciało, ale prawdopodobieństwo niechcianej ciąży podczas stosowania jest nieznacznie wyższe niż przy stosowaniu złożonych pigułek hormonalnych.

Mechanizm działania mini-piły

Efekt antykoncepcji wynika z wpływu na obwodowe połączenia układu rozrodczego, co wyjaśnia brak ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Mini-picie ze względu na składnik gestagennogo prowadzi do zwiększenia poziomu progesteronu w organizmie, tworząc hormony, co jest charakterystyczne dla okresu ciąży.

Podstawą mechanizmu działania CNC jest:

  • zmniejszenie liczby śluzu szyjkowego, ale zwiększenie jego grubości i lepkości, co zapobiega przenikaniu plemników do jamy macicy;
  • zahamowanie perystaltyki jajowodów, w wyniku czego jajeczka po owulacji przemieszczają się wzdłuż nich wolniej;
  • hamowanie owulacji ze względu na efekt luteolityczny na ciałko żółte - obserwowane u 25% kobiet przyjmujących mini-picie;
  • tworzenie warunków niekorzystnych dla wszczepienia zapłodnionego jaja z powodu zmian biochemicznych i morfologicznych w strukturze endometrium.
Jest ważny

Mini-pigułki często prowadzą do rozpadu cyklu miesiączkowego, który jest głównym powodem odmowy pacjentów z ich stosowania..

Jak wziąć CNC

Przed podjęciem mini-picia kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem, aby uniknąć ciąży i ewentualnych przeciwwskazań do stosowania tych pigułek antykoncepcyjnych.. W przypadku przestrzegania zasad otrzymywania CPC prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 0,3%, co odpowiada 3 przypadkom ciąży na 1000 kobiet. W przypadku okresowego przekroczenia minimalnej ilości alkoholu ryzyko niechcianej ciąży wzrasta do 9% lub 9 przypadków rocznie na 100 kobiet.

Zasady przyjęcia NPC:

  • Określ czas przyjmowania tabletek. Optymalny czas (powinien być taki sam każdego dnia) korzystania z CNC od 18 do 20 godzin, przed przygotowaniem do łóżka. Maksymalny efekt antykoncepcyjny mini-pilli rozwija się od 4 do 5 godzin po spożyciu, co wyjaśnia ich pożądany wieczorny odbiór..
  • Konieczne jest przyjmowanie mini-tabletek codziennie, aż do końca opakowania (28 tabletek). Przerwa w odbiorze NFC nie jest przeprowadzana, po zakończeniu pakowania, należy zacząć otrzymywać następujące.
  • Rozpoczęcie odbioru PCP jest dozwolone w dowolnym dniu cyklu, ale korzystnie od 1 do 5 dnia. W takim przypadku pigułki natychmiast zaczną działać antykoncepcyjnie, co nie wymaga stosowania dodatkowych środków ochrony. Kiedy zaczynasz przyjmować mini-pigułki w inne dni cyklu, powinieneś użyć antykoncepcji barierowej (prezerwatywy) lub powstrzymać się od kontaktów seksualnych przez 2 do 14 dni (okres zależy od konkretnego leku i jest określony w instrukcjach).
  • Zaleca się zażywanie PPC po aborcji medycznej lub poronieniu następnego dnia. W przypadku opóźnienia w przyjmowaniu mini-pita przez tydzień lub dłużej przez 2 do 14 dni po rozpoczęciu ich stosowania, należy stosować prezerwatywy lub utrzymywać płeć.
  • Zaleca się przejście z KOK do mini-pilu natychmiast po zakończeniu przyjmowania złożonych środków antykoncepcyjnych (pigułka CPK jest pijana następnego dnia). Jeśli przerwa między spożywaniem doustnych środków antykoncepcyjnych a rozpoczęciem przyjmowania mini-tabletek wynosi 5 dni lub więcej, należy stosować antykoncepcję barierową przez co najmniej dwa dni..
  • Konieczne jest rozpoczęcie korzystania z mini-wypił po porodzie, nawet w przypadku przechowywania laktacji, po 21 - 28 dni. Jeśli kobieta nie ma miesiączki, a dziecko otrzymuje tylko mleko matki, stosowanie dodatkowej antykoncepcji nie jest wymagane. W przypadku braku menstruacji, ale wprowadzenia uzupełniającej żywności w ilości przekraczającej 15% dziennego standardu żywieniowego dziecka, konieczne jest stosowanie bariery antykoncepcyjnej lub obserwowanie wypoczynku seksualnego w ciągu pierwszych 2 do 14 dni od przyjęcia CPK..
  • Pojawiające się nudności, wymioty lub biegunka przez 4-5 godzin po spożyciu NPC wymagają abstynencji od kontaktu seksualnego lub stosowania prezerwatyw do 48 godzin po normalizacji..
Zwróć uwagę

Używanie mini-pili jako antykoncepcji wpływa na naturę menstruacji. Ilość menstruacji może się zmniejszyć, aw niektórych przypadkach (20-25%) miesiączki znikają. Po odstawieniu menstruacji należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć ciążę, szczególnie ektopową (ryzyko ciąży pozamacicznej wzrasta z użyciem systemu CNC). W przypadku jej braku dalsze spożycie tabletek powinno być kontynuowane zgodnie z programem.

Utracone pigułki

Jeśli pacjent zapomniał wziąć kolejną tabletkę, ale zajęło to mniej niż 3 godziny, należy natychmiast, pamiętając o podaniu, wziąć pominiętą dawkę leku. Działanie antykoncepcyjne utrzymuje się i nie są wymagane żadne dodatkowe środki antykoncepcyjne. Jeśli przegapisz pigułkę dłużej niż 3 godziny, powinieneś kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z poprzednim schematem, aż do wystąpienia menstruacji. Reszta okresu przyjęć CPC jest konieczna do korzystania z prezerwatyw.. Zabrania się przyjmowania dwóch tabletek lub więcej naraz, jeśli zostaną one pominięte.. Jeśli w czasie pominięcia pigułek był stosunek seksualny, zaleca się stosowanie metod awaryjnych antykoncepcji (postinor, wkładanie wkładki).

Skutki uboczne

Używanie mini-pigułek jako antykoncepcji może powodować szereg działań niepożądanych:

  • zaburzenia miesiączkowania: występowanie międzymiesiączkowego wypływu krwi, przedłużony przepływ menstruacyjny, ustanie miesiączki (lek nie jest anulowany);
  • tworzenie funkcjonalnych torbieli jajników (znikają same po zaprzestaniu stosowania TPC w ciągu 1-2 miesięcy);
  • zaostrzenie przewlekłej kandydozy sromu i pochwy;
  • pojawienie się obrzęku i tkliwości gruczołów sutkowych;
  • występowanie nudności, wymiotów, biegunki;
  • pojawienie się lub nasilenie bólów głowy, zawrotów głowy;
  • przybranie na wadze;
  • nadmierna potliwość;
  • pojawienie się obrzęku kończyn dolnych;
  • osłabienie pożądania seksualnego;
  • pojawianie się plam pigmentowych, szczególnie pod działaniem promieniowania ultrafioletowego;
  • hirsutyzm (bardzo rzadko);
  • zwiększona skóra tłusta i pojawienie się trądziku;
  • wysypka i swędzenie skóry;
  • zwiększone krzepnięcie krwi;
  • zmiana stanu emocjonalnego: nerwowość, drażliwość, depresja.
Jest ważny

Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem, jeśli wystąpi intensywny ból brzucha, obfite i długotrwałe krwawienie lub w przypadku wielodniowych opóźnień w okresie menstruacji.

Zalety odbioru CNC

Mini-pili mają następujące zalety:

  • łagodny wpływ na ciało pacjenta;
  • szybki powrót do zdrowia po odstawieniu leku (w ciągu 1 - 3 miesięcy);
  • szybki efekt antykoncepcji - maksymalne działanie antykoncepcyjne rozwija się 4 godziny po zażyciu pigułki;
  • brak wpływu na laktację i jakość mleka;
  • minimalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ból głowy, nudności, wzrost ciśnienia krwi) nawet na początku przyjmowania;
  • brak prawdopodobieństwa zakrzepicy i powikłań zakrzepowo-zatorowych;
  • możliwość stosowania podczas karmienia piersią;
  • niskie ryzyko obniżonego libido;
  • brak wpływu na stan psycho-emocjonalny pacjenta;
  • poprawa stanu skóry (zniknięcie trądziku) i włosów;
  • ulga w zespole napięcia przedmiesiączkowego;
  • ulga w bólu podczas menstruacji;
  • możliwość odbioru w przeddzień zabiegu;
  • świadczenia medyczne w endometriozie;
  • redukcja objawów klimakterycznych;
  • zmniejszając ryzyko zapalenia macicy i przydatków.

Wady otrzymywania CNC

Wady stosowania tych pigułek antykoncepcyjnych obejmują:

  • potrzeba samodyscypliny - mini-pili wymagają regularnego spożycia;
  • mniejsza skuteczność w porównaniu do złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • prawdopodobieństwo zmiany masy ciała pacjenta (zmniejszenie lub zwiększenie);
  • brak ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową;
  • zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej i funkcjonalnych torbieli jajników;
  • ryzyko rozwoju zaburzeń cyklicznych (wyładowanie międzymiesiączkowe, wydłużenie lub brak miesiączki).
Jest ważny

Działanie antykoncepcyjne PCP zmniejsza się, gdy są stosowane jednocześnie z lekami przeciwdrgawkowymi (fetytoiną, fenobarbitalem, karbamazepiną), lekami z dziurawca, lekami przeciwwirusowymi (antyretrowirusowymi) i antybiotykami (rifapicyna, amoksycylina, ryfabutyna, doksycyklina, tetracyklina,.

Do kogo polecany jest odbiór ChPK

Ginekolodzy zalecają stosowanie mini-pilli u tych pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

  • kobiety w okresie laktacji;
  • pacjenci po aborcji lub poronieniu;
  • palące kobiety;
  • pacjenci w wieku 35 lat i starszych;
  • kobiety w okresie okołomenopauzalnym;
  • pacjenci przed zabiegiem operacyjnym i pooperacyjnym długim łóżkiem;
  • kobiety z nadciśnieniem;
  • kobiety z chorobą sercowo-naczyniową;
  • pacjenci z cukrzycą;
  • kobiety z żylakami kończyn dolnych, zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową w historii;
  • pacjenci ze stwardnieniem rozsianym, malarią;
  • kobiety z zaburzeniami ginekologicznymi (włókniaki macicy, dysplazja lub rak szyjki macicy, torbiel lub rak jajnika);
  • kobiety z nadwagą (BMI powyżej 30).

Przeciwwskazania

Nie używaj mini-pił w następujących przypadkach:

  • rak piersi;
  • ciężka choroba wątroby (guzy, czynne zapalenie wątroby, marskość);
  • ciężka choroba nerek;
  • nadciśnienie przy wzroście ciśnienia powyżej 160/100;
  • opóźniona gastrektomia;
  • przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych i wielu antybiotyków;
  • krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia;
  • zakaz ciąży (tylko chirurgiczna sterylizacja);
  • intensywne swędzenie;
  • porfiria;
  • przeszłą ciążę pozamaciczną;
  • epilepsja;
  • otoskleroza.
Zwróć uwagę

Jeśli u pacjenta wystąpiły wcześniej reakcje alergiczne na leki, silne bóle głowy, którym towarzyszyła utrata przytomności i nudności, miniprzykliwy przepisany z zachowaniem ostrożności po uprzedniej konsultacji z lekarzem i dodatkowym badaniu.

Lista leków

Najpopularniejszy mini-pili:

  • microlut - zawiera 300 mcg lewonorgestrelu (Niemcy);
  • Exuton zawiera 500 μg linestrenolu (Holandia);
  • charrozetta - składający się z 75 μg desogestrelu (Holandia);
  • Lactinet - zawiera 75 μg desogestrelu (Węgry);
  • mikronor - złożony z 350 μg noretisteronu (Niemcy);
  • ovret - zawiera 0,075 mg Norgestere (Niemcy);
  • Continuin - zawiera 500 mcg desogestrelu (Niemcy);
  • orgametril (linestrenol) - złożony z 0,5 mg linestrenolu (Holandia);
  • primolut-nor - w składzie 0,5 mg octan noretysteronu (Niemcy).

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-położnik