Leczenie zapalenia płuc u dzieci / Zapalenie płuc

Jedną z najpoważniejszych chorób nie tylko układu oddechowego, ale także całego organizmu, zwłaszcza u dzieci w pierwszych trzech latach życia, jest zapalenie płuc. Może, bez wczesnego rozpoznania i aktywnego leczenia, spowodować śmierć dziecka z zaburzeń oddechowych i zaburzeń metabolicznych. Często pojawia się jako powikłanie ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych lub infekcji wieku dziecięcego, grypy lub niektórych patologii somatycznych, może tworzyć stagnację u małych dzieci, a nawet u noworodków, które są słabe i długotrwałe w szpitalu w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego. Jakie jest dzisiaj leczenie zapalenia płuc, jakie leki i środki są zawarte w standardach terapii i co jest ważne dla rodziców?

Co rozumie się pod pojęciem "zapalenie płuc"

Zapalenie płuc (lub jak to się je nazywa - zapalenie płuc) jest ostrym procesem o charakterze drobnoustrojowym, rzadziej wirusowym lub grzybiczym, niezakaźnym.. Zwykle proces zapalny w zapaleniu płuc jest zlokalizowany w rejonie pęcherzyków płucnych i końcowych gałęzi oskrzeli, miejscu ich przejścia do tkanki płucnej..

Pęcherzyki płuc są ich najważniejszymi jednostkami funkcjonalnymi, są zaprojektowane w taki sposób, aby bezustannie przeprowadzać wymianę gazową i dostarczać tlen do komórek organizmu poprzez układ krążenia, jednocześnie ratując ciało przed kwasem węglowym powstałym w wyniku oddychania komórkowego. Jeśli zapalenie powstaje w okolicy tkanki płucnej, gdzie leżą pęcherzyki, zaburzona jest wymiana gazowa i naturalnie cierpi na metabolizm, powstaje niedotlenienie tkanek i zaburzenia oddychania komórkowego i tworzenia energii na całe życie..

Jest ważny

W dzieciństwie zapalenie płuc zwykle ma wtórne, zakaźne pochodzenie, będące komplikacją przeziębienia i innych chorób. Rzadkie opcje to pierwotne zapalenie płuc i niezakaźne zmiany w płucach..

Czym jest niebezpieczne zapalenie płuc u dzieci?

Szczególne niebezpieczeństwo stanowi zapalenie płuc u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, u noworodków i niemowląt., ze względu na fakt, że zapalenie w nich jest rzadko ograniczone przez jeden segment lub płaty płucne, zapalenie jest zwykle podatne na ich szybkie i aktywne rozprzestrzenianie się na całą tkankę płuc ze względu na niedoskonałą odporność i słabość mechanizmów obronnych. Rozległe uszkodzenia tkanki płucnej powodują utratę funkcjonowania w wyniku obrzęku i procesów zapalnych, które mogą prowadzić do ciężkiej hipoksji, szczególnie niebezpiecznej dla tkanki nerwowej (a zwłaszcza dla mózgu), jak również dla serca i nerek..

Według statystyk, zapalenie płuc u dzieci w wieku poniżej jednego roku jest szczególnie powszechne, cierpi na nie aż 20 z tysiąca dzieci, a w wieku trzech lat liczba ta zmniejsza się do 4-6 osób na 1000 dzieci.

Zwróć uwagę

Zapalenie płuc jest groźne dla życia, dlatego zawsze ważne jest monitorowanie stanu dzieci z przeziębieniem, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub powikłania, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby określić oznaki procesu zapalnego w tkance płucnej i natychmiast wykonaj dokładną diagnozę..

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczne jest pełne i poprawne leczenie zgodnie z protokołami i standardami, co pozwoli Ci poprawić się tak szybko, jak to możliwe..

Co wziąć pod uwagę podczas leczenia zapalenia płuc

W przypadku zapalenia płuc u dzieci, jeden lub kilka leków nie wystarcza, konieczne jest kompleksowe leczenie obejmujące zarówno leki, jak i dodatkowe czynniki (schemat, odżywianie, przyjmowanie płynów, fizjoterapia, terapia ruchowa itp.). Im młodsze dziecko, tym bardziej należy przeprowadzać wszystkie czynności związane z wyborem leków i leczenia, często niemowlęta i dzieci z nietypowymi postaciami zapalenia płuc są leczone w szpitalu. W przypadku zapalenia płuc pochodzenia społecznego nabytego u dzieci po trzech latach, leczenie w domu jest dopuszczalne pod ścisłym nadzorem lekarza. Leczenie dzieli się na określone grupy i opiera się na przyczynie, nasileniu i obecności określonych objawów. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o wszystkich działaniach medycznych, grupach leków i przyjęciach w terapii. Zazwyczaj wybiera się zestaw leków i działań w oparciu o:

Czynnik sprawczy i czynniki prowokujące,
Możliwe powikłania
Proces lokalizacji
Wiek i stan dziecka.

Wszystkie leki są obliczane ściśle według wagi i wieku okruchów, biorąc pod uwagę tolerancję i kompatybilność między sobą, dane na temat alergii i innych chorób, aby nie zaszkodzić dużej liczbie leków.

Leczenie bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci

Najczęstszym i częstym jest bakteryjne zapalenie płuc, które zwykle wywoływane jest przez florę warunkowo patogenną lub chorobotwórczą, z którą dziecko często się kontaktuje. Najczęstsze przyczyny to kokcyle mikrobów lub pałeczek, infekcja hemofilna. Antybiotyki są stosowane w celu powstrzymania ich aktywności i szkodliwego wpływu na płuca dzieci. Takie drobnoustroje mogą być wrażliwe na jeden z ich gatunków i są odporne na inne, dlatego selekcję należy przeprowadzić idealnie zgodnie z kulturą plwociny i określić indywidualną wrażliwość na antybiotyki danego drobnoustroju. Ale może to zająć kilka dni, podczas których zapalenie płuc może osiągnąć krytyczny przebieg i zniszczyć dziecko, więc pobiera się plwocinę do sadzenia i podaje się empirycznie antybiotyki (na podstawie doświadczeń lekarzy i najczęstszych patogenów), a skuteczność leczenia jest dokładnie monitorowana. Jeśli nie jest to zbyt skuteczne i dane dotyczące wysiewu już przybyły, antybiotyki są już zmieniane na te, dla których drobnoustrój wywołujący proces zapalny, określony na podstawie danych z badań, jest niezawodny.. Najczęściej przepisywane są takie grupy leków jak chronione penicyliny (klawulanany), makrolidy lub cefalosporyny ostatnich pokoleń..

Przy przepisywaniu antybiotyków bierze się pod uwagę wiek dziecka i ciężkość jego schorzenia, stosuje się takie formy, jak roztwory, syropy i zawiesiny, tabletki i kapsułki lub leki są wstrzykiwane..

Jest ważny

Dzisiaj, ze względu na pojawienie się dużej liczby doustnych form nowoczesnych, skutecznych i skutecznych antybiotyków dla nabywanych przez społeczność (domowe łagodne lub umiarkowane zapalenie płuc), nie ma korzyści z wstrzykiwania przed przyjęciem antybiotyków doustnie. Leki w syropach i tabletkach, zawiesiny są doskonałe ze stanem zapalnym, a wstrzyknięcia są niepotrzebnym moralnym i fizycznym urazem, stres dla dzieci, który osłabia odporność..

Formy do wstrzykiwania są prezentowane dzieciom, które z przyczyn obiektywnych nie mogą przyjmować postaci doustnych - są w ciężkim stanie, występują poważne patologie pokarmowe, w których antybiotyki są zabronione przez usta lub w konfluencji szczególnych okoliczności, z przejściem przy pierwszej okazji do kontynuacji leczenia formy doustne.

Zalecamy przeczytanie: Jak wybrać antybiotyk do leczenia zapalenia płuc u dzieci

Leczenie wirusowego i grzybiczego zapalenia płuc u dzieci

Niektóre wirusy mogą tworzyć zapalenie płuc - jest to typowe dla infekcji adenowirusowej, paragrypy i grypy. Leczenie wirusowego zapalenia płuc jest skomplikowane i często szybko dołącza się do niego drugi składnik drobnoustrojów. W tym przypadku zastosowanie mają gamma globulin przeciw grypie i antybiotyki tego samego typu, co w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc..

Jest ważny

Jeśli jest to zapalenie płuc wywołane zakażeniem wirusem grypy A (szczególnie wieprzowiną i ptasimi szczepami), pokazane jest stosowanie leków przeciwwirusowych nowej generacji - Tamiflu lub Relenza. Takie zapalenie płuc jest leczone z powodu wysokiego ryzyka i tendencji do powikłań tylko w szpitalu. Leki muszą być podawane w ciągu pierwszych dwóch dni od wystąpienia choroby, wtedy będą w stanie zapewnić efekt niezbędny wirusom..

W przypadku zapalenia płuc pochodzenia wirusowego, które zostało sprowokowane przez ospę wietrzną lub wirusa cytomegalii, preparaty Acyklowir są przepisywane przez wstrzyknięcie w celu uzyskania szybkiego efektu i maksymalnych stężeń. Leczenie uzupełnia się preparatami interferonowymi i induktorami ich syntezy endogennej..

Nietypowe zapalenie płuc, którego patogeny są specyficzną florą, jest niebezpieczne dla dzieci. Ta grupa obejmuje - mykoplazmę i zakażenie chlamydiami, a także zapalenie płuc ligionellą. Patogeny te mają swoistość w rozwoju zapalenia płuc i przebiegu infekcji, należą do pasożytów wewnątrzkomórkowych, dlatego istnieją trudności w ekspozycji na nie antybiotykami. Dlatego często są przepisywane określone grupy antybiotyków, które mają zastosowanie w ciężkich postaciach zapalenia płuc, w połączeniu z lekami immunomodulującymi, przeciwwirusowymi i przeciwzapalnymi.. Leczenie przeprowadza się, zmuszając patogeny do opuszczenia dotkniętych nimi komórek, a następnie poddając je działaniu antybiotyków. Leczenie odbywa się w szpitalu, często uzupełniając je dożylnymi lekami do chemioterapii i monitorując skuteczność, dostosowując leczenie w razie potrzeby..

Infekcje grzybicze i pneumocystyczne (są to grzyby należące do grupy chorobotwórczych lub warunkowo patogennych patogenów) leczone są za pomocą leków przeciwgrzybiczych, antybiotyki w przypadku tego typu zapalenia są zabronione, tylko pogarszają sytuację. Zastosuj roztwory specyficznych silnych leków przeciwgrzybiczych w połączeniu z inhibitorami kwasu foliowego, wstrzyknij klindamycynę.

Zapalenie płuc wywołane przez infekcję robakami pasożytniczymi jest kompleksowo leczone za pomocą leków przeciwpasożytniczych w dawkach wieku, dodatkowo stosuje się leki immunostymulujące i przeciwzapalne.

Specyficzne formy zapalenia

Być może w rzadkich przypadkach, rozwój alergiczne zapalenie płuc, w którym proces zapalny jest wywoływany przez ekspozycję na alergeny - pyłki, pióra, puch, leki, zarodniki grzybów itp. W tym przypadku wykazano brak jedności z alergenem i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, leków hormonalnych i niesteroidowej terapii przeciwzapalnej.

W leczeniu chemiczne zapalenie płuc, wywoływane przez wdychanie oparów różnych związków chemicznych, toksyn i substancji toksycznych, gazów, terapii objawowej i przeciwzapalnej są wskazane w połączeniu z ogólną detoksykacją organizmu (stosowanie antidotum wiążącego i usuwającego toksyny).

Aspiracyjne zapalenie płuc, spowodowane przez wdychanie zawartości części ustnej gardła, płyn owodniowy z tłuszczem i płynami, wykazuje złożoną terapię z użyciem antybiotyków w zastrzykach, jak również terapię przeciwzapalną i leki immunologiczne, ogólne środki reżimu i właściwe odżywianie, picie.

Mechanizmy zapalenia płuc i zasady leczenia

Z pochodzenia, zapalenie płuc dzieli się na pierwotne i wtórne, a dzięki temu podziałowi mechanizmy leczenia, rodzaje przepisywanych leków i taktyka dla chorego dziecka mogą się znacznie różnić. Tak więc, pierwotne zapalenie płuc powstały w wyniku przenikania niebezpiecznej flory bakteryjnej do obszaru dróg oddechowych i bezpośrednio tkanki płucnej lub doprowadzony do rejonu pęcherzyków z przepływem limfy lub krwi. Przy takim zapaleniu płuc leczenie będzie bezpośrednio skierowane przeciwko samemu patogenowi, wymaga aktywnego tłumienia wszystkich procesów zapalnych w organizmie..

Wtórne zapalenie płuc powstają jako powikłania niektórych zakażeń - ostre lub ostre zaostrzenia przewlekłego, z koniecznością bezpośredniego leczenia, przede wszystkim w celu wyeliminowania pierwotnych przyczyn patologii.

Terapia zapalenia płuc, w oparciu o lokalizację i wielkość zmian

Może wystąpić zapalenie płuc ogniskowa, W tym przypadku miejsca zapalne tworzą się w tkance płucnej około 1-2 cm. W tej postaci choroby konieczny jest wybór terapii przeciwdrobnoustrojowej w zależności od rodzaju patogenu. Ponadto na tle takiego zapalenia płuc może wystąpić kaszel i duszność, które stopniowo znikają wraz ze zmniejszaniem się procesu zapalnego i ograniczaniem aktywności drobnoustrojów. Dlatego nie są potrzebne dodatkowe leki przeciwskurczowe i przeciwskurczowe, wykazano działanie objawowe. Takie zapalenie płuc jest znacznie bardziej korzystne w prognozowaniu i leczeniu, przez resztę tygodnia.

Segmentowy lub opcje wielosegmentowe patologia - z nimi ognisko zapalne przyjmuje od jednego do kilku odcinków płuca, ale mniej niż jeden płat jako całość. Kiedy należy przepisywać antybiotyki zgodnie z wynikami upraw, a także stosowaną terapię tlenową - stosowanie mieszanin ze wzbogaceniem ich tlenu, co poprawia wentylację płucną i dotlenienie krwi, odpowiednie preparaty do inhalacji w celu rozszerzenia oskrzeli.

Gdy powstanie proces zapalny w okolicy całego płata płucnego lobar zapalenie płuc, jest to bardzo trudne: poza masową antybiotykoterapią pokazuje stosowanie inhalacji z lekami, które łagodzą niedrożność oskrzeli, czasami konieczne jest stosowanie wymuszonej wentylacji płuc i elektroforezy z lekami przeciwbólowymi i rozszerzającymi oskrzela. Ważne będzie także zlokalizowanie ogniska zapalnego - w wierzchołku płuc lub jego podstawy, a także wieku okruchów i ciężkości stanu..

Na zapalenie płuc i korektę leczenia

Jeśli nie jest to skomplikowane z powodu bakteryjnego zapalenia płuc, które przebiega zgodnie z klasycznymi prawami, zastosowanie mają antybiotyki penicylinowe (chronione - Amoxiclav) lub półsyntetyczne penicyliny (Flemoxin, Augmentin). Można również stosować preparaty cefalosporynowe (Supraks, Zatsef, Zinnat), leki makrolidowe (Sumamed, Klacid, Macropen)..

W przypadku zapalenia płuc z powikłaniami, takimi jak ropnie płuca, zapalenie opłucnej lub obturacja oskrzeli, niedokrwistość lub zagrażająca sepsa, połączenia dwóch antybiotyków mają zastosowanie w obrzęku płuc - zwykle są to powyższe środki z aminoglikozydami, imipinemami (Tienam).

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu i okolicy

W przypadku leczenia nabyte przez społeczność zapalenie płuc stosować leki makrolidowe lub penicyliny, cefalosporyny. Dzięki szpitalne zapalenie płuc Konieczne jest przyjmowanie rezerwowych antybiotyków, które są starannie dobrane do leczenia flory odpornej na konwencjonalne leczenie - kombinacje ich najnowszych generacji cefalosporyn i aminoglikozydów, można stosować fluorochinolony.

W leczeniu wrodzone zapalenie płuc, kiedy dziecko dostaje infekcję w macicy lub podczas porodu, stosuje się antybiotyki makrolidowe nowego pokolenia.

Ogólne zasady leczenia zapalenia płuc u dzieci

Czas trwania leczenia zapalenia płuc zależy od jego rodzaju i chorób współistniejących, wieku małego pacjenta i wielu współistniejących stanów, pewnych objawów i stopnia zaburzeń metabolicznych. Wszystko to zostanie wzięte pod uwagę przez lekarza prowadzącego przy przepisywaniu leków i ich dawek, biorąc pod uwagę dane z badań zewnętrznych, słuchanie płuc, temperaturę i zdjęcie rentgenowskie..

Jest ważny

Wszelkie próby leczenia takiej patologii w domu są surowo zabronione, może to nie tylko poprawić stan, ale także doprowadzić do poważnych i śmiertelnych powikłań, przejścia stanu zapalnego w przewlekłą formę i niepełnosprawności dziecka.

Średnio nieskomplikowane przypadki leczenia trwają około 8-10 dni, dlatego potrzebny jest również okres rehabilitacji trwający do trzech miesięcy.. Przy nietypowym typie zapalenia płuc leczenie może trwać od dwóch tygodni do miesiąca, ale uważa się, że nawet zwykłe nieskomplikowane zapalenie płuc w domu można leczyć przez około miesiąc po rozpoczęciu antybiotykoterapii..

Warto wiedzieć, że bez przyjmowania antybiotyków zapalenie płuc nie zostanie wyleczone, żadne popularne metody ani leki nie wyeliminują stanu zapalnego drobnoustrojów, a rokowanie jest korzystne tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzona kompleksowa terapia. Bez pomocy lekarzy możliwa jest śmierć lub poważne komplikacje..

Zapalenie płuc może być leczone zarówno w domu, jak i w szpitalu, decyzja co do tego, gdzie zostanie to zrobione, lekarz bierze pod uwagę pewne kryteria i cechy:

aspekt wieku. Dla dzieci w wieku do 3 lat jest to zdecydowanie leczenie szpitalne, ponieważ wymaga całodobowej opieki lekarskiej, a komplikacje, które rozwijają się szybko i aktywnie, są możliwe..
ogólny stan dziecka. Po trzech latach możliwe jest leczenie nieskomplikowanego zapalenia płuc w domu, przy braku przewlekłych patologii i przy względnie zadowalającym stanie zdrowia, pozytywny trend w leczeniu.
rodzaj zapalenia płuc. W obecności ogniskowej możliwe jest leczenie w domu, w którym wstrzyknięcia i wkłucia nie są potrzebne, z rozległymi zmianami chorobowymi i potrzebą inwazyjnych zabiegów, inhalacji i terapii tlenowej umieszcza się w szpitalu.

Objawowe leki stosowane w leczeniu zapalenia płuc

Oprócz wyznaczania antybiotyków w celu złagodzenia stanu dziecka, pomóc mu bardziej aktywnie radzić sobie z chorobą i szybko się poprawić, stosuje się leczenie objawowe.. Należą do nich kilka grup substancji i narkotyków:

z wysoką gorączką, leki przeciwgorączkowe oparte na paracetamolu lub na ibuprofenie są korzystne w zmniejszaniu złego samopoczucia i polepszaniu ich stanu (są one preferowane). Są one używane do zwiększenia liczby na termometrze powyżej 38,5 ℃, a u niemowląt do trzech miesięcy - powyżej 38,0.
preparaty do upłynniania i oddzielania plwociny, łagodzenia kaszlu, łatwiejszego kaszlnięcia go z oskrzeli. Preparaty można stosować doustnie w postaci roztworów i syropów, kropli, a także stosować w postaci roztworów do inhalacji za pomocą nebulizatora.
preparaty z serii oskrzeli i rozszerzających oskrzela - rozszerzają światło oskrzeli i łagodzą skurcz mięśni gładkich oskrzeli, pomagając poprawić i ułatwić oddychanie, są stosowane w postaci inhalacji lub kropli, tabletek i syropów w środku. Można również zastosować elektroforezę z aminofiliną..
leki przeciwhistaminowe do zmniejszania obrzęku płuc i powiększania oskrzeli w przypadku powikłań zapalenia płuc i alergicznego komponentu zapalenia. Używany w postaci kropli, roztworów i tabletek..
miejscowe środki znieczulające są wykazane z ostrożnością w bólu klatki piersiowej podczas kaszlu i oddychania, stosowane w postaci elektroforezy.

Można również stosować preparaty wchłaniające, preparaty multiwitaminowe i fizjoterapeutyczne, stosowanie elektroforezy z różnymi lekami..

Jest ważny

W obecności zapalenia płuc banki z tynkami musztardowymi, łaźniami i wszelkimi procedurami ogrzewania są zabronione. Zwiększają one tylko zapalenie i rozprzestrzenianie się zarazków..

Zastosowanie tlenu, aeroterapia z zapaleniem płuc

Wszystkie dzieci z zapaleniem płuc cierpią na niedotlenienie, a im trudniejszy proces, tym bardziej wyraźne zaburzenia metaboliczne. Stosuje się terapię tlenową (oddychanie z nawilżonym tlenem) lub aeroterapia (wdychanie mieszaniny powietrzem w określonych proporcjach). Jaskinie solne i "górskie powietrze", inne fizyczne procedury i spacery na świeżym powietrzu oraz spanie przy otwartym oknie są również pokazywane na etapie dalszej opieki. Można również stosować kąpiele tlenowe i namioty tlenowe, wszystko zależy od wieku pacjenta i jego stanu. W trakcie rehabilitacji, w trakcie leczenia rehabilitacyjnego, od piątego roku życia stosuje się sesje tlenoterapii ze zmianami ciśnienia do 10 zabiegów..

Gimnastyka, fizykoterapia, masaże

W celu uniknięcia stagnacji i poprawy napowietrzania pól płuc, stosuje się ćwiczenia oddechowe i specjalne ćwiczenia fizyczne, które stopniowo normalizują czynność płuc.. Przy umiarkowanym obciążeniu dziecko także aktywuje metabolizm, zwalcza słabość i zmniejsza kaszel, rozwija płuca. Specjalny zestaw ćwiczeń zostanie wybrany przez lekarza sali ćwiczeń, gdzie lekarz prowadzący skieruje dziecko. Rodzice i dzieci zostaną również przeszkoleni w zakresie ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń domowych..

Aby poprawić plwocinę i pobudzić kaszel, pokazany jest masaż odwadniający, który odbywa się za pomocą kursów do 10 procedur trwających nie dłużej niż 6-8 minut. Uderzają one w ruchy wibracyjne na powierzchni klatki piersiowej i masaż skóry. Po takim masażu drenażowym flegma łatwiej kaszle i odchodzi; u niemowląt konieczne jest dociśnięcie korzenia języka, aby pobudzić odruch kaszlowy po masażu.

Jest ważny

Masaż drenarski jest dozwolony tylko w obecności wilgotnego kaszlu. Na tle gorączki i suchego kaszlu jest to zabronione.

Ogólna opieka nad chorym dzieckiem

Ważne jest utrzymanie ścisłego odpoczynku w łóżku podczas gorączki i złego stanu zdrowia oraz w całym ostrym okresie choroby.. W miarę polepszania się dziecka musi on być okresowo podnoszony z łóżka, jego pozycja zmienia się tak, że kasi flegmę i nie ma stagnacji.. Jeśli nie ma temperatury, a stan jest względnie zadowalający, w pozycji leżącej można wykonywać ćwiczenia z fizykoterapii w celu ułatwienia odkrztuszania plwociny. Pomoże to poprawić wentylację płuc i dostarczyć więcej tlenu do krwi. W pokoju, w którym znajduje się dziecko, należy stale czyścić na mokro rano i wieczorem środkami dezynfekcyjnymi, należy stale nawilżać powietrze i często wentylować w celu uzyskania dostępu tlenu.

Konieczne jest picie dużej ilości płynów w celu zmniejszenia zespołu zatrucia i usunięcia produktów przemiany materii i toksyn, pozostałości drobnoustrojów i leków. Przydatne wywary wodne i warzywne, kompoty i napoje owocowe, wywary z suszonych owoców i woda mineralna bez gazu, w poważnym stanie, roztwory są wstrzykiwane do żyły. Tabela nr 15 jest pokazana z ciepłymi, pureed i nie drażniącymi potrawami, sól w diecie jest ograniczona, ważne jest, aby spożywać więcej białka i witamin, węglowodanów do rekuperacji, odmawiając tłustych potraw i ciężkiego jedzenia.