Czy drżenie u noworodków jest normą lub patologią? / Pediatria

Drżenie nazywa się mimowolnymi ruchami części o niskiej amplitudzie, wywołanymi skurczami mięśni. Jeśli to prostsze, to drżenie drży lub drga z kończyn, brody, warg, głowy. Drżenie jest fizjologiczne i patologiczne - najczęściej związane z różnymi chorobami neurologicznymi i endokrynologicznymi.. Pojawienie się mimowolnego potrząsania ustami, brodą, dłońmi u osoby dorosłej prawie zawsze oznacza, że istnieje poważny problem zdrowotny, ale u noworodków w większości przypadków jest to wariant normy..

Przyczyny drżenia fizjologicznego u noworodków

Wszystkie dzieci rodzą się z niedojrzałym układem nerwowym, właśnie z tego powodu mają drżenie.. Stopień dojrzałości formacji nerwowych i, odpowiednio, prawdopodobieństwo drżenia wpływa na okres, w którym dziecko się urodziło, a także cechy przebiegu ciąży i porodu. Na przykład u zdrowych, urodzonych w pełnym terminie dzieci, które urodziły się bez powikłań i nie odczuwały żadnych negatywnych skutków podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, nie może dochodzić do wstrząsania wargami i podbródkiem. U wcześniaków prawie wszystkie z nich mają drżenie o różnym nasileniu..

Drugą przyczyną wywołującą drżenie u małych dzieci jest podwyższony poziom noradrenaliny we krwi.. Hormon ten ma ogromny wpływ na procesy zachodzące we wszystkich narządach i układach, w tym ośrodkowym układzie nerwowym. Norepinefryna wytwarzana jest przez nadnercza, gruczoły dokrewne, które podobnie jak układ nerwowy kończą proces dojrzewania po porodzie. Synteza noradrenaliny zwykle zwiększa się w sytuacjach stresowych. U dorosłych proces ten jest regulowany, a u noworodków - niezupełnie, więc nie jest zaskakujące, że ciało dziecka reaguje na każdy stres, uwalniając zbyt dużo noradrenaliny..

Ponadto stan emocjonalny przyszłej matki w ostatnich tygodniach ciąży ma pewien wpływ na stan układu nerwowego noworodka i stężenie norepinefryny we krwi.. Stresu przenoszonego przez kobietę towarzyszy również nadmierna synteza noradrenaliny, która poprzez krążenie maciczno-łożyskowe dociera do płodu.

Czynniki ryzyka

Jeśli mówimy o specyficznych czynnikach ryzyka rozwoju drżenia fizjologicznego u noworodka, konieczne jest uwzględnienie wszystkich warunków, w których dziecko w czasie porodu lub podczas porodu nie ma tlenu, ponieważ wszystkie struktury układu nerwowego są bardzo wrażliwe na niedotlenienie. Czynniki te obejmują:

Dysfunkcja łożyska.
Zagrożone poronienie.
Splątanie przewodów.
Oderwanie łożyska.
Słaba aktywność zawodowa lub odwrotnie.
Poród przedwczesny (wcześniactwo).
Choroby zewnątrzczułkowe matki (nadciśnienie, przewlekła patologia płuc, wady serca itp.),

Wszystkie te warunki na swój własny sposób powodują wydłużenie czasu dojrzewania układu nerwowego noworodka i, odpowiednio, pojawienie się drżenia. Jednak, jak mówią, "czas leczy". Przy odpowiedniej opiece dziecko odzyskuje bardzo szybko i przez 3-4 miesiące drżenie podbródka i dolnej gąbki z reguły mija. Patologiczne drżenie nie znika, dopóki jego przyczyna nie zostanie wyeliminowana..

Przyczyny patologicznego drżenia u noworodków

Przyczynami patologicznego drżenia u noworodków są:

Krwotok śródczaszkowy (bardzo często rozwija się z powodu urazów porodowych i zamartwicy płodu - ostrego niedoboru tlenu).
Encefalopatia okołoporodowa.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Niedobór w organizmie dziecka wapnia i magnezu. Z reguły problem ten występuje u wcześniaków i dzieci urodzonych o czasie z niską masą ciała..
Hiperglikemia (zwiększone stężenie glukozy we krwi u dziecka). Hiperglikemia występuje w odpowiedzi na silny stres (poród jest już stresujący dla dziecka, jeśli jest ciężki lub przedwczesny, obciążenie ciała dziecka znacznie się zwiększa), ciężkie patologie zakaźne, dożylne podawanie dużych dawek glukozy.

Różnice w drżeniu fizjologicznym i patologicznym

Ważne: rodzice nie muszą samodzielnie diagnozować dziecka, poniższe informacje są jedynie wskazówką dla ojców i matek.

Drżenie fizjologiczne występuje zwykle u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia.. Podbródek i dolna gąbka zwykle drżą, rzadziej rękojeści (te drgawki nie powinny być mocne). Następujące czynniki mogą wywołać wystąpienie drżenia (wszystkie wiążą się z pewnym stresem i dyskomfortem dla dziecka):

płacz;
ubierać się;
gwałtowna zmiana temperatury otoczenia (gdy dziecko jest przenoszone z ciepłej kąpieli na stół do przewijania lub rozebrane w chłodnym pomieszczeniu);
głód;
przestraszyć;
wszelkie niedogodności (mokre rozpieszczania, kolka jelitowa itp.).

Drżenie fizjologiczne może również wystąpić podczas snu - w fazie snu REM. Fakt, że jest to faza szybkiego snu, może być zrozumiany przez aktywne ruchy gałek ocznych dziecka. W tej fazie snu mózg nie odpoczywa, ale jest w stanie wzbudzenia, dlatego pojawia się drżenie.

Innym ważnym wyróżnikiem drżenia fizjologicznego jest krótki czas trwania. Z reguły jeśli dziecko uspokaja się (gdy jest brane na rączkach, owinięte w ciepły koc, na piersi, sutku itp.), Wszystko mija bardzo szybko - w sekundach, minutach.

W przeciwieństwie do fizjologicznego drżenia patologiczne często występują w całkowitym odpoczynku i mogą być długie. Broda, usta, głowa, dłonie, nogi noworodka mogą drżeć, a dzieje się to zarówno symetrycznie, jak i asymetrycznie. Rodzice mogą również zauważyć, że epizody wstrząsania stają się dłuższe, bardziej intensywne, wpływając zarówno na głowę, jak i na kończyny dziecka. Wszystko to może towarzyszyć zły sen, łzawienie, zwiększony niepokój dziecka. Ponadto istnieją inne oznaki zaburzeń neurologicznych, ale rodzice nie zawsze są w stanie je rozpoznać, a specjalista z pewnością zauważy podczas badania.

Co robić, gdy drży podbródek i rączki dziecka?

Pierwszym krokiem jest skontaktowanie się ze specjalistą - neurologiem dziecięcym.. Lekarz, po zbadaniu i rozmowie z rodzicami, może wysłać noworodka do badań, które pomogą w dokładniejszym ustaleniu diagnozy..

Współczesna medycyna w ostatnich latach poczyniła wielkie postępy, dlatego nietrudno zbadać mózg małego dziecka, nie powodując żadnych niedogodności. Taką wysoce informacyjną i bezpieczną metodą diagnostyczną jest neurosonografia (ultradźwięki struktur mózgu za pomocą niezamkniętej dużej sprężyny). Za pomocą tego badania doświadczony specjalista może wykryć krwotoki, guzy, torbiele, niedokrwienie w tkance mózgowej..

Drżenie u noworodków

Drżenie fizjologiczne nie wymaga leczenia, ale wymaga obserwacji.. Dlatego rodzice powinni zwracać większą uwagę na noworodka (należy obserwować, kiedy pojawia się drżenie, co go prowokuje i jak szybko znika) i regularnie przenosić dziecko do neurologa dziecięcego, aby lekarz mógł również monitorować stan małego pacjenta w dynamice.

Jeśli dziecko ma fizjologiczne drżenie, będzie pomocne:

codzienne kąpiele w ziołach z wywaru z ziół, które mają relaksujący i uspokajający efekt;
długie spacery na świeżym powietrzu;
karmienie piersią (jeśli nie ma mleka z piersi, należy stosować karmę o wysokiej adaptacji, której skład może zaspokoić wszystkie potrzeby noworodka, jest to szczególnie ważne w przypadku wcześniaków);
komfortowe warunki w sypialni dzieci (czystość, optymalne wskaźniki temperatury i wilgotności powietrza, słabe światło, brak ostrych i głośnych dźwięków);
sprzyjająca rodzinna atmosfera.

Dodatkowo, od 2 miesiąca życia, neurolog może polecić maluchowi masaż regeneracyjny i relaksacyjny, a także ćwiczenia w basenie..

Leczenie patologicznego drżenia jest trudniejszym zadaniem.. W zależności od rozpoznanej pierwotnej choroby noworodkowi przepisuje się kompleksowe leczenie farmakologiczne (w rzadkich przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne), a po ustabilizowaniu się stanu - masaż, terapię ruchową i inne dodatkowe zabiegi medyczne..

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog