Noworodek połknął płyn owodniowy, jak niebezpieczne jest to?

Poród nie zawsze odbywa się zgodnie ze standardowym scenariuszem, bez żadnych trudności i komplikacji, w niektórych przypadkach pojawiają się sytuacje, gdy niektóre problemy pojawiają się u dziecka. Należą do nich Zespół Aspiracji jest stanem, w którym podczas porodu dziecko wdycha płyn owodniowy po aktywacji mechanizmu pierwszego oddechu. W jaki sposób powstaje taki stan, w jaki sposób jest niebezpieczny iw jakich przypadkach można go leczyć i zapobiegać?

Funkcje terminologii

Zazwyczaj mówi się, że ten stan ujawnił się, że dziecko "połknęło" płyn owodniowy, ale z punktu widzenia medycyny nie jest to prawdą. Wynika to z faktu, że pojawia się aspiracja, tj. raczej wdychanie niż połknięcie. Jeśli dziecko połyka płyn owodniowy, nic mu się nie stało, aktywnie robił to podczas okresu prenatalnego, trawiąc je i wydalając w postaci moczu. Jednak w okresie przedurodzeniowej jego płuca były w stanie zapadnięcia i nie wykonały żadnych ruchów oddechowych, nie były w stanie sprawności..

Podczas porodu zaraz po urodzeniu dziecko bierze pierwsze oddechy ze względu na specyficzne hormony i podrażnienie receptorów ze skóry, części ustnej gardła i uruchomienie mechanizmów wewnętrznych.. Z tego względu wymiana gazowa i oddychanie spontaniczne są normalne. Jeśli proces nie przebiega zgodnie z planem, a mechanizm pierwszej inhalacji rozpoczyna się wcześniej, niż dziecko rodzi się, nawet w macicy, zamiast w powietrzu, dziecko może wdychać płyn owodniowy do płuc, powodując proces otwierania płuc i dalsze oddychanie, zaburzenia wymiany gazowej mogą wystąpić powikłania. Szczególnie niebezpieczne jest zasysanie wody, do której spadły cząsteczki smółki (oryginalny kał)..

Co to jest niebezpieczne zasysanie wody??

W każdym przypadku sytuacja jest indywidualna i wiele zależy od przyczyny, dla której nastąpiło aspiracje, a także od stopnia nasilenia patologii, pomocy dziecku, a nawet od tego, czy woda była czysta czy zmieszana z smółką. Często te dzieci są pod obserwacją celowaną na oddziale dziecięcym szpitala z ciągłym monitorowaniem oddychania i wszystkich funkcji ciała..

Zwróć uwagę

Zwykle, gdy zasysa się płyn owodniowy, który jest normalnym kolorem, nic istotnego nie stanie się, jeśli dziecko zacznie oddychać samodzielnie i będzie miało pełne ukojenie dróg oddechowych..

Zwykle woda jest sterylna, ale ich przenikanie do układu oddechowego może zagrażać aseptycznym (nie drobnoustrojowym) zapaleniem oskrzeli lub tkanki płucnej., ale zazwyczaj dzieje się tak w przypadku wcześniaków i słabych dzieci lub w przypadku masywnego zasysania dużej ilości płynu na tle niedotlenienia lub innych problemów podczas porodu.

Aspiracja wód słodkich: co to jest?

Sytuacja z połknięciem i aspiracją płynu owodniowego, zabarwionego smółką, jeśli płód opróżnił jelita przed okresem jego narodzin, jest zawsze trudny i niezwykle niepokojący z punktu widzenia patologii lekarzy. Tak więc, wnikanie smółki do przewodu pokarmowego, chociaż stolec jest również sterylny, może prowadzić do zaburzeń trawiennych z powstawaniem biegunki i wymiotów, a także utraty apetytu i porzucenia piersi lub mieszaniny, niedomykalności. Ale ta sytuacja nie jest tak krytyczna jak wdychanie takich wód do dróg oddechowych.

Jest ważny

Podobny warunek zagraża niedotlenieniem i uduszeniem płodu, ponieważ drogi oddechowe są zajęte cieczą zamiast powietrzem. Ponadto niebezpieczne procesy zapalne w układzie oddechowym z szybkim wstąpieniem wtórnego zakażenia (dostaje się z wdychanego powietrza, które nie jest sterylne). Wszystko to zagraża życiu i zdrowiu dziecka, wymagając natychmiastowej reanimacji, a następnie odpowiedniego dalszego leczenia..

 Jeśli, zgodnie z danymi ultradźwiękowymi, płyn owodniowy ma poważny stopień zanieczyszczenia smółką lub istnieje podejrzenie ich infekcji, stosuje się sekcję cesarskiego cięcia w celu zapobiegania aspiracji i niebezpiecznym komplikacjom w celu uratowania dziecka.

Zmiana koloru wody po urodzeniu: przyczyny

Zwróć uwagę

Zwykle płyn owodniowy jest przeźroczysty i prawie nie ma barwy, jeśli jest barwiony w kolorze żółtym lub zielonym, zawsze jest oznaką zagrożenia i zakłóceń zarówno w ciele matki, jak i niemowlęciu. Ponadto, jest to również niebezpieczne mętność wody i pojawianie się w nich płatków, osadu zgodnie z ultradźwiękami.

Niektóre patologiczne procesy mogą powodować taki stan, a podczas porodu możliwe jest aspiracje tych wód, co może narazić dziecko na ryzyko.. Zmiana barwy wody jest częstym warunkiem dla położnictwa, a to nie zawsze oznacza, że ​​dziecko urodzi się uduszone lub połknięte.. Jednak bardziej uważna obserwacja go i specjalnych taktyk w prowadzeniu porodu jest po prostu konieczna.

Jakie są przyczyny barwienia płynu owodniowego:

• Wyładowanie Meconium w płynie owodniowym przed narodzinami okruchów. Powstaje w wyniku wpływu na nią niekorzystnych czynników, najczęściej niedotlenienia, ponieważ W normalnych warunkach smółka jest oddzielana od noworodka w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu.. Oryginalny taboret ma zielono-brązowy kolor i wchodzi do płynu owodniowego i daje podobny kolor..
• - rozwój niedotlenienia w wyniku przedwczesnego starzenia się łożyska lub przedłużonej ciąży. Z braku tlenu w płodzie wody może być żółte zabarwienie..
• infekcja płynu owodniowego drobnoustroje chorobotwórcze spowodowane wadami pęcherza płodowego lub wprowadzeniem drobnoustrojów przez krwiaki (z przepływem krwi). Kolor wody może się różnić w zależności od rodzaju patogenu..
• wrodzone anomalie u płodów, chromosomów, mutacji genowych, wad rozwojowych prowadzących do zaburzeń procesów metabolicznych okruchów.

Noworodek połknął płyn owodniowy: przyczyny

Jeżeli podczas porodu pobiera się płyn owodniowy, dziecko wymaga dokładnej obserwacji i pełnego zbadania przez lekarza, a także obserwacji na oddziale pediatrycznym. Czasami wymaga pomocy w nagłych wypadkach i dalszego leczenia. Zasysanie wody owodniowej, barwionej smółką, występuje zwykle w 1-2% porodów, a zespół aspiracji może występować częściej. Chociaż zjawisko to nie jest jeszcze w pełni zbadane przez jego mechanizmy, istnieją pewne grupy ryzyka wśród dzieci, które są bardziej podatne na tę patologię:

• dzieci urodzone w okresie ciąży po porodzie ze śladami nadmiernej dojrzałości
• te dzieci, które urodziły się na czas, podczas gdy mają oznaki ostrej hipoksji lub przewlekły jej przebieg
• dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi (gen, nieprawidłowości chromosomalne, defekty).

Zwróć uwagę

Zwykle przyczyną uwalniania się smółki do płynu owodniowego przed porodem jest krytyczny i ostry wpływ na płód różnych czynników zewnętrznych lub wewnętrznych, najczęściej jest to ostra asfiksja lub silny stres, prowadzący do uruchomienia aktywnych perystaltycznych ruchów jelit z rozluźnieniem mięśni zwieracza odbytu.

Taktyka lekarzy podczas aspiracji płynu owodniowego

Pod wieloma względami przebieg procesu porodu zależy od matki i doświadczenia lekarza, doświadczenia zawodowego położników, którzy zapewniają pracę. Doświadczeni specjaliści mogą zapobiec rozwojowi aspiracji, ale jeśli już to się stało, mogą podjąć natychmiastowe kroki w celu usunięcia go z nosogardła, zanim płyn dostanie się do żołądka, lub dziecko będzie wdychać je do oskrzeli i płuc.. Jeśli tak się stało, a wody owodniowe dostały się do układu oddechowego, dzieci po porodzie natychmiast umieszczono na oddziale pediatrycznym i intensywnie obserwowano, monitorując oddychanie i aktywność serca, oceniając wszystkie wskaźniki.

Jest ważny

W ciągu dwóch dni dzieci są oceniane pod kątem ich stanu, a jeśli nie ma objawów niestrawności lub zapalenia oskrzeli i płuc, dziecko jest uważane za zdrowe i przekazywane matce na oddziale. Następnie są zwykle odprowadzane do domu pod nadzorem dzielnicy. W szpitalu dzieci takie są przepisywane profilaktycznie na antybiotyki w celu zapobiegania ewentualnym zakażeniom..

W przypadku ustalenia zespołu aspiracji lekarz wykonuje następujące czynności w określonej kolejności:

• Jamy nosowe i jamy ustnej są uwalniane z płynu owodniowego i skrzepów smółki natychmiast po urodzeniu głowy, przed opuszczeniem odcinka narządów płciowych klatki piersiowej i nóg dziecka.
• Natychmiast po urodzeniu dziecka tchawicę intubuje się specjalnym aparatem i wykonuje się ssanie płynu owodniowego, który dostał się do układu oddechowego..
• umieścić sondę w żołądku z zasysaniem jej zawartości i płukanie żołądka, co zapobiega ponownemu zasysaniu i ponownemu zasysaniu płynu owodniowego.
• tlenoterapię przeprowadza się za pomocą wcześniej zainstalowanej probówki, aw przypadku poważnych problemów dziecko może zostać tymczasowo przeniesione do respiratora (sztucznie wentylowane płuca).
• zastosował dożylnie antybiotyki, aby zapobiec infekcjom dróg oddechowych i całego ciała.

Ważne jest, aby zapewnić pełną laktację i karmić dziecko nawet w warunkach oddziału dziecięcego i intensywnej opieki z mlekiem matki, co chroni przed infekcją i pomaga w tworzeniu odporności. Jeśli dziecko może być przywiązane do piersi sam, musisz karmić go na żądanie, aby zmniejszyć stres i uzyskać wszystkie niezbędne składniki odżywcze i ochronne. Pomaga szybko poradzić sobie z efektami aspiracji..

Czy zespół chłonny może być pominięty?

W rzadkich przypadkach, gdy objętość aspirowanego płynu była niewielka, lekarz może pominąć ten stan. Jeśli dziecko oddycha niezależnie po porodzie i głośno krzyczy, nie zawsze oznacza to brak aspiracji..

Jest ważny

Konsekwencje tego stanu mogą ujawnić się nieco później, w pierwszym miesiącu po urodzeniu. Dlatego rodzice powinni ściśle monitorować ogólny stan niemowlęcia i odnotowywać wszelkie niepokojące objawy wskazujące na taki stan..

Powinny one obejmować takie przejawy, jak:

• Występowanie suchego kaszlu
• Pojawienie się wdechu i wydechu brzmi nienaturalnie
• Pojawienie się regurgitacji, częste i obfite.

Jeśli natychmiast skonsultujesz się z lekarzem, jeśli masz te lub inne objawy, które są podejrzane w aspekcie rozwoju aspiracji, możesz zapobiec rozwojowi powikłań, które mogą zagrażać zdrowiu i życiu dzieci..

Noworodek połknął płyn owodniowy: konsekwencje

Jeśli w obecności aspiracji wodnej dziecko nie otrzymało odpowiedniej pomocy lub stan nie został rozpoznany z jakiegokolwiek powodu, prawdopodobnie wystąpią poważne komplikacje i skutki zdrowotne. Szczególnie niebezpieczne jest zasysanie niesterylnego płynu zaszczepionego drobnoustrojami lub cząstkami smółki, które zawierają substancje czynne w kompozycji.. Zagraża:

• Powstawanie zakaźnego zapalenia oskrzeli w okresie jednego miesiąca życia od narodzin okruchów
• Zmiany zapalne pochodzenia zakaźnego w obszarze płuc
• Zaburzenia trawienia
• Zaburzenia odporności spowodowane infekcją jelitową z niebezpieczną florą (gdy jest to woda niesterylna).

Jeśli lekarz natychmiast po porodzie ustalił, gdzie spadł połknięty płyn owodniowy i zastosował wszystkie środki w celu wyeliminowania tego stanu (rehabilitacja dróg oddechowych, płukanie żołądka), takie konsekwencje można wyeliminować..

Zespół Zapobiegania Zespołom Aspiracyjnym

Aby zapobiec aspiracji wód miodonowych, ważne jest, aby matka uważnie monitorowała stan swojego zdrowia i nie pozwalała na rozwój infekcji, która mogłaby zaszkodzić dziecku.. Ważne jest unikanie kontaktu z ludźmi cierpiącymi na różne infekcje, powstrzymywanie się od odwiedzania zatłoczonych miejsc w czasie epidemii, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i aktywnie angażować się w zapobieganie przeziębieniom i infekcjom grypowym..

Jest ważny

Jeśli dostawa nastąpiła poza szpitalem, a woda na oddziale jest zielonkawa, należy natychmiast skontaktować się z oddziałem ratunkowym szpitala położniczego, aby pomóc matce i dziecku..

W szpitalu, przygotowując się do porodu, w przypadku podejrzenia zakażenia płynu owodniowego lub zakażenia ich smółką, zostanie podjęta kwestia wykonania cięcia cesarskiego w celu zapobiegania powikłaniom aspiracyjnym. Po porodzie ważne jest natychmiastowe zreorganizowanie jamy ustnej i nosa, uwalniając je z płynu owodniowego..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny