Patologia ciąży

Późna ciąża (30+) zalety i zagrożenia, przygotowanie

W Federacji Rosyjskiej w ciągu ostatnich 25-30 lat istniało pragnienie spóźnionego macierzyństwa, tzn. Kobiety świadomie planują ciążę, często pierwszą, po osiągnięciu progu 30 lat i więcej. Ta moda inspirowana jest przez Zachód i USA, gdzie "młode matki" w wieku 30+ są raczej regułą niż wyjątkiem.

  Zwróć uwagę

Według statystyk w naszym kraju co 12 dziecko pojawiło się u kobiety po 30. roku życia, a liczba "starszych" matek z 30 do 40 w ciągu ostatnich 25 lat wzrosła 3 razy.

Późna ciąża i poród: warunki

Jeszcze nie tak dawno temu, kobiety w ciąży w Rosji, które zdecydowały się na poród w wieku powyżej 30 lat, nazywano starymi, aw ZSRR, które miały 26 lat i więcej, odpowiadały tej definicji. Z biegiem czasu granica wzrosła do 28 lat, a następnie do 30, a dziś skonsolidowała się na 35 pozycjach+.  Według kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia młodzi ludzie to ludzie, którzy nie osiągnęli odpowiednio 44-letniego okresu, termin "starcy" nie jest ważny, chociaż niektórzy lekarze nadal używają tej definicji. W diagnostyce muszą odzwierciedlać wiek kobiety w ciąży w formie terminu „wiek pierworódka” lub „pozdnerodyaschaya”, która będzie przypominać lekarza o konieczności starannego monitorowania nią i badanie pomoże uniknąć chamstwa i niepoprawność terminu „starorodjashchaja”.

Jest ważny

Natura zapewnia optymalny wiek kobiety w przypadku narodzin pierwszego dziecka - 20 - 28 lat. To na tym etapie wieku łatwiejsze jest zapłodnienie, ciąża i późniejsza poród. Przerwa między porodami powinna najlepiej trwać 3 lata..

Czynniki powodujące późne macierzyństwo

Czynniki, za pomocą których kobieta zdecydowała się rodzić w wieku dorosłym, są podzielone na dwie grupy i może być ich kilka jednocześnie:

  1. Aspekty społeczne:
  • budowanie kariery, osiąganie pewnych szczytów w zawodzie, zdobywanie / uzupełnianie wykształcenia;
  • zapewnienie finansowej "poduszki" na edukację przyszłego dziecka;
  • rozwiązanie kwestii stałego mieszkania (zakup, kredyt hipoteczny, spadki / darowizny);
  • brak gotowości psychologicznej i / lub pragnienie zostania matką;
  • konflikty rodzinne;
  • samotność;
  • późne lub ponowne małżeństwo;
  • dorosłe dzieci (aby urodziły dla siebie lub na śmierć dziecka).
  1. Czynniki medyczne:
  • przedłużona niepłodność;
  • przewlekła patologia pozagenerkowa;
  • choroby ginekologiczne;
  • poronienie;
  • niechciana (przypadkowa) ciąża, jednocześnie zaniedbując antykoncepcję.

Późna ciąża po 30: jaka jest trudność

Najlepiej przygotować się na początek ciąży, która powinna rozpocząć się z wyprzedzeniem, co najmniej na sześć miesięcy przed możliwym poczęciem. Szczególnie uważnie należy zaplanować ciążę w wieku 30+. Przygotowanie do ciąży dotyczy obojga rodziców. Planowanie ciąży u kobiet po 30 roku życia składa się z 3 sekcji:

  1. Restrukturyzacja stylu życia:
  • Odmowa złych nawyków. Obu partnerów musi rzucić palenie i wypić alkohol przynajmniej 6 miesięcy przed możliwym zapłodnieniem. Złe nawyki znacząco zmniejszyć płodność u młodych ludzi w wieku średnim jest na tle naturalnej płodności wyginięciem one wywołać niepłodność lub tworzeniu się płodu z aberracji chromosomowych brutto, które prowadzić do poronienia.
  • Zużycie narkotyków. Partnerzy seksualni muszą odmówić przyjmowania silnych (przeciwdrgawkowych, uspokajających) leków bez konieczności życiowej konieczności..
  • Moc. Kobieta powinna przestrzegać zasad zdrowej diety, a codzienna dieta powinna zawierać niezbędną ilość składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych. Ważne jest, aby zrezygnować z używania wygodnych potraw, pikantnych, tłustych potraw, konserw, wędzonych mięs.
Zwróć uwagę

Planowanie ciąży, zwłaszcza w wieku dorosłym, nie wymaga żadnych diet..

  • Ćwiczenia fizyczne. W okresie przygotowania do zapłodnienia wskazane jest zastąpienie kobiety siedzącym trybem życia przez aktywny i uprawianie umiarkowanych ćwiczeń fizycznych (pływanie, aerobik, spacery). Umiarkowany wysiłek fizyczny stymuluje, tonizuje i przygotowuje mięśnie do zbliżającego się płodu i porodu.
Jest ważny

Zawodowi sportowcy powinni opuścić sport ze względu na intensywny wysiłek fizyczny, zmniejszając prawdopodobieństwo poczęcia i noszenia płodu.

  • Nocny odpoczynek. Zgodność ze zdrowym i pełnym snem (odłóż nie później niż o 22.00, wstań o 6 - 7 godzin).
  •  Kąpiel / sauna. Partnerzy w późnym wieku reprodukcyjnym są zachęcani do zaniechania jakichkolwiek procedur termicznych (kąpiele, sauny, łóżka opalające), z powodu negatywnego wpływu wysokiej temperatury na stan męskich i żeńskich komórek płciowych (znaczny spadek szansy poczęcia).
  1. Szkolenie medyczne:
  • Badanie przez ginekologa. Oprócz inspekcji ginekologiczne krzesełkowych wytwarzać Doktor płotów plam na mikroflorę pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy, wymazu z szyjki macicy, szyjki macicy, wyznacza ultradźwiękowego miednicy wykluczyć ginekologicznych patologii (mięśniaków macicy, endometriozy, zrosty miednicy przewlekłe zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy ).
  • Konsultacja lekarza ogólnego. Obejmuje ogólne badanie i przejście fluorografii, podanie KLA, OAM, biochemiczną analizę krwi, zapalenie wątroby, HIV, kiłę. W przypadku istniejącej przewlekłej patologii somatycznej, EKG, echokardiografii, badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej, konsultacji z wąskimi specjalistami (endokrynolog, chirurg, okulista). W przypadku urazów kostnych / kręgosłupa w przeszłości lub w przypadku podejrzenia patologii kości i stawów, zaleca się wykonanie radiografii kręgosłupa i niezbędnych stawów (szczególnie w przypadku uszkodzenia kości miednicy). Choroby naczyń będą wymagały ich badań..
  • Dodatkowe środki. Przed planowaniem poczęcia należy leczyć próchnicze zęby, poddać się profilaktyce innych ognisk przewlekłego zakażenia (ukryte infekcje narządów płciowych, chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków). Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest zabronione przez co najmniej 6 miesięcy przed zapłodnieniem. Na 3 miesiące przed ewentualnym zapłodnieniem należy przepisywać preparaty kwasu foliowego, multiwitaminy, środki zawierające jod..
  1. Trening psychologiczny

Nie każda kobieta łatwo może podjąć decyzję o zostaniu matką, zwłaszcza po raz pierwszy, w późnym wieku reprodukcyjnym. Nawet początek niezamierzonej ciąży, na którą kobieta długo czeka i jest zdesperowana, może doprowadzić do medycznej aborcji. Pod tym względem planowanie ciąży w wieku powyżej 30 lat obejmuje badanie literatury na temat przygotowania do ciąży, porodu, porodu i opieki nad dzieckiem. U wielu kobiet instynkt macierzyński budzi się dopiero po narodzinach dziecka na świecie, co zagraża pojawieniem się konfliktów psychicznych i depresji.. Optymalne przygotowanie do późnej macierzyństwa pomoże kursom dla przyszłych rodziców, w niektórych przypadkach wymaga pomocy psychologa.

Przeciwwskazania

Ciąża w wieku 30+ stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety w obecności:

  • onkopatologia;
  • zdekompensowana cukrzyca (częsty spadek poziomu cukru we krwi, wysoki poziom glukozy, labilny przepływ);
  • nadciśnienie tętnicze z etapem 3 niewydolności krążenia;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • wady serca;
  • epilepsja;
  • choroby krwi;
  • zaburzenia rytmu serca i przewodzenia;
  • ciężkie choroby nerek, wątroby;
  • ciężka astma.
Zwróć uwagę

Zdanie rozszerzonego badania i odpowiedniej terapii z pełnym wyrównaniem przewlekłej patologii pozwala na przenoszenie płodu.

Późna ciąża po 30 roku życia: ryzyko

Ciąża w wieku dorosłym ma wiele negatywnych punktów:

  • Zmniejszenie rezerwy jajnikowej. Jeśli u mężczyzn komórki zarodkowe odnawiają się co 3 miesiące, to u kobiet liczba mieszków włosowych - potencjalne jaja są układane podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W okresie dojrzewania w jajnikach znajduje się około 400 000 do 450000 pęcherzyków, ale w każdym cyklu menstruacyjnym traci się nawet do 1000 pęcherzyków. Odpowiednio, im więcej lat ma kobieta, tym mniej przyszłych jaj pozostaje, co dramatycznie zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. W 30+ liczba cykli owulacyjnych zaczyna się zmniejszać, a stan jaj pogarsza się z powodu szkodliwych czynników działających na organizm w trakcie życia..
Zwróć uwagę

Do 35 lat, możliwość naturalnej ciąży wynosi 60%, a po osiągnięciu 45-letniego poziomu szansa jest ograniczona do 30% lub mniej..

  • Poronienie. Im starsza kobieta, tym większa jej ryzyko samoistnego poronienia ciąży na skutek spadku aktywności hormonalnej jajników (niedobór progesteronu), zmiany endometrium (przewlekła endometriozy, mięśniaków, adenomyosis, procesów rozrostowych), wysokim prawdopodobieństwem mutacji genetycznych płodu.
  • Aberracje chromosomalne, patologia prenatalna. Wpływ niekorzystnych czynników na organizm kobiety przez 30-40 lat niekorzystnie wpływa na chromosomy jaj, co kończy się tworzeniem się defektów wewnątrzmacicznych i chorób chromosomowych. Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z zespołem Downa w wieku 25 lat wynosi 1 rok w 1250 ciążach, aw 45 lat - 1 na 30.
Jest ważny

Ponad 70% dzieci z zespołem Downa pojawiło się u matek w wieku powyżej 35 lat.

  • Zaburzenia łożyska. Ze względu na utratę elastyczności ścian naczyń krwionośnych, ich zagęszczania i niskiej przepuszczalności, które towarzyszą niewydolności łożyska, starzenie łożyska, przewlekłe niedotlenienie zarodka i może powodować przedwczesne oderwanie łożyska i płodu Hipotrofii.
  • Cukrzyca ciążowa. U kobiet w późnej ciąży ryzyko jej wystąpienia wzrasta 3-krotnie, co wiąże się z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.
  • Ciąża mnoga. Poprzedni cykl bezowulacyjny może powodować nasiloną czynność jajników i prowadzić do wielu owulacji w następujących przypadkach.
  • Ciąża pozamaciczna. Przewlekła ginekologicznych patologii (macicy, endometriozę, zapalenie przydatków, zapalenie operacji na wewnętrznych narządów płciowych) towarzyszy naruszenia aktywności funkcjonalnej jajowodów, co zwiększa ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej.
  • Późne i wczesne zatrucie. Ciąża w wieku 30+ często towarzyszy ciężkim wczesnym zatruciem i wystąpieniem gestozy. Wynika to z obecności przewlekłej patologii somatycznej, zmian w ściankach naczyń krwionośnych i słabej odporności organizmu na zaburzenia metaboliczne i zatrucie..
  • Zaostrzenie przewlekłych chorób somatycznych. Zwiększonemu obciążeniu ciała w okresie ciąży często towarzyszy zaostrzenie przewlekłej patologii i skomplikowanej ciąży..
  • Skomplikowany poród. Późnym porodom często towarzyszą anomalie sił pracy, przedwczesne wypuszczanie wody, urazy kanału rodnego (sztywność tkanek), krwotok poporodowy.
  • Ciąża rozstępująca. Obniżeniu elastyczności skóry i osłabieniu procesów regeneracyjnych towarzyszy pojawienie się grubych i licznych rozstępów na brzuchu, udach i klatce piersiowej..

Możliwe konsekwencje dla dziecka:

  • narodziny przed terminem (wcześniactwo);
  • hipotrofia (konsekwencja przewlekłego niedotlenienia);
  • ostre niedotlenienie i niedotlenienie komory (wydłużenie okresu produktywności);
  • narodziny dziecka z dodatkowym chromosomem w 21 parach (zespół Downa).

Zalety ciąży w późnym wieku rozrodczym

Późna ciąża obarczona jest nie tylko możliwymi powikłaniami, ale ma także kilka zalet:

  • Odmłodzenie. W okresie ciąży ciało kobiece przechodzi znaczącą restrukturyzację hormonalną, w szczególności wzrasta wytwarzanie estrogenów odpowiedzialnych za kobiecość i atrakcyjny wygląd. Wzmocnienie syntezy estrogenu ma pozytywny wpływ na skórę w postaci zwiększenia jej sprężystości, nawilżenia i wygładzenia drobnych zmarszczek. Oprócz skóry poprawia się także stan jego pochodnych: włosy zyskują połysk i gęstość, a paznokcie tracą kruchość, laminowanie i nierówności. Dlatego później kobiety wyglądają młodziej niż ich rówieśnicy. Jednak wszystkie ulepszenia wyglądu dotyczą tylko tych oczekujących matek, które nie mają przewlekłej patologii. Należy zauważyć, że menopauza u późniejszych kobiet w ciąży pojawia się później, a nieprzyjemne objawy menopauzy są nieobecne lub nieznacznie zaznaczone..
  • Psychologiczna gotowość do zostania matką. Ciąża w późnym wieku reprodukcyjnym jest prawie zawsze planowana i pożądana. Kobiety w wieku powyżej 30 lat poważniej traktują swój stan, przestrzegają zaleceń lekarskich i odpowiadają za okres planowania. Później kobiety starają się zdobyć wiedzę o ciąży ze wszystkich możliwych źródeł (literatura, Internet, lekarze, szkolenia). Takie przyszłe mamy mają doświadczenie życiowe i umiejętności, są w stanie odpowiednio zaplanować swój czas, są stabilne emocjonalnie.
  • Trwałość życia. Kobiety po 30. roku życia wyróżniają się stabilnością mieszkaniową, finansową i społeczną. Ciąża w tym wieku nie jest postrzegana jako tragedia (brak pieniędzy, mieszkania, pracy), ale jako naturalna scena we własnym życiu.
  • Wychowywanie dziecka. Kobiety powyżej 30 lat odpowiedzialnie i poważnie podchodzą do edukacji dziecka. Nie robi trwałych ustępstw, ale nie ma też nadmiernej surowości w edukacji. Mama stara się rozwijać dziecko na różne sposoby, nie zapominając o aspektach twórczych, intelektualnych i fizycznych..
  • Stabilność rodziny. Kobiety w wieku 30+ mają niezawodnego i stałego partnera, z którym relacje ze sceny silnych emocji i namiętności już dawno przeszły w spokojny kanał. Szanse na rozwód i wychowanie dziecka w niepełnej rodzinie są dość niskie..

Dostawa

Zwróć uwagę

Ryzyko wykonania cięcia cesarskiego u kobiet w ciąży i prymitywnych w wieku 35-40 lat sięga 40%, po 40 wzrasta do 47%.

Pomimo istniejącego mitu dotyczącego obowiązkowego cięcia cesarskiego u kobiet w późnym wieku reprodukcyjnym, kobiety w ciąży są "dopuszczane" do niezależnych dostaw. Planowane porodu operacyjnego dokonuje się w obecności położniczej (wskazania miednicy, blizny na macicy, łożyska, itp.) Wskazań lub w ciężkim przebiegu przewlekłej patologii somatycznej. Późne porody porodowe są często komplikowane przez słabość, brak koordynacji sił pracy, który służy jako wskazówka dla nagłych cięć cesarskich.

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-położnik