Choroba z Lyme jest chorobą przenoszoną przez bakterie z rodzaju Borrelia. Trudno podać wyczerpującą odpowiedź na temat występowania choroby. Choroba z Lyme w literaturze medycznej nazywa się "wielkim naśladowcą". Nazwa ta wynika z faktu, że chorobie towarzyszy polimorfizm objawów, a pacjenci zwracają się do dermatologa, neurologa, reumatologa i rzadko udają się do biura specjalisty chorób zakaźnych..
Choroba z Lyme występuje w Europie, Ameryce Północnej, Azji i Australii. Istnieje tendencja do zwiększania częstości występowania w Rosji i na Ukrainie. Podatność na borelię u ludzi jest wysoka. Tak więc, tak znane osobistości jak Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen.
Powody
Czynnikiem powodującym chorobę są bakterie z rodzaju Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii) należące do rodziny Spirochaetaceae. Nosicielki Borrelia to kleszcze Ixodic (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Zakażony kleszcz jest zakaźny na każdym aktywnym etapie jego cyklu życia: na etapie larwy, nimfy lub osobnika dojrzałego..
Osoba zaraża się borelem przez ukąszenie zakażonego kleszcza, gdy śliniak stawonoga wchodzi w ranę na skórze. Mechanizm skażenia jest również nieodłączny, gdy dana osoba wciera zawartość zmiażdżonego kleszcza w ranę podczas drapania skóry. Ponadto, praktyka lekarska opisuje precedensy transmisji z matki na dziecko poprzez łożysko..
Wzrost zachorowalności na boreliozę obserwuje się wiosną i jesienią, co z pewnością wynika z dużej aktywności kleszczy w tym sezonie. Ixodic mites żyje w lasach, obszarach leśnych parku leśnego.
Objawy choroby z Lyme
Średni okres inkubacji wynosi od jednego do dwóch tygodni, ale może nawet wzrosnąć do jednego roku. W obrazie klinicznym choroby z Lyme zwykle wyróżnia się trzy etapy. Ale warto zauważyć, że nie wszystkie przypadki u osoby zakażonej rozwijają się we wszystkich trzech etapach. Tak więc, u niektórych pacjentów choroba kończy się w pierwszym etapie, w innych staje się wyraźna tylko w trzecim etapie..
Objawy pierwszego etapu
W miejscu ukąszenia kleszcza pojawia się papuła (guzek). Stopniowo obszar zaczerwienienia rozszerza się wokół peryferii. Krawędzie rumienia są intensywnie czerwone, nieco wznoszące się ponad skórą. W centrum rumienia skóra jest jaśniejsza. Wygląd plamy przypomina pierścień, dlatego został nazwany migrującym rumieńcem w kształcie pierścienia. Ten objaw występuje u około 60-80% zakażonych osób..
Wymiary rumienia o średnicy - 10-50 cm Często rumień lokalizuje się na kończynach dolnych, brzuchu, dolnej części pleców, szyi, obszarze pachowym i pachwinie. Skóra w okolicy rumienia jest cieplejsza w porównaniu ze zdrowymi obszarami skóry. Czasami swędzenie, pieczenie w okolicy ugryzienia. Plama utrzymuje się przez kilka dni, a następnie stopniowo staje się blada, pozostawiając pigmentację i łuszczenie.
U niektórych pacjentów pojawia się łagodny niedobór limfocytów - umiarkowanie bolesne czerwone stwardnienie na obrzękniętej skórze. Najczęściej limfocytoma jest zlokalizowana w płatach uszu, sutkach, twarzy, genitaliach.
Borrelia z pierwotnego miejsca zmiany rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne do regionalnych węzłów chłonnych. Tak więc można obserwować powiększenie węzłów chłonnych..
Ponadto osoba zarażona może skarżyć się na osłabienie, bóle mięśni i głowy, gorączkę.
Czas trwania pierwszego etapu waha się od trzech do trzydziestu dni. Rezultatem tego etapu może być albo powrót do zdrowia (z terapią zapoczątkowaną na czas), albo przejście do następnego etapu..
Objawy drugiego etapu
Borrelia rozprzestrzenia się w narządach i tkankach. Tak więc na skórze mogą tworzyć się wtórne rumienie, różowate lub grudkowe wysypki..
Uogólnieniu procesu zakaźnego towarzyszą bóle głowy, bóle mięśni, nudności (mniej wymiotów), w niektórych przypadkach gorączka.
Ten etap charakteryzuje się następującymi syndromami:
- Meningeal;
- Neurologiczny;
- Kardiologiczne.
Częściej objawy drugiego etapu występują w czwartym lub piątym tygodniu i utrzymują się przez kilka miesięcy..
Zespół oponowo-mózgowy jest konsekwencją surowiczego zapalenia opon mózgowych. Ten stan charakteryzuje się gorączką, silnym bólem głowy, bólem podczas patrzenia w górę, wymiotowaniem, nie przynoszeniem ulgi, wrażliwością na światło, bodźcami dźwiękowymi.
Zarejestruj sztywny kark i inne typowe znaki oponowe..
Ponadto, u osoby może rozwinąć się zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu i rdzenia, postępując z niedowładem lub tetraparezą. Możliwe zapalenie nerwów czaszkowych, często słuchowe i okoruchowe.
Pacjenci mogą rejestrować zaburzenia snu, chwiejność emocjonalną, lęk, krótkotrwałe zaburzenia widzenia i słuchu..
Lyme charakteryzuje się Lymphocytic meningoradiculoneuritis Bannavart, charakteryzuje się rozwojem rwa kulszowo-macicy, zapalenie opon mózgowych z pleocytozą limfocytową.
Zespół serca często powstaje w piątym tygodniu choroby i objawia się zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego, spowolnieniem lub wzrostem częstości akcji serca, objawami zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia osierdzia. Warto zauważyć, że uszkodzenie serca jest mniej powszechne niż uszkodzenie układu nerwowego. Ponadto może wystąpić zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, ból gardła, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie wątroby i zapalenie śledziony..
Na tym etapie choroby pacjenci mogą zauważyć ból stawów, mięśni, ale nie ma jeszcze oznak stanu zapalnego w stawach. Objawy drugiego stadium boreliozy mogą wystąpić bez wcześniejszego rumienia w kształcie pierścienia, co znacznie komplikuje diagnozę choroby.
Objawy trzeciego etapu
Objawy tego stadium pojawiają się dość późno: kilka miesięcy później, a czasem lata po infekcji. Najbardziej charakterystyczne zmiany w stawach (u 60% pacjentów), skóra, serce i układ nerwowy.
Gdy borelioza atakuje głównie duże stawy (łokieć, kolano). Dotknięte stawy są obrzęknięte i bolesne, obserwuje się ograniczenie ruchu. Symetryczne uszkodzenie stawów jest charakterystyczne, proces ma charakter powtarzalny. Przedłużający się proces zapalny w stawach i chrząstce prowadzi do niszczących zmian w nich..
Przewlekłe zmiany neurologiczne występują w postaci:
- Zapalenie mózgu;
- Polineuropatia;
- Demencja;
- Ataksja;
- Zaburzenia pamięci.
Objawy skórne charakteryzują się rozwojem zapalenia akrodermii. Jest to atrofia skóry z miejscową przebarwieniami, często proces jest zlokalizowany na kończynach.
Diagnostyka
Boreliozę rozpoznaje się zgodnie z danymi epidemiologicznymi (wizyty w lesie, ugryzienie przez kleszcza), a także obraz kliniczny. Warto zauważyć, że wiele osób nawet nie zauważa ukąszenia kleszcza w tym samym czasie..
Aby potwierdzić boreliozę, przeprowadza się swoistą diagnozę. Na przykład metody serologiczne, takie jak ELISA i ELISA, umożliwiają wykrywanie swoistych przeciwciał IgG i IgM we krwi. Ale w pierwszym etapie, w około połowie przypadków, test serologiczny jest niepoinformowany. Z tego powodu sparowane serum powinno być badane w odstępach dwudziestu do trzydziestu dni..
Za pomocą PCR lekarze laboratoryjni mogą zidentyfikować DNA Borrelia w próbkach biopsji skóry, płynach mózgowo-rdzeniowych i maziowych oraz krwi. PCR pozwala uniknąć fałszywych wyników.
Leczenie
Leczenie etiotropowe i patogenetyczne stosowane jest w leczeniu pacjentów z boreliozą. Ważne jest również rozważenie stadium choroby..
Leczenie etiotropowe przeprowadza się przy użyciu różnych antybiotyków. Tak więc, w pierwszym etapie choroby, w obecności rumienia i bez uszkodzenia narządów wewnętrznych, tetracykliny i aminopenicyliny są przepisywane doustnie. Terapia antybakteryjna rozpoczęta w pierwszym etapie choroby zapobiegnie dalszemu postępowi choroby z Lyme..
Po klęsce narządów wewnętrznych pacjentom przepisuje się pozajelitowe penicyliny i cefalosporyny (od drugiej do trzeciej generacji). W przewlekłej postaci zakażenia przepisywane są cefalosporyny trzeciej generacji i penicyliny..
Terapia patogenetyczna opiera się na istniejących powiązanych zmianach narządów wewnętrznych. Tak więc, w przypadku uczucia serca, z zaburzeniami, które nie są eliminowane przez przyjmowanie antybiotyków, zaleca się długotrwałe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kortykosteroidy. W przypadku zapalenia stawów kortykosteroidy są przepisywane nie tylko domięśniowo lub doustnie, ale również dostawowo. Przy zapaleniu pojedynczym i braku efektu leczenia wskazane jest synowektomia..
Przy wysokiej gorączce podaje się ciężkie zatrucie, pozajelitowe środki detoksyfikacyjne..
Zapobieganie
Podczas wizyty w strefie leśnej (obszar parkowy) ogólna profilaktyka ogranicza się do stosowania repelentów, nosząc ubrania pokrywające ciało w jak największym stopniu. W przypadku ukąszenia przez kleszcza należy niezwłocznie skontaktować się z kliniką, gdzie jest ona prawidłowo usunięta, sprawdzić ukąszenie i zapewnić dalsze monitorowanie stanu zdrowia. Jeśli dana osoba często przebywa w swoim własnym domku letniskowym, nie będzie zbędne wytwarzanie środków roztoczobójczych. Po przejściu psa należy dokładnie zbadać zwierzę pod kątem obecności kleszcza na ciele..
Po ukąszeniu przez kleszcza w obszarze endemicznym długodziałające antybiotyki są przepisywane jako profilaktyka w nagłych wypadkach (np. Bicillin-5 raz domięśniowo w dawce 1 500 000 U).
Valery Grigorov, recenzent medyczny