Spis treści:
- Co to jest oparzenie?
- Wskaźniki oparzeń
- Oparzenie o 1 stopień
- Oparzenie 2 stopniowe
- Oparzenie o 3 stopnie
- Oparzenie o 4 stopnie
- Jak pomóc ofierze?
Co to jest oparzenie?
Oparzenie jest uszkodzeniem tkanki ciała człowieka z powodu ekspozycji zewnętrznej. Do czynników zewnętrznych można przypisać kilka czynników. Na przykład oparzenie termiczne jest oparzeniem, które jest spowodowane przez wystawienie na działanie gorących cieczy lub pary, gorących przedmiotów..
Oparzenie elektryczne - przy takim poparzeniu wpływ na narządy wewnętrzne ma także pole elektromagnetyczne.
Oparzenia chemiczne - te, które wystąpiły w wyniku działania np. Jodu, niektórych roztworów kwasów - ogólnie różne płyny korozyjne.
Jeśli oparzenie jest spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym lub promieniowaniem podczerwonym, oznacza to poparzenie promieniowaniem..
Występuje pewien procent stopnia uszkodzenia całego ciała. Dla głowy jest to dziewięć procent całego ciała. Dla każdego ramienia - także dziewięć procent, klatka piersiowa - osiemnaście procent, każda noga - osiemnaście procent iz powrotem - również osiemnaście procent.
Podział na procent uszkodzonej zdrowej tkanki pozwala szybko ocenić stan pacjenta i prawidłowo stwierdzić, czy można uratować osobę..
Wskaźniki oparzeń
Znaczenie należy do klasyfikacji oparzeń według stopni. To oddzielenie jest konieczne w celu standaryzacji objętości środków terapeutycznych o różnym stopniu oparzenia. Klasyfikacja oparta jest na możliwości odwrotnego rozwoju zmian w sposób naturalny, bez interwencji chirurgicznych..
Główną strefą określającą zdolności regeneracyjne dotkniętej skóry jest nienaruszona część zarodkowa i złoże mikrokrążeniowe. Jeśli są one dotknięte, wczesne aktywne zabiegi chirurgiczne są pokazane w ranie oparzeniowej, ponieważ jej niezależne uzdrowienie jest niemożliwe lub zajmuje dużo czasu, aby utworzyć szorstką bliznę i defekt kosmetyczny..
Głębokość oparzeń tkanki dzieli się na cztery stopnie.
Oparzenie pierwszego stopnia charakteryzuje się zaczerwienieniem i lekkim obrzękiem skóry. Zazwyczaj odzyskiwanie w takich przypadkach następuje w czwartym lub piątym dniu..
Oparzenie drugiego stopnia - powstawanie pęcherzy na zaczerwienionej skórze, która może nie tworzyć się natychmiast. Nagłe pęcherze są wypełnione przezroczystą żółtawą cieczą, gdy pękają, eksponowana jest jasnoczerwona bolesna powierzchnia warstwy zarodkowej skóry. Gojenie się, jeśli infekcja dołączyła się do rany, następuje w ciągu dziesięciu do piętnastu dni bez tworzenia blizny..
Oparzenie trzeciego stopnia - martwica skóry z tworzeniem szarego lub czarnego parcha.
Oparzenie czwartego stopnia - śmierć, a nawet zwęglenie nie tylko skóry, ale także głębiej niż leżące pod nią tkanki - mięśnie, ścięgna, a nawet kości. Martwe tkanki częściowo stopiły się i zostały odrzucone w ciągu kilku tygodni. Uzdrawianie jest bardzo powolne. W miejscu głębokich oparzeń często powstają poważne blizny, które po spaleniu na twarzy, szyi i stawach prowadzą do zniekształceń. W tym samym czasie przykurcze bliznowate powstają zwykle na szyi i stawach..
Klasyfikacja ta jest zunifikowana na całym świecie i jest stosowana do prawie wszystkich rodzajów oparzeń, niezależnie od przyczyny ich występowania (termicznego, chemicznego, radiacyjnego). Jego wygoda i praktyczność są tak oczywiste, że nawet osoba, która nie zna się na medycynie, może z łatwością to zrozumieć..
Podstawą do rozwoju zmian patologicznych i objawów klinicznych różnego stopnia oparzeń jest bezpośrednie niszczenie elementów skóry przez wysokie temperatury. Drugi składnik - zaburzenia krążenia w sąsiednich obszarach, które odgrywają ważną rolę w pogłębianiu zakresu i obszaru uszkodzeń w czasie..
Charakterystyczną cechą urazów związanych z oparzeniami jest wzrost tych wskaźników w porównaniu z wartością wyjściową. Możliwe jest oszacowanie rzeczywistych objętości spalania tylko następnego dnia po jego otrzymaniu. W tym czasie istnieje wyraźne ograniczenie żywych i martwych tkanek, chociaż strefa zaburzeń mikrokrążenia pozostaje. Dla niego i jest to główna walka medyczna.
Powiązany artykuł: Pierwsza pomoc w oparzeniach, zarówno medycznych, jak i przedmedycznych
Oparzenie o 1 stopień
W patologicznym związku jest reprezentowany przez uszkodzenie najbardziej funkcjonalnie nieistotnej górnej warstwy skóry - naskórkowej. Ta strefa podlega stałej wymianie w normalnych warunkach. U zdrowego człowieka w ciągu dnia złuszczają się miliony komórek naskórka. Zazwyczaj przyczyną oparzenia są oparzenia słoneczne, gorące płyny, słabe kwasy i zasady. Dlatego takim oparzeniom nie towarzyszą wyraźne zmiany strukturalne w dotkniętej chorobą skórze. Zaburzenia mikrokrążenia są również minimalne, co leży u podłoża powstawania objawów klinicznych..
Objawy oparzenia skóry pierwszego stopnia zostają zredukowane do zaczerwienienia (przekrwienia) dotkniętych obszarów, któremu towarzyszy umiarkowany ból. Dotykanie ich powoduje zwiększone uczucie pieczenia. Obrzęk jest umiarkowanie lub całkowicie nieobecny, w zależności od obszaru oparzenia. Inne objawy nie są przestrzegane..
Oparzenia pierwszego stopnia są częściej ograniczone. Częste izolowane zmiany powierzchowne są rzadkie i zwykle łączone z głębszymi gatunkami. Nie ma niebezpieczeństwa rozwinięcia się choroby oparzeniowej, jeśli naskórek zostanie uszkodzony, co wpływa na minimalną ilość środków terapeutycznych..
Leczenie dotkniętej powierzchni oparzeniami o 1 stopień pojawia się w ciągu kilku dni. Przebieg procesu charakteryzuje się stopniowym wysychaniem i marszczeniem uszkodzonej warstwy naskórka. Następnie następuje odrzucenie w postaci peelingu. Pełne odzyskiwanie trwa nieco dłużej niż tydzień. Nie ma szorstkich blizn i defektów kosmetycznych, nawet na twarzy..
Oparzenie 2 stopniowe
Takie oparzenia charakteryzują się uszkodzeniem głębszych warstw skóry i łagodnymi zaburzeniami mikrokrążenia w dotkniętym obszarze i przyległych obszarach. Ten rodzaj uszkodzeń występuje najczęściej i charakteryzuje się względnie korzystnym przebiegiem nawet przy dużych powierzchniach oparzeń..
Naskórek i powierzchowne strefy skóry właściwej okazują się być zniszczone aż do warstwy brodawkowej. Jego znaczenie polega na tym, że przechodzi większość naczyń włosowatych i zakończeń nerwowych, co stanowi kliniczne objawy oparzenia drugiego stopnia. Te struktury pozostają nienaruszone. Jedynie ich funkcja jest chwilowo upośledzona z nienaruszoną wrażliwością na ból..
Opis kliniczny takiego oparzenia to tworzenie się pęcherzyków o różnych rozmiarach i powierzchni wypełnionych przezroczystą cieczą o kolorze słomy. Otaczająca ją skóra może być zaczerwieniona lub niezmieniona. Ich powstawanie jest możliwe dzięki temu, że martwy naskórek tworzy wnękę wypełnioną plazmą (ciekłą częścią krwi) poprzez rozszerzone, częściowo zmodyfikowane mikronaczynia. Palące bóle, które utrzymują się przez kilka godzin po otrzymaniu oparzenia, przeszkadzają rannym. Każdy dotyk zwiększa ból. Tkanki w dotkniętym obszarze i okolicach są opuchnięte..
Oparzenia o 2 stopnie leczą się same, pozostawiając zaczerwienione obszary, które ostatecznie stają się naturalnym odcieniem i nie wyróżniają się wśród zdrowych. Proces pełnego odzyskiwania uszkodzonej tkanki trwa średnio około dwóch tygodni. Małe oparzenia nie powodują niebezpieczeństwa oparzenia..
Ale jeśli ich powierzchnia jest wystarczająco duża, istnieje ryzyko infekcji i odwodnienia, co wymaga odpowiednich środków specjalistycznej opieki medycznej. Ogranicza się do terapii infuzyjnej i profilaktyki antybiotykowej. Wszystkie aktywne interwencje chirurgiczne na powierzchni oparzeń są zredukowane do przekłuwania lub cięcia pęcherzyków przy ewakuacji płynu w warunkach aseptycznych.
Czasami pojawiają się kontrowersyjne kwestie dotyczące określania stopnia oparzenia i diagnozy różnicowej pomiędzy oparzeniami 2 i 3 stopnie. W końcu ci i inni pojawiają się bąbelki. Ale tutaj kluczową rolę odgrywa zachowanie wrażliwości na ból przy dotykaniu spalonej powierzchni. Jeśli jest obecny, jest to oparzenie drugiego stopnia..
Oparzenie o 3 stopnie
Opisując ten typ oparzenia, należy zauważyć, że jest on podzielony na dwa podgatunki. Potrzeba tego powstała z tego powodu, że głębsze warstwy skóry właściwej mają pewne cechy, które są również istotne w definicji taktyk medycznych. Ogólnie, oparzenie o 3 stopnie charakteryzuje całkowite uszkodzenie całej grubości skóry, aż do tkanki podskórnej..
W konsekwencji całkowite, niezależne odzyskanie staje się niemożliwe. Zaburzenia mikrokrążenia w otaczających obszarach są tak wyraźne, że często mogą z czasem zmienić się w oparzenia 2 stopniowe..
Pod względem ryzyka poparzenia, ten stopień uszkodzenia znajduje się w bardzo ważnym miejscu. Wynika to z faktu, że oparzenia tego typu są często rozległe, rozprzestrzeniając się na dużą odległość. Na ich miejscu powstały duże objętości martwych tkanek i powierzchni rany. Te cechy prowadzą do tego, że wszystkie produkty rozkładu są aktywnie absorbowane do krwioobiegu, powodując poważne zatrucie..
W związku z tym prawdopodobieństwo infekcji takich oparzeń wraz z rozwojem stanu septycznego pozostaje wysokie. Przywrócenie skórki może trwać kilka miesięcy iw większości przypadków wymaga interwencji chirurgicznej. Takie urazy są pozostawione przez szorstkie blizny, które mogą powodować defekty kosmetyczne..
Objawy kliniczne określają rozdzielenie wypalenia 3 stopni na dwa podgatunki:
Stopień 3a - schorzenie skóry właściwej, w tym brodawkowej. Jedynie najgłębsza jego część, w której ułożone są wyrostki skóry (mieszki włosowe i gruczoły łojowe) pozostaje nienaruszona. Fakt ten determinuje możliwość samoleczenia oparzeń o małym polu w wyniku granulacji i regionalnej epitelializacji z otaczających obszarów zdrowych;
Stopień 3b - uszkodzenie wszystkich elementów skóry, w tym akcesoriów. To uniemożliwia niezależne odzyskiwanie, ponieważ leżąca pod skórą podskórna tkanka tłuszczowa nie ma takiej zdolności.
Oparzenia 1 i 2, a także 3a stopni są określane jako powierzchowne, ze względu na zdolność samoleczenia. Określenie stopnia wypalenia nie jest tak trudne, jeśli wiesz, czego szukać..
Kryteria charakteryzujące wypalenie 3 stopni można rozróżnić w następujący sposób:
Przy oparzeniach 3a tworzą się mieszane pęcherzyki, wypełnione krwawym płynem na tle zaczerwienionych otaczających tkanek;
Uszkodzenia rany z obfitym krwotokiem krwotocznym, którego dotyk nie powoduje bólu;
Dla oparzeń stopnia 3b charakterystyczne są grubościenne krwawe pęcherze lub grube strupy z martwego naskórka;
Ciężki obrzęk i przekrwienie otaczającej skóry;
Częste objawy w postaci zatrucia i odwodnienia (tachykardia, szybkie oddychanie, spadek ciśnienia krwi, wzrost temperatury ciała).
Przy takich oparzeniach bardzo ważne jest hospitalizowanie ofiar w wyspecjalizowanym szpitalu, w którym przeprowadzane będzie wczesne leczenie operacyjne i odpowiednia korekta medyczna, co zapobiegnie rozwojowi choroby oparzeniowej. Bardzo trudno jest wycofać pacjentów z tego ostatniego stanu. Dlatego przy takim stopniu oparzeń współczesni flotolodzy zalecają wczesne leczenie chirurgiczne plastikowymi ropniami o jednym lub kilku stopniach..
Oparzenie o 4 stopnie
Ten rodzaj oparzeń jest najcięższy, niezależnie od obszaru uszkodzenia. Jeśli rozprzestrzenia się w obrębie jednego segmentu, może spowodować śmierć pacjenta lub utratę kończyny. Jak pokazuje światowa praktyka, oparzenia o 4 stopniach lokalnej natury są głównie uzyskiwane przez płomień lub gorący obiekt, będący w stanie zatrucia alkoholowego lub narkotycznego. Takie oparzenia są możliwe dzięki związkom chemicznym o charakterze kwaśnym lub alkalicznym. Elektrotrauma kończyn często ma wygląd oparzeń dłoni i przedramienia 4 stopnie, objawiając się całkowitym zwęgleniem palców.
Pod względem morfologii ten rodzaj uszkodzenia jest głęboki. Wszystkie warstwy skóry i tkanki podskórne mogą zostać zniszczone: podskórne tłuszcze, mięśnie, więzadła i ścięgna, kości, naczynia i nerwy. Być może okrężne rozprzestrzenienie się tych zmian wokół chorej kończyny, co prowadzi do powstania gęstej skorupy martwiczej tkanki i powoduje ściskanie przechowywanych elementów i naruszenie odpowiedniego zaopatrzenia w krew.
Pod względem objawów klinicznych te oparzenia nie mogą być mylone z niczym. Na miejscu zniszczonej tkanki określa się gruby, grubościenny czarny lub brązowy parch. Ogólny stan pacjentów jest zaburzony aż do wstrząsu i śpiączki mózgowej. Jeśli obszar wypalenia jest duży, nie ma zbyt wiele czasu na uratowanie życia. Szkody okrągłe są szczególnie niebezpieczne. Gęsty strup, który tworzy zwłoki, z progresywnym wzrostem obrzęku tkanek, staje się barierą dla ich rozciągania, co prowadzi do ich kompresji i utraty szans na zbawienie. Najpilniejsze jest uciskanie klatki piersiowej, co prowadzi do naruszenia funkcji życiowych i szybkiej śmierci ofiar w przypadku braku zapewnienia specjalistycznej opieki..
Jeśli chodzi o rozwój choroby oparzeniowej, to z oparzeniami o 4 stopniach jej występowania można prześledzić od pierwszych godzin po ich otrzymaniu. Jeśli takie oparzenia są ograniczone do małych obszarów, rokowanie dla całkowitego powrotu do zdrowia jest korzystne. Ten proces może potrwać kilka miesięcy. W przypadku rozległych oparzeń, jeśli ofiara przeżyje, wyzdrowienie trwa przez długie miesiące lub nawet lata, ponieważ wymaga wielu operacji plastycznych w celu zastąpienia uformowanych defektów..
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że nie należy najpierw szukać odpowiedzi na pytanie o stopień otrzymanego oparzenia. Konieczne jest szybkie i sprawne zorganizowanie zapewnienia pilnych środków i transportu pacjenta do placówki medycznej, od której często zależy nie tylko rozmiar urazu, ale także życie danej osoby. Cała reszta musi zostać powierzona specjalistom w tej branży, którzy znają subtelności złożonego problemu..
Jak pomóc ofierze?
W warunkach życia
Pierwszą rzeczą, którą musisz ochłodzić skórę. Aby to zrobić, wystarczy opuścić spalony obszar ciała do zimnej wody na 10-15 minut. W tym czasie ból ustąpi, a zaczerwienienie zmniejszy się. Po prostu nie używaj lodu! Potrzebujesz tylko zimnej wody.
Następnie należy leczyć skórę specjalnym środkiem..
Stosowane są również następujące środki zaradcze:
Pantenol (lub jakikolwiek środek zawierający pantenol). Lek działa przeciwzapalnie, poprawia regenerację tkanek, jest szybko wchłaniany (wchłaniany) przez skórę..
Maść Bepanten
Dermozin maści
Żel o nazwie Solcoseryl
Sulfargin
Narzędzia te mogą znacznie zmniejszyć siłę spalania, przyspieszyć regenerację skóry i szybko wyleczyć poparzenie. Jeśli te fundusze nie są w domu, spalony obszar ciała może zostać umazany surowym białkiem jajecznym, sokiem z aloesu. Lub możesz zrobić kompres z surowych ziemniaków lub dyń. Nie powinieneś stosować tak popularnej metody jak olej i tłusty krem. Ta metoda naprawdę łagodzi ból pierwotny, ale tylko pogarsza się w wyniku..
Środki zaradcze z domu zaleca się stosować jako środek tymczasowy, a leczenie powinno być przeprowadzane ze specjalnymi wymienionymi powyżej maściami..
** Panthenol Spray Medical Instructions Reg. bije. P №012187 / 01 z dnia 08.22.2011