Co to jest zapalenie kości i szpiku?
Zapalenie kości i szpiku to zakaźne zapalenie wszystkich składników tkanki kostnej: kości, okostnej i szpiku kostnego. Jednak nie tylko kość cierpi, ale szpik kostny, najdelikatniejszy składnik, zwiększa się i pęcznieje. Twarda skorupa zaczyna naciskać na tkankę, w wyniku czego naczynia krwionośne są ściskane, a w uszkodzonym miejscu dochodzi do utraty przepływu krwi. To z kolei często powoduje destrukcyjne procesy. A jeśli czynnik sprawczy choroby przenika poza kości, na przykład do mięśni, wtedy może rozwinąć się ropień - wypełniając jamę ropą..
Treść artykułu:
- Objawy zapalenia kości i szpiku
- Przyczyny zapalenia kości i szpiku
- Ostre zapalenie kości i szpiku
- Przewlekłe zapalenie kości i szpiku
- Jak poważne jest zapalenie kości i szpiku?
- Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku
- Jak leczy się??
Objawy zapalenia kości i szpiku
Najbardziej niebezpieczne jest zapalenie kości i szpiku, którego przyczyną jest infekcja wewnętrzna. Choroba rozwija się tylko 2 dni. W tych dniach objawy choroby są ledwo zauważalne. Być może ogólne złe samopoczucie, ból mięśni, dyskomfort w stawach, osoba nawet nie podejrzewa, że rozwija się zapalenie kości i szpiku. Następnie temperatura ciała wzrasta do czterdziestu stopni. Występuje silny ból w obszarze dotkniętej kości. Gdy ruch bóle wzrastają, ruch staje się ograniczony. Choroba rozwija się szybko. Bardzo często temu procesowi towarzyszy gwałtowne pogorszenie, nudności i chęć wymiotowania..
Głównym zagrożeniem bezobjawowego zapalenia kości i szpiku jest brak leczenia i możliwe przejście choroby z postaci lokalnej do postaci uogólnionej, od ostrej do przewlekłej. Dlatego wszelkie nietypowe odczucia, gorączka bez innych powiązanych objawów wymagają diagnozy i badania..
W zapaleniu kości i szpiku z toksyczną postacią choroby, spadki ciśnienia, bóle serca są odczuwalne, drgawki i utrata przytomności są możliwe. Twarz staje się blada, oczy opadają, skóra staje się żółta, usta stają się niebieskie. Gdy pojawia się traumatyczna postać zapalenia kości i szpiku, bardzo ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie dana osoba może umrzeć..
Ostre objawy są charakterystyczne dla traumatycznego zapalenia kości i szpiku. Możliwe i wysoka gorączka oraz silny ból w obszarze urazu, po którym wszystkie te objawy są zastępowane przez przewlekłe. Osoba czuje się mniej więcej normalna, różne ropne wyładowania są wyprowadzane przez przetoki, które pojawiają się w obszarze rany i są pierwszą przyczyną urazowego zapalenia kości i szpiku. Ciężkie zapalenie kości i szpiku może spowodować zakażenie krwi.
Według objawów klinicznych zapalenie szpiku dzieli się na dwa rodzaje:
lokalny;
uogólniony.
Następujące objawy są charakterystyczne dla lokalnego przebiegu choroby:
Wzrost temperatury ciała do 38,5 stopnia.
Powstanie obrzęków, wysokości w uszkodzonym obszarze.
Bóle i bóle.
Skóra na obszarze problemowym jest podgrzewana i czerwona.
Pojawienie się ropni.
Zrzut ropy przez skórę.
Bolesność i ograniczony ruch.
Uogólniona forma manifestuje się na kilka innych sposobów:
temperatura wzrasta do 39-40 stopni;
ból wzrasta, staje się trwały;
ogólne zatrucie wzrasta (ogólne złe samopoczucie);
dreszcze, lepki pot, chrapliwa duszność;
zmiany neurologiczne (konwulsje, delirium, utrata przytomności);
zaburzenia nerek (bolesne i częste oddawanie moczu);
bladość skóry.
Przyczyny zapalenia kości i szpiku
Głównymi przyczynami ostrego zapalenia kości i szpiku są gronkowce, ale możliwe są też inne bakterie, rickettsia i niektóre grzyby, które dostają się do tkanki kostnej i wywołują początek choroby..
Główna "wina" leży w Staphylococcus aureus, ale również niektóre pałeczki jelitowe, paciorkowce hemolityczne i Pseudomonas aeruginosa mogą powodować choroby. Choroba może być spowodowana zarówno przez jeden czynnik sprawczy, jak i grupę patogennych mikroorganizmów..
Aby rozpocząć proces zapalny, konieczne są różne czynniki: mechanizmy predysponujące i wyzwalające.
Do czynników predysponujących do zapalenia kości i szpiku należą:
utajone infekcje;
choroby alergiczne;
osłabione mechanizmy obronne;
fizyczne wyczerpanie;
długi okres postu i brak składników odżywczych w organizmie.
Mechanizmy, które "wyzwalają" chorobę:
różne obrażenia;
palić urazy i odmrożenia;
ARVI;
nadmierne ćwiczenia;
naruszenia ogólnego stanu psychoemocjonalnego (stres, długotrwałe wyczerpanie nerwowe).
Istnieją trzy sposoby infekcji:
przez dopływ krwi;
bezpośrednie uderzenie przez chorobotwórcze mikroorganizmy (na przykład w przypadku oparzenia lub urazu);
przejście zakażenia z sąsiednich obszarów ciała.
Czynniki ryzyka obejmują:
gruźlica;
wrzód;
urazy;
wszelkie uszkodzenia spowodowane przez oparzenia termiczne;
zaburzenia krążenia;
choroby zakaźne zatok nosowych, jamy ustnej, dolegliwości dentystyczne;
Diabetes mellitus;
choroby onkologiczne i ich leczenie (chemioterapia);
interwencje operacyjne.
Hematogenne ("krwiopochodne") zapalenie szpiku często występuje u niemowląt i małych dzieci. Od źródła zakażenia - na przykład od chorego zęba - drobnoustroje wnikają do kanału szpiku kostnego długiej rurowej kości ramienia lub nogi. Rzadko, zapalenie kości i szpiku jest spowodowane przez infekcję tkanki miękkiej, która trafia do sąsiedniej kości. Jedną z przyczyn zapalenia kości i szpiku może być otwarte złamanie, w którym to przypadku zakażenie przenika przez poszarpaną ranę do kości..
Dlaczego występuje zapalenie kości i szpiku, eksperci wciąż nie wiedzą. Istnieją trzy teorie na temat mechanizmów rozwoju choroby (naczyniowej, neuro-odruchowej, alergicznej), ale żadna z nich nie jest potwierdzona..
Ostre zapalenie kości i szpiku
W zależności od przenikania patogenu do tkanki ostre zapalenie kości i szpiku dzieli się na postać endogenną i egzogenną. Typ endogenny (lub krwiotwórczy) charakteryzuje się infekcją przez układ krwionośny z innych ognisk choroby pod wpływem czynników wyzwalających..
Umysł egzogeniczny obejmuje:
kontakt;
Pourazowe;
broń palna;
pooperacyjny.
Ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku
Metodą infekcji jest "klasyczny" dryf patogennych bakterii do naczyń krwionośnych wewnątrz kości, w wyniku czego następuje ognisko choroby. Dzieci w wieku od 3 do 15 lat są najbardziej zagrożone, ale często występują również u noworodków, osób w średnim i starszym wieku. Hematogenne zapalenie kości i szpiku dotyka więcej mężczyzn i częściej w okresie od wiosny do jesieni. Postać hematogenna doświadcza szczególnej "miłości" dla kości długich: udowej, piszczelowej, ramiennej.
Zgodnie z naturą przebiegu choroby rozróżnia się 4 formy krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku:
Breakaway, najkorzystniejsza i najłatwiejsza forma. W tym kursie ciało aktywuje wszystkie funkcje ochronne i systemy regeneracji i eliminuje skupienie w ciągu 2-3 miesięcy..
Długi, który trwa znacznie dłużej, aż do 6-8 miesięcy. Ale chociaż proces powrotu do zdrowia jest długi, choroba ustępuje z czasem.
Fulminant, najsurowsza i nieprzewidywalna postać krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku. Najczęściej wywoływana przez infekcję gronkowcem i charakteryzuje się jednorazowym uwalnianiem do krwi produktów rozkładu bakterii (w tym przypadku endogennych). Wpływ fali udarowej jest taki, że w ciągu kilku minut ciśnienie krwi spada prawie do zera. Bez natychmiastowej pomocy natychmiastowa pomoc jest fatalna.
Przewlekłe, z długim przebiegiem dłuższym niż 8 miesięcy. Charakteryzuje się nawrotami (ogniskiem choroby) i remisjami (osłabienie stanu zapalnego). Często towarzyszy temu tworzenie się sekwestru - specjalnych odcinków martwych tkanek, które przedłużają stan zapalny. Przetwarzane są przetoki, które otwierają się w wyniku nawrotów i zamykają się w czasie remisji. Przewlekły stan może prowadzić do atrofii mięśni i amyloidozy (zaburzenia metabolizmu białek w organizmie).
Istnieje inna forma - pierwotna przewlekła, która jest coraz powszechniejsza w ostatnich latach..
Eksperci wiążą wzrost liczby chorych z tą postacią zapalenia szpiku z następującymi czynnikami:
z niewłaściwą dietą;
z niedostatecznym spożyciem ważnych pierwiastków śladowych w ludzkim ciele;
sytuacja ekologiczna pogorszyła się w ciągu ostatnich dziesięcioleci;
z nieracjonalnym i powszechnym stosowaniem środków przeciwbakteryjnych;
z ograniczeniami aktywności fizycznej.
Pierwotna postać przewlekła podzielona jest na następujące typy:
ropień brody;
białkowy;
antybiotyk;
sklerobójczy.
Pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku ma raczej powolny przebieg, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy..
Ostre odontogenne zapalenie kości i szpiku
Rodzaj odontogenny to infekcja kości szczęki z utworzeniem ropnego procesu martwiczego. Zdecydowana większość pacjentów z tym typem zapalenia kości i szpiku to mężczyźni w wieku powyżej 35 lat. Uszkodzenie żuchwy często rozwija się, do 85%, górna - do 15%, a uszkodzenie tkanki szczęki przebiega o wiele łatwiej.
Wśród przyczyn występowania można zidentyfikować:
ogólne obniżenie odporności;
błędy w operacyjnej interwencji dentystycznej;
choroby zębów (torbiele zębów, zapalenie ozębnej);
choroby nosogardzieli (zapalenie przedniego odcinka, etmoidoza, zapalenie antracytu);
zaburzenia metaboliczne;
gwałtowny wzrost liczby mikroorganizmów oportunistycznych;
bezpośrednia infekcja z powodu obrażeń i uszkodzeń termicznych.
Rozwój choroby towarzyszy powstawaniu małych krwotoków z powodu zakrzepicy naczyń krwionośnych tkanki kostnej. Z tego powodu zaczynają pojawiać się ropne ogniska o różnych rozmiarach, a spłycenie pewnych odcinków tkanek zostaje sprowokowane. Ponadto często występują izolowane ogniska nekrozy, w którym to przypadku mówią o nozologicznych postaciach zapalenia kości i szpiku..
Choroba objawia się ostrym bólem o intensywnym działaniu w okolicy skroni, zatok, czoła. Ta strona szczęki zaczyna boleć, na której znajduje się ognisko infekcji. Temperatura ciała wzrasta, nadmierne pocenie się, dreszcze i ogólne upośledzenie dobrego samopoczucia może wystąpić..
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku
W przypadku zaawansowanego ostrego zapalenia kości i szpiku, opóźnionej odpowiedzi, pojawia się okres podostry, który przechodzi w stan przewlekły. Charakteryzuje się przede wszystkim okresem choroby, znacznie przekraczającym 2-3 miesiące do 8-12 miesięcy, czasem kilka lat. W postaci przewlekłej dochodzi do sekwestracji i przetoki. Występuje alternatywna zmiana zaostrzeń i osłabienie choroby..
Przewlekłe odontogenne zapalenie kości i szpiku
Około jeden tydzień po ostrym zapaleniu kości i szpikowej zapaleniu kości i szpiku rozwija się stan podostry, który w ciągu 3-5 dni przekształca się w stan przewlekły. Przyczyny przejścia z ostrej na przewlekłą chorobę:
ogólny spadek obrony ciała;
hipotermia;
przepracowanie;
ostre infekcje dróg oddechowych;
niewłaściwe działania przy likwidacji ostrego okresu odontogenicznego.
Objawy:
podwyższona temperatura podgorączkowa (około 37,5);
lekka niedyspozycja i słabość;
tworzenie przetok i sekwestru;
wydalanie ropy i czasami małe obszary martwej tkanki przez otwory przetokowe;
brak snu.
Obrazy radiologiczne i wyniki tomografii komputerowej wyraźnie pokazują naprzemienne strony zdrowych tkanek o uszkodzeniach o różnych kształtach i rozmiarach..
Krwiotwórcze przewlekłe zapalenie kości i szpiku
Kiedy ostry etap przechodzi w podostre, a następnie w przewlekłe, temperatura spada do podgorączka, czasami normalizując. Poważny ból znika. Dotknięty obszar jest zagęszczony, ograniczony w ruchu i spuchnięty. W miejscu nacięcia chirurgicznego powstaje przetoka, przez którą wydzielana jest ropa. Czasami dochodzi do spontanicznego pęknięcia tkanek z późniejszym tworzeniem się wielu przetok. Często istnieją przez miesiące, a nawet lata. Tworzą się pojedyncze duże sekwestratory lub małe grupy martwych tkanek.
Jeśli ropa nie znajduje ujścia i gromadzi się pod tkankami miękkimi, w tym obszarze występuje obrzęk, skóra staje się gorąca w dotyku i pojawia się zaczerwienienie, ból i gorączka. Kiedy przetoka się otwiera i ropa wypływa, objawy znikają..
Radiografia służy do diagnostyki, która może ujawnić zmiany już w dniu 12-14 po zakończeniu ostrej fazy. Na tym etapie choroby jest bardzo informatywna metoda fistulografii, którą jest tomografia komputerowa z użyciem środka kontrastowego. Przejrzysty obraz pozwala określić wielkość grupy sekwestrującej, ich lokalizację, ogólny stopień zaawansowania choroby.
Jak poważne jest zapalenie kości i szpiku?
Po tym, jak lekarz postawił diagnozę, przeprowadzono konsultację kwalifikowaną, pacjenci błędnie zakładają, że zapalenie szpiku to proste zapalenie, które dotknęło mały obszar kości i absolutnie nie ma wpływu na inne procesy zachodzące w organizmie. Dlatego osoba nie rozumie powagi choroby, która powstała w nich, nie traktuje poważnie jej leczenia, co prowadzi do poważnych komplikacji, a czasem nawet śmierci. Z tego powodu konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, jak niebezpieczna jest choroba i jakie mogą jej skutkować konsekwencje.
Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że w czasie zapalenia kości i szpiku czynność wątroby i nerek znacznie się pogarsza, ciało ulega wyczerpaniu, pogarsza się praca układu odpornościowego. Zdarza się, że osoba umiera nie z samego zapalenia kości i szpiku, ale z powodu chorób, które są im powodowane, zwłaszcza gdy dotknięte są te narządy, które nie były jeszcze zdrowe nawet przed tą chorobą..
Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku
Podczas badania wykonuje się staranne badanie dotykowe (palpacyjnie palcami) bolesnego obszaru, podczas gdy stwierdza się stan skóry (gorący, pojawia się zaczerwienienie i obrzęk, powstają faliste ruchy tkanek) i ogólny wygląd uszkodzonego obszaru (napięta skóra, "błyszczący" połysk, obrzęk). Przy pomocy ostrożnej perkusji (stukania) skupienie infekcji jest określane przez zwiększenie bólu w określonym miejscu obrzęku..
Oprócz oceny objawów klinicznych i badania manualnego stosuje się laboratoryjne metody badawcze:
Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów w postaci rozszerzonej pokazuje przesunięcie w lewo. Oznacza to, że stan zapalny w organizmie jest spowodowany przez bakterię. Neutrofile są odpowiedzialne za jego supresję, z których istnieją 4 formy (jądro segmentowe, stab-jądrowe, młode neutrofile i mielocyty). Gdy formułę przesuwa się w lewo, obserwuje się wzrost segmentacji neutrofili i pojawienie się osobników z zarodkiem pasmowym. Im ostrzejsza i cięższa jest infekcja, tym bardziej młodzieńcze formy neutrofili pojawiają się w analizie. Ponadto parametry takie jak ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, hemoglobina i liczba płytek krwi wskazują na charakter choroby.
Analiza moczu wskazuje na obecność zapalenia i niewydolności nerek (z uogólnionymi postaciami choroby) przez pojawienie się białka, wzrost niektórych wskaźników.
Biochemiczny test krwi wykazuje stan zapalny i stwierdza niewydolność nerek i wątroby. Zmienia to parametry bilirubiny, białka, zmniejsza wskaźnik glukozy, a liczba niektórych elementów wzrasta.
Wraz z metodami laboratoryjnymi stosowane są instrumentalne metody badania:
Ultradźwięki służą do oceny rozmiaru i kształtu uszkodzeń mięśni..
Skanowanie w podczerwieni może wykazać obecność ostrych ukrytych postaci zapalenia kości i szpiku, identyfikując obszary o podwyższonej temperaturze.
Radiografia jest najczęstszą diagnozą zapalenia kości i szpiku. Za pomocą obrazów można określić lokalizację procesów martwiczych, objętość i ostrość ognisk zakaźnych. Za pomocą promieni rentgenowskich można wykryć chorobę we wczesnych stadiach. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego zmienia się charakter obrazu na zdjęciach, dlatego czas trwania choroby można wskazać z dużą dokładnością.
Tomografia komputerowa jest najbardziej informatywnym sposobem diagnozowania zapalenia kości i szpiku w każdym z jej objawów. Dzięki obrazom wolumetrycznym można uzyskać nie tylko dane dotyczące lokalizacji i intensywności infekcji, ale także stworzyć rekonstrukcję otaczającej tkanki mięśniowej i przewidzieć przebieg choroby.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, która ma kluczowe znaczenie w leczeniu zapalenia kości i szpiku, konieczne jest połączenie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.
Jak leczy się??
Leczenie zapalenia kości i szpiku powinno być kompleksowe i terminowe. Konieczne jest stałe monitorowanie choroby, ponieważ często towarzyszą jej nieprzewidywalne powikłania i zmiany. W celu dokładnej walki ze wszystkimi postaciami zapalenia kości i szpiku zaleca się równoczesną farmakoterapię, interwencje chirurgiczne i kompleksowe procedury fizjoterapeutyczne..
Zasady leczenia medycznego (zachowawczego)
Główny punkt: leczenie zapalenia kości i szpiku za pomocą leków tylko bez interwencji chirurgicznej nie prowadzi do prawidłowego wyniku. Przeciwnie, niedostateczne stężenie leków przeciwbakteryjnych wywołuje mutacje patogennych organizmów, w wyniku czego stają się odporne na leczenie farmakologiczne.
Przy użyciu dożylnego wlewu mieszaniny soli fizjologicznej i środków przeciwbakteryjnych, źródło infekcji jest myte i tworzy się wokół niego bariera, która zapobiega rozprzestrzenianiu się patogenu poza dotknięty obszar. Ponadto mycie pomaga zmniejszyć ciśnienie w tkance kostnej, usunąć ropę i złagodzić ból..
Wybrano lek przeciwbakteryjny, dla którego typ patogenu jest wrażliwy. Lek jest wstrzykiwany do jamy kostnej i stosowany w ciągu 1-2 miesięcy. W niektórych przypadkach okres stosowania antybiotyków jest przedłużony: do 3-4 miesięcy. Ogólnie, okres antybiotykoterapii zależy od ciężkości i natury choroby..
Ważne punkty:
Na czas leczenia zaleca się unieruchomienie (ograniczenie ruchomości) uszkodzonego obszaru za pomocą specjalnych narzędzi. I ogólnie, aby zminimalizować aktywność ruchową.
W przypadku długotrwałego leczenia lekami antybiotykami, środki są stosowane w celu zwiększenia ogólnej odporności organizmu. W tym celu wykonuje się infuzję (dożylną) specjalnych roztworów, stosuje się produkty krwiopochodne..
W przypadku poważnego uszkodzenia połącz efekt ultrafioletu z krwią..
W przypadku sepsy podejmuje się szereg działań w celu oczyszczenia krwi i układu limfatycznego z toksyn..
W trakcie leczenia konieczna jest uważna obserwacja równowagi elektrolitowej organizmu..
Kompleks ćwiczeń fizykoterapeutycznych można zastosować dopiero po usunięciu pacjenta z ostrego okresu choroby i usunięciu zespołu bólowego. Za pomocą fizykoterapii przywraca się funkcje uszkodzonych obszarów, stymuluje się aktywność tkanki mięśniowej, dotknięty obszar otrzymuje składniki odżywcze i witaminy..
Leczenie chirurgiczne
Operacja nie jest możliwa z chorobami współistniejącymi w stanie zdekompensowanym: powikłania mogą być poważniejsze niż zapalenie kości i szpiku.
Wskazania do operacji na zapalenie kości i szpiku:
nietypowa forma;
ropne procesy;
rozproszone ropne zapalenie (phlegmon) okostnej;
utworzyli sekwestr;
przetoki
powtarzający się nawrót choroby.
Podstawową zasadą jest, że konieczne jest usunięcie ropnego ogniska, niezależnie od jego wielkości. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje detoksykację, podawanie leków wspomagających układ odpornościowy, kontrolę metabolizmu oraz, jeśli to konieczne, stosowanie leków naprawczych..
Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnoustrojowym. Każda operacja obejmuje określone etapy realizacji, w zależności od ostatecznego celu i pożądanego rezultatu..
Lecz ogólnie przebieg operacji wygląda następująco:
Najpierw stosuje się środek antyseptyczny do przetwarzania widocznego pola operacyjnego i sprawdzania przyrządów..
Ocenia się efekty znieczulenia i wykonuje pierwsze nacięcie w zadowalającym stanie..
Przy pomocy kolejnych nacięć chirurg dociera do źródła zakażenia, które w większości przypadków ma wewnątrzkostny układ..
Za pomocą specjalnych narzędzi otwiera się obszar kości tuż powyżej paleniska, współmierny do stanu zapalnego. Jeśli występują oznaki ropnego zapalenia rozlanej formy, wówczas najpierw usuwa się ropne formacje..
Następnym krokiem jest wywiercenie małych otworów przypominających podłużny prostokąt w miejscu. Następnie za pomocą elektrycznej wyrzynarki chirurgicznej otwory są połączone szczeliną, w wyniku czego uzyskuje się płytkę kostną, która jest usuwana. Dno kanału szpikowego otwiera się, gdzie koncentruje się zapalenie kości i szpiku.
Kanał jest płukany roztworami antyseptycznymi, do niego wkłada się rurkę drenażową z bocznymi otworami i wolną krawędzią, która jest zamocowana na zewnątrz nacięcia..
Ostatni etap - zamknięcie rany warstwami.
Po operacji, stosując ustalony drenaż, wnękę przemywa się roztworami przeciwbakteryjnymi i ocenia się zawartość: jeśli wyładowanie wskazuje na czystość wnęki śródkostnej, ranę otwiera się ponownie, a drenaż zastępuje się fragmentem prążkowanej tkanki z przymocowanym naczyniem do karmienia (chirurgiczne tworzywo sztuczne). Konieczne jest zapobieganie nawracającym zapaleniom kości i szpiku. Zestaw drenażowy już w tkankach miękkich. W trakcie leczenia jest usuwany..
Leczenie ognia i przewlekłego pourazowego zapalenia kości i szpiku
W czołówce w leczeniu zapalenia kości i szpiku o pochodzeniu wystrzałowym stosuje się radykalną interwencję chirurgiczną, podczas której eliminowane są przedmioty obce, fragmenty kości i tkanka obumierająca. Następnie obszar wokół rany poddawany jest "odpryskiwaniu" lekami przeciwbakteryjnymi, a w razie potrzeby przeprowadza się drenaż. Pod koniec czynności operacyjnych pacjent otrzymuje terapię antybakteryjną, kompleks naparów witaminowych i toksyn z organizmu..
Przewlekła post pourazowa postać zapalenia kości i szpiku jest najczęściej komplikowana przez defekty (złamania, skrócenie kości, fałszywe stawy). Zasadniczo, metoda osteosyntezy służy do eliminacji przetok i łączenia się z fragmentami kości. W przypadku powstawania zapalenia tkanki łącznej zmiana jest otwarta, ropa i nekroza są usuwane, konieczne drenaż jamy.
Fizjoterapia dla zapalenia kości i szpiku
Po operacji zabieg ćwiczeń na uszkodzoną powierzchnię można przeprowadzić nie wcześniej niż 20 dni po operacji. Jednak inne części ciała, które nie biorą udziału w operacji, wymagają ruchu. Dlatego codziennie "ładowanie" przeprowadza się dwa razy dziennie przez 10-15 minut, aby zapobiec powstawaniu odleżyn i pobudzeniu przepływu krwi w tkankach..
Z biegiem czasu czas ćwiczeń jest stopniowo zwiększany, co zwiększa obciążenie i płynnie przemieszcza się na dotknięty obszar. W końcowej fazie fizjoterapii nacisk położony jest na przywrócenie uszkodzonego obszaru prawidłowych ruchów motorycznych..
Na etapie wyzdrowienia z powodzeniem stosuje się również zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforezę, ekspozycję na promienie ultrafioletowe i terapię procedurami ultra-wysokiej częstotliwości..
Problemy żywieniowe
Odpowiednio dobrana racja na zapalenie kości i szpiku odgrywa własną, często ważną rolę w kompleksowym leczeniu choroby. Zaleca się dzielenie codziennych posiłków na mniejsze i częste posiłki dla lepszej absorpcji (5-6 razy dziennie). Dieta wymaga obecności produktów mlecznych, produktów mięsnych, jajek, świeżych warzyw i owoców. Płyn wymaga co najmniej 2 i pół litra dziennie. Potrawy o wysokiej zawartości żelaza, wapnia i białka są mile widziane. Jeśli pacjent ma współistniejące schorzenia wymagające specjalnej diety, wszystkie pytania i recepty są omawiane z lekarzami prowadzącymi..
Rokowanie choroby
W procesie diagnozy ostrego lub przewlekłego zapalenia kości i szpiku dokonuje się prognozy choroby, która zależy przede wszystkim od postaci choroby i stanu pacjenta przed hospitalizacją. Odgrywa również rolę wieku i stanu odporności oraz, oczywiście, stadium choroby i terminowość jej wykrywania. Im szybciej rozpocznie się kompleksowe leczenie, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. Niepożądane rokowanie jest najbardziej prawdopodobne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku w warunkach zaniedbania iw połączeniu z przerzedzaniem kości..