Znany ginekolog z USA A. Kegel w połowie ubiegłego stulecia zaproponował symulator do skutecznego odzyskiwania mięśni krocza u kobiet z poporodowym nietrzymaniem moczu. Dostrzegł przyczynę tego zaburzenia w osłabionym zwieraczu cewki moczowej i pochwowej. Ćwiczenia, zwane gimnastyką Kegla, są szeroko rozpowszechnione w źródłach informacji. Czasami mogą istnieć wątpliwości co do ich autentyczności, ponieważ w wielu źródłach zaleca się takie ćwiczenie, jak "wysiłek", który trudno jest zalecić lekarzowi swoim pacjentom, którzy cierpieli z powodu podobnych stresów podczas porodu.
Podstawowe zasady gimnastyki, zadeklarowane przez A. Kegela:
Regularna niezależna praca niezbędnych mięśni;
Wykorzystanie obciążenia elastyczności;
Monitorowanie wyników uzyskanych za pomocą perymetru.
Ćwiczenia Kegla i oddawanie moczu. Było błędne przekonanie, że gimnastyka Kegla opiera się na przerwaniu oddawania moczu. Nie jest to do końca prawdą, ponieważ uruchamianie i zatrzymywanie moczu jest jednym z wielu sposobów treningu mięśni krocza. W procesie tym zaangażowany jest tylko mięsień cebula-gąbczasty, podczas gdy lekarz zdecydowanie zaleca rozwinięcie wszystkich mięśni dna miednicy..
Nadużycie takiego ćwiczenia może, według wynalazcy metody, prowadzić do "lęku, stresu i utraty kontroli". Wiele kobiet postrzega przerwanie oddawania moczu jako rodzaj testu na zdolność mięśni do regeneracji po porodzie. Jeśli nie mogą wykonać tego ćwiczenia, zgadzają się na operację. Ta praktyka daje chirurgom błędny powód, aby uważać gimnastykę Kegla za bezużyteczną..
Lekarz zidentyfikował 3 ważne etapy swojej techniki:
Pierwszym krokiem jest ręczne badanie.. Pacjent podczas badania zewnętrznego powinien leżeć na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. Lekarz bada swoją zdolność do ciągnięcia tkanek krocza do woli..
Drugim krokiem jest badanie pochwy.. Jego celem jest ocena rozwoju mięśnia-stawu łokciowego, a także ocena zdolności pacjenta do znalezienia i właściwego zmniejszenia wymaganych mięśni. Mięśnie zwieracza cewki i pochwy oraz mięśnie okolicy płowej, dno miednicy są na przemian włączone do procesu. Nie można połączyć mięśni brzucha, bioder, przepon, tworząc ciśnienie śródbrzuszne.
Trzeci krok to wprowadzenie do pochwy symulatora Kegel, aby zmierzyć siłę skurczów mięśni okolicy pochwy. Wprowadzenie obwodu, wynalezionego przez Kegla, dokonuje się po pięciu do dziesięciu prawidłowo wykonanych cięciach. To jest punkt wyjścia trzeciej fazy programu..
Przed wynalezieniem obwodu w światowej praktyce nie było podobnego narzędzia do biofeedbacku do oceny siły mięśni krocza. To urządzenie może być używane zarówno w praktyce medycznej, jak iw niezależnym stosowaniu przez kobietę w domu..
Ćwiczenia i opinie Kegla. Dr Kegel był przekonany o potrzebie zastosowania biofeedbacku za pomocą perymetru. Wielokrotnie wspominał o tym w swoich pracach. Skittle z własnego doświadczenia była przekonana, że różne kobiety mają różną zdolność do zmniejszania mięśni mięśni pochwy. Na początku gimnastyki wielu pacjentów nie może wytworzyć ciśnienia o wartości kilku milimetrów. Po wzmocnieniu mięśni krocza ściskanie obwodu osiąga 60-80 mm Hg. Art. a nawet więcej.
Kegel był przekonany, że wynik treningu epizodycznego to minimalne osiągnięcia, a ciężka praca doprowadzi do pełnego sukcesu. Ponadto widoczne zmiany mierzone za pomocą perymetru inspirują kobietę do kontynuowania ćwiczeń..
Subiektywność badań manualnych. Dane dotyczące ręcznego pomiaru siły skurczów krocza na obecnym etapie są uważane za wartości przybliżone, które charakteryzują się poważnym błędem. Istnieją dokładniejsze instrumenty do pomiaru wysiłku mięśni dna miednicy, takie jak na przykład symulator laserowy VAGITON. Ale takie symulatory są pozbawione głównej przewagi symulatora Kegla - zdolności do tworzenia obciążenia sprężystości. Sam opór tego oporu skutecznie pompuje mięśnie dna miednicy..
Ile to kosztuje? Na zalecenie lekarza należy przeprowadzać z perymetru, umieszczony w pochwie, co najmniej 60 minut dziennie. A dokładniej - tylko 300 cięć, trzy zestawy po 20 minut każdy. Jeśli podzielimy całkowitą liczbę sekund (3600) przez liczbę powtórzeń (300), pozostała część spowoduje cykle z czasem trwania 12 sekund. Według Kegla cykl składa się z 6 sekund skurczu i 6 sekund przerwy między skurczami..
Razem: 6-tygodniowy kurs regeneracyjny obejmuje trzy 20-minutowe cykle dziennie, podczas których powinno się wykonać co najmniej 300 skurczów mięśni pochwy.
Dr Kegel argumentował, że pacjent otrzymuje silną motywację, jeśli widzi dzienny wzrost wartości obwodu kilku milimetrów rtęci dziennie..
Jaka jest skuteczność? Według badań przeprowadzonych przez lekarza w 1950 roku w Los Angeles, spośród 300 pacjentów wybranych metodą doboru losowego, 93% kobiet całkowicie pozbyło się słabości mięśni dna miednicy i związanych z tym problemów za pomocą swoich ćwiczeń. W przypadku innych lekarzy liczba ta osiągnęła 91%. Wszystkie te kobiety zostały oszczędzone z konieczności poddania się operacji..
Pomimo niezbyt imponujących wyników technika Kegla wciąż nie jest w pełni wykorzystana. Korzystanie z symulatora zaproponowanego przez lekarza pozwala trenować mięśnie krocza, śledząc skuteczność treningu metodą feedback.
Metoda poprawnego wykonywania ćwiczeń Kegla: