Onkologia

Pierwsze oznaki raka gardła, diagnozy i leczenia

Rak jest bezpośrednim zagrożeniem dla ludzkiego życia. Rak gardła (krtań) nie jest wyjątkiem, dlatego należy w pełni poinformować ludność nie tylko o oznakach tej strasznej choroby, ale także o zastosowanych metodach diagnostycznych i odpowiednim leczeniu..

Przyczyny raka krtani i czynniki ryzyka

Główne przyczyny powstania nowotworu złośliwego to tylko dwa:

  1. Długotrwały proces zapalny. Jest to patologia, która trwa 5-10 lat i charakteryzuje się intensywnością.
  2. Niewłaściwa naprawa tkanek. W medycynie proces ten nazywany jest również perwersją, który charakteryzuje się pojawieniem się nietypowych ("niewłaściwych") komórek..

Istnieją również pewne choroby, które są uważane za prekursorów raka gardła (krtani). Oznacza to, że lekarze uważają, że gdyby kiedykolwiek byli, to wcześniej czy później rozpocznie się tworzenie złośliwego guza. Choroby te obejmują:

  1. Dyseratoza - stan, w którym występuje nadmierne tworzenie się białka keratynowego w błonie śluzowej gardła (krtań). Ponadto w medycynie występują dwa warianty tej choroby - leukoplakia i leukekeratoza..
  2. Pachydermia - patologia związana z pogrubieniem ograniczonego obszaru błony śluzowej na wewnętrznej powierzchni gardła (krtani). Rozpoznanie tej choroby jest trudne, ponieważ konieczne jest zbadanie dotkniętej tkanki pod mikroskopem, aby zidentyfikować chorobę..
    Uwaga:  prawdopodobieństwo rozwoju złośliwego nowotworu gardła będzie wysokie tylko wtedy, gdy patologiczne zgrubienie błony śluzowej znajduje się w pobliżu strun głosowych. W innych lokalizacjach komórki nowotworowe nigdy się nie tworzą..
  3. Brodawczak krtani. Choroba ta występuje bardzo często u osób dorosłych i nie można ustalić czasu powstawania komórek złośliwych na brodawczakach. Lekarze sugerują, że okresy te zależą od obecności lub braku czynników predysponujących..

Warto od razu zastrzec, że powyższe patologie gardła (krtani) nie zawsze rozwijają się w nowotwory złośliwe - przy prawidłowo podanym leczeniu ryzyko zachorowania na raka zmniejsza się średnio o 70%.

Czynniki, które mogą wywołać rozwój raka gardła (krtani) to:

  • częste krzyczenie - zakłada się stałe obciążenie głosowe;
  • stałe spożywanie gorących i pikantnych potraw;
  • nadużywanie alkoholu - górne partie krtani (gardła) są bezpośrednio narażone na alkohol etylowy, który powoduje podrażnienie i uszkodzenie błony śluzowej;
  • palenie tytoniu i ryzyko zawodowe - praca w wysokich temperaturach, zakurzone pomieszczenia, wdychanie agresywnych substancji (żywice fenolowe, sadza, benzen);
  • choroby zapalne gardła (krtani), występujące w postaci przewlekłej - na przykład zapalenie krtani;
  • blizny na śluzowym gardle, które mogą pojawić się po kiły, skleromie, oparzeniach i gruźlicy.

Klasyfikacja raka gardła (krtani)

Termin "rak gardła" można usłyszeć najczęściej w życiu codziennym, ale z medycznego punktu widzenia jest nieco niepoprawny. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, prawidłowe będzie określenie patologii raka krtani i wskazanie dokładnej lokalizacji procesu patologicznego. Objawy omawianej choroby różnią się znacznie w zależności od poziomu guza, a ta zasada stała się podstawą do klasyfikacji choroby.. Konwencjonalnie klasyfikacja złośliwych guzów gardła wyróżnia następujące grupy:

  • rak sznurka głosu;
  • rak przedsionka krtani (guz znajduje się powyżej strun głosowych);
  • złośliwy nowotwór chrząstki krtani;
  • rak pod aparatem głosowym.

Oprócz podziału badanej choroby na podstawie topograficznej, istnieje również Klasyfikacja TNM. Określa stopień zaawansowania procesu nowotworowego, uszkodzenie węzłów chłonnych i obecność przerzutów. Ta klasyfikacja jest obowiązkowa wskazana przez lekarza w rozpoznawaniu raka gardła.. Zasada rozszyfrowania tej klasyfikacji jest prosta - litera w skrócie oznacza konkretny znak kliniczny, a liczba - stopień zaawansowania procesu:

  • T (0-4) jest wielkości guza (guza);
  • N (0-3) - stopień uszkodzenia węzłów chłonnych;
  • M (0-1) - brak lub obecność przerzutów w organizmie.

Najkorzystniejsze rokowanie dla pacjenta będzie miało rozpoznanie raka krtani wraz z oznaczeniem N0M0, czyli objawy patologii są lokalne, a leczenie najprawdopodobniej zakończy się powodzeniem..

Objawy raka gardła (krtani)

Obraz kliniczny raka różnych części gardła (krtani) jest bardzo różny, dlatego warto rozważyć wszystkie możliwe opcje oddzielnie od siebie..

Rak przedsionka krtani (powyżej strun głosowych)

Najczęściej pacjenci z takim układem złośliwego guza późno poszukują wykwalifikowanej pomocy medycznej. A to z powodu niejasnych objawów, które często mylone są z przewlekłym zapaleniem migdałków.. Ale gdy tylko złośliwy guz znajdzie się na progu krtani, pacjent będzie zaniepokojony następującymi objawami:

  • stałe uczucie w gardle dyskomfortu i obecność obcego ciała;
  • ciągły suchy kaszel, którego nawet najsilniejsze leki przeciwkaszlowe i mukolityczne nie pomagają pozbyć się;
  • duszność;
  • ból podczas połykania;
  • ciężka duszność;
  • częste odruch wymiotny.

Rak strun głosowych

To właśnie ten typ złośliwego nowotworu w gardle (krtani) najłatwiej rozpoznać we wczesnych stadiach rozwoju, ponieważ niemal natychmiast po powstaniu guza u pacjenta charakterystyczne objawy - chrypka i zmiana jego tonu. W tym samym czasie ani terapia antybiotykowa, ani stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ani terapia hormonalna nie mają żadnego działania terapeutycznego..

Rak regionu sub-wokalnego krtani

Ta część gardła jest bardzo wąska, a pojawienie się nawet niewielkiego guza powoduje trudności w oddychaniu, dlatego pacjenci są leczeni tym problemem we wczesnych stadiach choroby.. Objawu trudności w oddychaniu nie można usunąć za pomocą leków rozszerzających oskrzela i przeciwskurczowych, które są typowymi objawami raka gardła (krtani).

W miarę rozwoju nowotworu złośliwego objawy patologii w różnych częściach krtani stają się podobne i na tych etapach lekarze identyfikują szereg powszechnych objawów choroby, o których mowa:

  • kaszel z obfitą plwociną, któremu towarzyszy przeszywający ból w gardle, aw większości przypadków charakteryzuje się obecnością czerwonej krwi w plwocinie;
  • utrata apetytu, ogólne osłabienie i złe samopoczucie, pacjenci tracą wagę dramatycznie;
  • duszność o mieszanym charakterze - pacjent skarży się, że ciężko mu się ćwiczyć, wdychać i wydychać;
  • nieświeży oddech.

Uwaga: jeśli rak gardła (krtani) już przerzuty, wtedy objawy charakterystyczne dla specyficznie dotkniętych narządów będą obecne. Przerzuty do tej choroby najczęściej dotykają płuc, wątroby i śledziony, au kobiet w zaawansowanym stadium raka gardła mogą towarzyszyć przerzuty do gruczołów mlecznych i jajników..

Środki diagnostyczne

Przede wszystkim wykonuje się badanie dotykowe (palpacyjne) całego obszaru szyi, ponieważ guz zawsze ma zniekształcenie szyi i dyslokację chrząstki. Palpacja może wyczuć pewną zaokrągloną formację o gęstej konsystencji, z gładkimi krawędziami, a nawet z pewną bolesnością..

Zasadniczo każda osoba może przeprowadzić test diagnostyczny w celu wykrycia raka gardła (krtań) w domu: należy wywierać nacisk na chrząstkę tarczycy po prawej stronie, a następnie po lewej stronie i przesunąć ją o kilka centymetrów. Zwykle powinien wystąpić kryzys związany z tarciem chrząstki, ale jego brak może być pośrednim dowodem na obecność guza..

Uwaga: w żadnym przypadku określony test nie powinien być ostateczną diagnozą! Tylko specjalista, po badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, może dokonać trafnej diagnozy. Ale brak charakterystycznego kryzysu powinien być powodem, aby pójść do lekarza..

Ogólnie rzecz biorąc, laboratoryjne metody diagnostyczne specyficzne dla rozważanej choroby są praktycznie niedoinformowane - zostanie ujawniony wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, wysoki poziom białych krwinek i białka C-reaktywnego. Te same wskaźniki występują również w przypadku progresywnego procesu zapalnego, dlatego absolutnie nie nadają się do diagnostyki różnicowej..

Metody instrumentalnego badania pacjenta podczas czynności diagnostycznych:

  1. Pośrednia laryngoskopia. Jest to badanie krtani za pomocą luster, które mogą wykrywać raka strun głosowych. Ta procedura jest przeprowadzana szybko, nie jest wymagane żadne specyficzne przygotowanie pacjenta, ale lekarz może zbadać gardło tylko powierzchownie..
  2. Bezpośrednia laryngoskopia. Tak zwane badanie krtani za pomocą specjalnego urządzenia (laryngoskop), które pozwala w pełniejszy sposób zbadać błonę krtaniową, ale nie pozwala wykryć raka części podloku. Podczas bezpośredniej laryngoskopii możliwe są powikłania - skurcz strun głosowych i zaburzenia mowy pacjenta.
  3. Fibrolaryngoskopia. Za pomocą elastycznego urządzenia optycznego, oświetlonego kamerą wideo i źródłem światła, lekarz może zbadać trzy części krtani. Ponadto lekarz podczas tego badania wykonuje biopsję (jeśli to konieczne). Fibrolaryngoskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym - laczyna lidokaina jest nawadniana pacjentowi.
  4. Bezpośrednia mikrolaryngoskopia. Specjalny mikroskop jest wprowadzany do krtani pacjenta, co umożliwia badanie całej błony śluzowej na dowolnym poziomie. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować raka płaskonabłonkowego krtani. Bezpośrednia mikrolaryngoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, co może prowadzić do zaburzeń świadomości, bólów głowy, atonii przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego..

Ponadto pacjentom z podejrzeniem raka gardła (krtani) można przypisać zdjęcie rentgenowskie szyi w dwóch standardowych projekcjach, tomografii komputerowej szyi i MRI szyi. Jednak pomimo dużej zawartości informacyjnej współczesnych metod diagnostycznych, potwierdzenie rozważanej choroby odbywa się dopiero po histologicznym badaniu fragmentu błony śluzowej krtani (biopsji).

Leczenie raka gardła (krtani)

Tylko wykwalifikowany onkolog po zapoznaniu się z wynikami badań pacjenta może wybrać odpowiednią, skuteczną terapię dla danej choroby.. Obecnie praktyka kliniczna w leczeniu nowotworów złośliwych gardła (krtani) obejmuje kilka sposobów:

  1. Zniszczenie guza za pomocą lasera. Takie leczenie będzie skuteczne tylko przy nowotworze T1, po wyzdrowieniu głos u pacjenta się nie zmienia, nie obserwuje się trudności w połykaniu..
  2. Leczenie chirurgiczne. Lekarze często preferują tę szczególną metodę przy braku przerzutów i inwazji nowotworów na sąsiednie narządy. Operacja może być wykonana i konserwacja narządów (guz jest wycinany) i radykalna (krtań jest usuwana wraz z guzem, a na jej miejsce umieszczany jest przeszczep).
  3. Obróbka belki. Ogólnie rzecz biorąc, w celu przeprowadzenia radioterapii istnieje wiele odmian i schematów, ale konkretna metoda napromieniania jest wybierana indywidualnie przez specjalistę. Rak krtani obejmuje szeroką ekspozycję na promieniowanie jonizujące - dotyczy to regionu od obojczyka do żuchwy..
  4. Leczenie skojarzone. W tym przypadku lekarz łączy radioterapię i chirurgię, a aby uzyskać optymalny efekt, przerwa między tymi dwiema metodami leczenia rozważanej choroby powinna wynosić co najmniej 2 tygodnie..

Należy zauważyć, że naukowcy i lekarze stale pracują nad opracowaniem i wprowadzeniem nowych metod leczenia raka gardła (krtani)). Nawet 40 lat temu rozpoznanie tej choroby było równoznaczne z wyrokiem, ale teraz odsetek zdrowienia zbliża się do 63%..

Rak gardła (krtań) to groźna choroba, podobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe. Tylko terminowa diagnoza i właściwe leczenie są gwarancją powrotu do zdrowia, więc osoba musi zareagować nawet na niewielki dyskomfort w gardle z prośbą o wykwalifikowaną opiekę medyczną..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji