Z każdym zaczerwienieniem oczu nowo narodzonego dziecka, wiele młodych matek i ojców diagnozuje zapalenie spojówek i natychmiast zaczyna się samoleczenia. Co to jest zapalenie spojówek? Czy czerwone oko u niemowląt zawsze jest jego manifestacją? Czy wszystkie zapalenie spojówek jest takie samo? Porozmawiajmy o tym.
KONCEPCJA I KLINICZNE ZNAKI KONJUNKTÓW
Termin medyczny "zapalenie spojówek" jest ogólną nazwą o różnej etiologii, ale jest podobny w objawach klinicznych do postaci pojedynczej choroby. Wszystkie charakteryzują się stanem zapalnym błony śluzowej oczu, pokrywając powieki od wewnątrz i gałkę oczną z przodu. Ta błona śluzowa nazywana jest spojówką, a jej stan zapalny nazywany jest zapaleniem spojówek..
Conjunctiva jest bardzo wrażliwa, dlatego natychmiast reaguje na kontakt z alergenami lub drobnoustrojami, na skutek działania drażniących substancji. Błona śluzowa oka cierpi na wiele chorób ogólnoustrojowych. Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, narażenie na suche i zanieczyszczone powietrze, jasne światło i czynniki chemiczne nie są dobrze odzwierciedlone w jej stanie..
W pierwszym miesiącu po urodzeniu, czasami zdarza się, że oczy dziecka stają się kwaśne: powieki sklejają się po śnie, tworzą się na nich suche, białawe skorupy, ale obrzęk powieki i zaczerwienienie spojówki nie. To nie jest zapalenie spojówek. Wystarczy umyć oczy dziecka gotowaną, lekko osoloną wodą i wszystko wraca do normy. U noworodków gruczoły łzowe nie funkcjonują, a przewody łączące worki łzowe z jamą nosową nie zawsze są dobrze przejezdne. W związku z tym zatrzymają wzrok na niemowlęciu przez 1,5-2 miesiące, kiedy gruczoły łzowe i przewody łzowe zaczną działać z pełną siłą..
Innym powodem, dla którego oczy noworodka stają się czerwone i łzawią, jest zakraplanie roztworu azotanu srebra w dziecięcym pokoju w oczach dziecka, aby zapobiec zapaleniu spojówek. Zakroplenie leków wywołane zapaleniem spojówki znika bez leczenia przez pierwsze dwa dni..
Kliniczne objawy zapalenia spojówek u niemowląt:
zaczerwienienie spojówek (czerwone oko u niemowląt);- obrzęk i zaczerwienienie powiek;
- łzawienie;
- wydzielanie z oczu (śluz, wodnisty, ropny itp.), wysychanie z tworzeniem się skorup, przyklejanie powiek i klejenie rzęs;
- światłowstręt;
- ból i swędzenie w oczach, na które reaguje dziecko z niepokojem, podnieceniem, głośnym płaczem, płaczem, odmową jedzenia, złym snem.
zaczerwienienie spojówek (czerwone oko u niemowląt);Częstość występowania zapalenia spojówek u dzieci i dorosłych jest prawie taka sama. Ale małe dzieci w wieku poniżej jednego roku (ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego i innych) są bardziej podatne niż starsze dzieci na różne choroby, w tym zapalenie spojówek.
Uwaga: jeśli oczy dziecka podlewają się, spojówki są czerwone, lub zauważysz ropę w oczach dzieci, nie wpadaj w panikę, ale idź do kliniki dziecięcej. Jeśli nie można natychmiast pokazać dziecku okulisty, zadzwoń do pediatry w domu. Nie próbuj się uspokajać, że jest to banalne zapalenie spojówek, z którym możesz łatwo sobie poradzić..
Pod maską zapalenia spojówek, jaskry wrodzonej, zapalenia worka łzowego z powodu niedrożności kanału łzowo-nosowego), zapalenia naczyniówki oka, zapalenia rogówki (rogówki) i wielu innych chorób oczu można ukryć. Wszystkie z nich, a także zapalenie spojówek u noworodków, wymagają zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej..
KLASYFIKACJA KONJUNKTÓW W NOWORODKACH
Wszystkie zapalenia spojówek u dzieci w zależności od mechanizmu występowania są podzielone na alergiczny i niealergiczny. Zgodnie z przewagą procesu zapalnego, są dwukierunkowy i jednostronny, z natury przepływu - ostry i przewlekły.
Zgodnie z etiologią, mianowicie ze względu na typ patogenu, który powodował zapalenie śluzowych oczu, Wszystkie niealergiczne zapalenie spojówek u niemowląt dzieli się na trzy grupy:
- wirusowy;
- bakteryjny;
- chlamydia.
WIRUSOWA KONJUNKCJA
Spośród wszystkich niealergicznych zapalenia spojówek jest to znacznie częstsze. Zwykle rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych i charakteryzuje się obfitym wodnistym wydzielaniem z oczu (łzawienie), więc ropa w oczach niemowlęcia rzadko się gromadzi. Po pierwsze, infekcja dotyczy jednego oka, a następnie drugiego.
Adenowirusy niektórych serotypów powodują epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki, w którym nie tylko zapalenie spojówek, ale także rogówka i powikłania rogówki rozwijają się u dzieci częściej niż u dorosłych. Ze względu na obrzęk powiek, świąd w oczach, szybko rozwijającą się światłowstręt, dziecko jest niegrzeczne, krzyczy, nie chce jeść i spać. Często adenowirusowe zapalenie spojówek u niemowląt łączy się z nieżytowymi objawami w górnych drogach oddechowych. Przy złym leczeniu choroba może być skomplikowana z powodu zmętnienia rogówki i zmniejszenia ostrości wzroku..
Do enterowirusowego zapalenia spojówek często towarzyszą krwotoki w błonie śluzowej oka. Wirusy opryszczki zwykłej i półpasiec rzadko powodują zapalenie spojówek u dzieci poniżej jednego roku. Ale jeśli tak się stanie, są inne oznaki infekcji herpetycznej (wysypka na skórze, itp.). Możliwe powikłania choroby - opryszczkowe zapalenie rogówki, uszkodzenie okoruchowo-nerwu wzrokowego, naczyniówka gałki ocznej, a nawet utrata wzroku.
Noworodki rzadko chorują na odrę, mononukleozę zakaźną i świnkę, ale nie wolno nam zapominać, że zapalenie spojówek może być jednym z objawów tych chorób..
Wirusowe zapalenie spojówek u noworodków z reguły nie wymaga szczególnego leczenia środkami przeciwwirusowymi. Przedstawiono środki mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji, leczenie oczu środkami antyseptycznymi i, jeśli to konieczne, utrzymanie odporności dziecka..
ZABIEGI BAKTERYJNE
Bakterie mają tendencję do infekowania obu oczu jednocześnie.. Główne objawy bakteryjnego zapalenia spojówek:
- jasne czerwone błony śluzowe oczu;
- obfite ropne, czasami śluzowo-ropne wydzielina z obu oczu;
- zaznaczone obrzęk powiek.
Czynniki sprawcze tego typu choroby to gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, pałeczki krwawe, gonokoki.
Staphylococcal conjunctivitis - klasyczny przykład ostrego procesu ropnego. Powieki dziecka stają się zaognione i opuchnięte, oczy zalewają się, a ropa stale się w nich gromadzi. Podczas snu powstają ropne strupy, sklejając powieki i rzęsy. Dzieciak cierpiący na skurcze i ból w oczach ciągle krzyczy, odmawia jedzenia, śpi niespokojnie.
Zapalenie spojówek wywołane przez pneumokoki, - Jest to ostry i trwały proces trwający nie dłużej niż dwa tygodnie. Na powiekach pojawia się punkcikowa wysypka, pęcznieją dużo, biaława folia tworzy się w oczach ropy. Wszystkie te objawy rozwijają się na tle wysokiej temperatury ciała i pogorszenia samopoczucia dziecka..
Poważne niebezpieczeństwo dla noworodka gonokokowe zapalenie spojówek, który może uzyskać od swojej matki, jeśli ma rzeżączkę. Przejawia się w pierwszych 1-2 dniach (czasem do 5 dni) po urodzeniu przez obrzęk powiek i krwawe wydzielanie z oczu, które pogrubia i staje się ropne w ciągu dnia. Występuje wyraźne zaczerwienienie spojówki, powieki, gdy jest wyczuwalny.
W tej sytuacji ogromne znaczenie ma wczesne rozpoznanie choroby (wykrycie gonococcus w wypisie z oczu) i leczenie rozpoczęte w czasie. W przeciwnym razie infekcja wnika w głąb spojówki, wpływa na rogówkę, prowadzi do rozwoju straszliwych powikłań, takich jak: wrzody i perforacja rogówki, zapalenie tęczówki, całkowite zapalenie wszystkich struktur oka (panophthalmitis). Najtrudniejszą konsekwencją jest ślepota.
Niezwykle rzadko zdiagnozowano noworodki. błonicze zapalenie spojówek, rozwijających się na tle tej samej choroby zakaźnej. Odróżnia się od innych zmian oczu przez tworzenie się na powierzchni błony śluzowej szarobiałych filmów fibrynowych, po usunięciu których spojówka krwawi. Takie błony mogą tworzyć się w chlamydiach, wirusowych i innych bakteryjnych zapaleniach spojówek, które są zatem nazywane pseudodbłonicą. Główną różnicą między nimi a błonicą jest to, że po usunięciu filmów śluz pozostaje gładki i nie krwawi.
Ważne: Zarówno bakteryjne, jak i wirusowe zapalenie spojówek są ostrymi chorobami zakaźnymi! Dlatego, jeśli dziecko jest chore, daj mu indywidualne przedmioty i leczenie oczu, aby inni członkowie rodziny nie zostali zainfekowani..
Chlamydia zapalenie spojówek
Infekcja dziecka chlamydią występuje podczas porodu lub u chorej matki. Czas wystąpienia objawów klinicznych zależy od tego: w pierwszych dniach po urodzeniu lub później. Okres inkubacji może trwać do 1-2 tygodni. Pierwszym objawem chlamydialnego uszkodzenia oka jest często bezpodstawny niepokój spowodowany bólem w oczach. I dopiero wtedy powieki puchną i ropieją wyładowanie z oczu. Są tak obfite, że nawet wielokrotne pranie nie zawsze pomaga. Rogówka jest rzadko dotknięta zapaleniem chlamydiowym..
Zidentyfikowanie czynnika sprawczego jest możliwe dzięki analizie immunofluorescencyjnej. Leczenie polega na wyznaczeniu środków przeciwdrobnoustrojowych. Matka chorego dziecka i jej partnera seksualnego również musi zostać zbadana i poddana leczeniu..
ZWIĄZKOWOŚĆ ALERGICZNA
Zalecamy przeczytanie: Alergiczne zapalenie spojówek: objawy i leczenie
Reakcja alergiczna ze spojówek u noworodków może powodować kurz, sierść zwierząt, puch, detergenty itp. Zapalenie błony śluzowej oka można wyizolować lub połączyć z alergicznym nieżytem nosa..
Głównymi objawami choroby są zaczerwienienie oczu, obrzęk powiek, łzawienie, silny świąd. Podczas dołączania infekcji bakteryjnej wydzielina z oczu staje się ropna. Jak dziecko reaguje na to wszystko? On jest niegrzeczny, krzyczy głośno, ssie źle, budzi się i płacze we śnie.
Ważne: rokowanie dla zapalenia spojówek zależy w dużej mierze od tego, jak szybko ustalono przyczynę choroby i zalecono prawdziwie skuteczną terapię. Może to zrobić tylko specjalista. Dlatego nie eksperymentuj ze zdrowiem swojego dziecka, nie stosuj samoleczenia. Nie zapominaj, że zapalenie spojówek jest zawsze potencjalnym ryzykiem rozwoju ślepoty. Przy pierwszych oznakach kłopotów poproś o pomoc pediatrę lub okulistę..
PODSTAWOWE ZASADY LECZENIA
Podstawą leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek jest przepisywanie środków przeciwbakteryjnych w postaci maści, roztworów do wkraplania i, jeśli to konieczne, zawiesin do podawania doustnego. Bardzo dobrze, jeśli istnieje możliwość przeprowadzenia badania bakteriologicznego ropnego wydzielania z oczu i ustalenia, które leki są podatne na zakażenie..
Nie bój się stosować antybiotyków i kropli. Tylko oni, a nie ziołowe wywary lub balsamy do herbaty, mogą poradzić sobie z ropną infekcją i zapobiegać rozwojowi powikłań bakteryjnego zapalenia spojówek. Środki folk są tylko dobrym uzupełnieniem terapii lekowej..
W leczeniu alergicznego zapalenia spojówek należy przede wszystkim zidentyfikować alergen i przestać kontaktować się z nim. Uwolnij przebieg choroby chłodne okłady na oczy. Miejscowo stosowane leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne. Jeśli jest to wskazane, lekarz przepisuje formy dawkowania do podawania doustnego..
Aby wyleczyć wirusowe zapalenie spojówek, nie zawsze jest możliwe działanie przeciwzapalne i antyseptyczne. W niektórych przypadkach nadal trzeba stosować maści i krople o działaniu przeciwwirusowym.
Przydatne rekomendacje:
- czekając, aż lekarz zbada chore dziecko, umyje oczy dziecka ciepłym wywaru z rumianku lub nagietka, słabo parzonej herbaty lub roztworu furatsiliny. Do tego celu użyj sterylnej bawełny;
- dla każdej procedury wlej niewielką ilość płynu do mycia do oddzielnego pojemnika;
- przepłucz każde oko oddzielnym gazikiem od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego oka;
- Nigdy nie używaj wacika w płynie do zmywania;
- w przypadku jednostronnego zapalenia spojówek leczenie obu oczu: najpierw zdrowe, a potem cierpliwe;
- po zbadaniu dziecka przez pediatrę lub okulistę należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich: prawidłowo dawkować leki i przestrzegać zalecanej częstotliwości ich stosowania;
- jednocześnie poprawiając dobre samopoczucie twojego dziecka, możesz zmniejszyć liczbę prań. Nie przestawaj przyjmować leków, dopóki lekarz ich nie anuluje;
- nie zapomnij umyć rąk mydłem i wodą przed każdym zabiegiem na oczy.
ZAPOBIEGANIE KONTYNGIVIĄ
W szpitalu położniczym lekarze obawiają się zapobiegania zapaleniu spojówek u noworodków..
A po wypisaniu do domu cała odpowiedzialność spada na rodziców dziecka..
Wskazówki dla rodziców:
- nie zapomnij umyć rąk wodą z mydłem przed każdą komunikacją z dzieckiem;
- używaj tylko środków higieny osobistej i produktów do pielęgnacji dzieci;
- myć tylko przegotowaną wodą;
- wykluczyć kontakt dziecka z chorymi członkami rodziny i zastosować ochronną maskę medyczną;
- trzymaj zwierzęta z daleka od noworodków;
- regularnie czyścić na mokro w pokoju dziecinnym i napowietrzać;
- Nie odwiedzaj miejsc z dużą liczbą osób z dzieckiem;
- używaj tylko specjalnych detergentów do prania ubrań dla niemowląt;
- Obserwuj wilgotność powietrza w pokoju, w którym znajduje się dziecko. Jeśli to konieczne, kup nawilżacz.
Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pediatra