Chalazion (z greckiego - mały węzeł) jest patologiczną formacją w powiece, która rozwija się ze specyficznych gruczołów łojowych (gruczołów mei-bomicznych), które znajdują się na krawędzi powieki. Halazja na oku powstaje w wyniku zablokowania kanału gruczołu, nagromadzenia wydzieliny i stanu zapalnego.
Przyczyny Chalazion
Jedyną przyczyną tej choroby jest zablokowanie kanału gruczołu Meiboma. W rezultacie wydzielany tłuszcz gruczołu nie może wyjść na zewnątrz, gromadzi się w samym gruczole, powodując jego nienormalny wzrost. Dodatek infekcji prowadzi do procesu zapalnego, który przejawia się jeszcze większym wzrostem gruczołu.
Czynniki przyczyniające się do pojawienia się gradówki górnej powieki lub powieki dolnej:
- przewlekłe zapalenie powiek;
- łojotok;
- cukrzyca;
- skóra tłusta.
Choroby innych narządów mogą również wywoływać pojawienie się gradówki wywołanej zmianą jakościowego składu wydzielania gruczołów tłuszczowych..
Choroby te obejmują:
- trądzik różowaty,
- choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego i dyskinezy dróg żółciowych),
- łojotok.
Na tle niedostatecznej higieny skóry twarzy i powiek, gradówka może się powtórzyć.
Objawy Chalazion
Choroba objawia się w postaci małej gęstej formacji w dolnej lub górnej powiece. Gradówka znajduje się w grubości chrząstki wieku, z jej palpacyjnością (palpacją) nie ma bólu i określa się raczej wyraźną ruchliwość. W przypadku braku środków terapeutycznych gradówka rośnie powoli, zwiększając się do 4-6 mm..
W późniejszych stadiach rozwoju gradówka staje się zauważalna z boku w postaci obrzęku powieki. Patrząc od strony oka, na powiece zaznaczono czerwonawą plamkę z szarą plamką pośrodku. W tym samym czasie może pojawić się kilka halias na jednym lub na różnych oczach..
Dla szczególnie dużych formacji charakteryzujących się obecnością szeregu objawów:
- dyskomfort w oku;
- swędzenie i łzawienie;
- zwiększona wrażliwość oka na dotyk;
- zaburzenia widzenia.
Halazja u dziecka w wyniku długotrwałego ucisku na rogówkę może prowadzić do astygmatyzmu i odczuwalnego zniekształcenia widzenia..
Ropienie gradówki jest niebezpieczne, z zaczerwienieniem powieki i oczu, pulsowaniem w powiece, często z towarzyszącym bólem i zmiękczeniem węzła. Chalazion może prowadzić do zapalenia powiek. W przypadku nieleczenia gradówka może się otworzyć spontanicznie podczas ropienia, najczęściej jest odsłonięta od strony oka, co powoduje ropienie z gałek ocznych, w godzinach porannych następuje przyklejanie powiek w wyniku wypływu ropy..
Jak rozpoznać gradówka
Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne - wystarczy rozejrzeć się i poczuć powieki. Oczywiście, powinien to zrobić okulista, ale sam pacjent może założyć, że ma diagnozę "gradówki"..
Badanie lekarskie jest konieczne, aby odróżnić Chalazion od bardziej niebezpiecznej choroby występującej z podobnymi objawami, od gruczolakoraka gruczołów Meiboma. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać biopsję, a następnie badanie histologiczne..
Obróbka gradówka
W początkowej fazie choroby konserwatywne metody leczenia są dość skuteczne. Wkraplanie (wkraplanie) kropli do oczu z działaniem dezynfekującym daje dobry efekt.. W leczeniu gradówki aktywnie wykorzystywane są fizjoterapeutyczne metody leczenia:
- Terapia UHF;
- masaż wieku z zatkanego gruczołu;
- suche kompresy ciepła.
Powinieneś wiedzieć, że rozgrzanie się gradem jest przeciwwskazane, gdy pojawiają się oznaki zapalenia. Wynika to z faktu, że wpływ ciepła na proces ropny prowadzi do jego rozprzestrzenienia się na otaczające tkanki - istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia ropienia lub ropnia powieki. Zachowawcze leczenie gradówki u dziecka jest najczęściej stosowane, ponieważ ma minimalne powikłania i prawie nie daje mu żadnych nieprzyjemnych wrażeń..
Inwazyjne metody leczenia obejmują iniekcje glikokortykosteroidów. W tym przypadku cienka igła jest wstrzyknięta do gradówki i wstrzyknięta jest niewielka ilość leku (diprospan). Konsekwencją tego jest stopniowa resorpcja brodawek na powiece..
Operacja z gradem odnosi się do chirurgicznych metod leczenia tej patologii. Interwencja wykonywana jest w klinice w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wstrzykuje niewielką ilość znieczulenia miejscowego do powieki, następnie wykonuje małe nacięcie (2-4 mm), przez co gradówka wraz z gęstą kapsułką.
Nacięcie może być wykonane z zewnątrz powieki - w tym przypadku pozostaje niewielką blizną. Inną opcją jest cięcie od strony spojówki, w którym blizna nie jest widoczna, ale w okresie pooperacyjnym może wystąpić dyskomfort podczas mrugania z powodu blizny.
Po operacji naciągnięcia na nacięcie nakłada się szew, a na powiece umieszcza się ciasny bandaż pokrywający oko. Konieczne jest noszenie bandaża raz na dwa dni. Krople przeciwzapalne i maści do oczu należy zużyć w ciągu tygodnia po zabiegu..
Trochę bardziej skomplikowana operacja z spontanicznie ujawnionym gradem. W takim przypadku należy wykonać wycięcie z przetoki, aby nie doszło do nawrotu choroby. W tym przypadku blizna może być nieco większa - do 1 cm, a okres pooperacyjny jest nieco dłuższy.
Laserowe przewlekłe leczenie
Usuwanie gradacji laserowych jest nowoczesną alternatywą dla konwencjonalnej chirurgii.. W tym samym czasie skóra powieki jest przecinana laserem, a zawartość gruczołów mezyjnych jest odparowywana za pomocą promieniowania laserowego. Ta metoda ma kilka zalet:
- Mniej traumatyczne dla oczu.
- Nie ma potrzeby łączenia.
- Nie ma ryzyka nawrotu..
- Bardziej estetycznie.
Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia rogówki pooperacyjnej blizny w okresie rekonwalescencji, zaleca się noszenie miękkich soczewek kontaktowych (bez dioptrii).
Zapobieganie
Środki zapobiegania gradowi obejmują przestrzeganie środków higienicznych: mycie, nie nadużywanie kosmetyków. Terminowe leczenie każdej choroby oczu (zapalenie powiek, meibomita) znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wyzyskiwania. Środki naprawcze, takie jak stwardnienie, przyjmowanie witamin, zwiększą reaktywność organizmu i prawie całkowicie zapobiegną rozwojowi gradientu.
Gudkov Roman, anestezjolog