Rodzaje zaburzeń krążenia mózgowego

Poprzez krążenie mózgowe rozumiemy krążenie krwi w naczyniach, które odżywiają ośrodkowy układ nerwowy - mózg i rdzeń kręgowy..

W dzisiejszych czasach coraz częściej diagnozuje się różne typy patologii krążenia mózgowego, co jest związane z wieloma przyczynami. Jest to złe środowisko, złe nawyki, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia i choroby uwarunkowane genetycznie.

Dlaczego rozwijają się zaburzenia krążenia mózgowego??

Wśród bezpośrednich przyczyn, które zakłócają przepływ krwi do narządów ośrodkowego układu nerwowego, należą:

• ekscesy statków;
• znaczące zwężenie światła tętnic;
• zakrzepica (zablokowanie światła zakrzepu);
• zator;
• tętniak.

Jedną z wiodących przyczyn prowadzących do krwotoku do tkanki mózgowej i powstawania krwiaka jest znaczny wzrost ciśnienia krwi. Z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi może pęknąć naczynie krwionośne.

Rzadko w praktyce klinicznej dochodzi do pęknięcia tętniaka tętniczego - występu na ścianie naczynia, pozbawionego mocnej, elastycznej i muskularnej podstawy. Nawet stosunkowo niewielki wzrost ciśnienia krwi na tle niewielkiego wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego może spowodować pęknięcie patologicznie zmienionej części ściany naczynia.

Uwaga: jeśli tętniak jest zlokalizowany w naczyniu wyściółki mózgowej, nie jest to mózg śródmózgowy, lecz krwotok podpajęczynówkowy rozwijający się.

Zamknięcie wielkich naczyń zwykle prowadzi do oddzielenia się skrzepu krwi lub infiltracji utworzonej na zaworach serca podczas stanu zapalnego. Zator przepływu krwi migruje do naczyń mózgowych i zatyka ten, którego średnica światła jest mniejsza niż średnica skrzepliny. Zator może być fragmentem blaszki miażdżycowej. Zablokowanie statku prowadzi do tego, że moc zatrzymuje obszar mózgu. W takich przypadkach zwykle mówi się o mechanizmie zatorowym rozwoju udaru niedokrwiennego..

Zakrzep może stopniowo tworzyć się bezpośrednio w naczyniu mózgowym w bezpośrednim sąsiedztwie blaszki miażdżycowej. Stopniowo tablica wypełnia światło, co powoduje spowolnienie przepływu krwi. Ściana naczynia w obszarze zmian miażdżycowych ma nierówną powierzchnię, która dodatkowo przyczynia się do agregacji płytek. Połączenie czynników lokalnych z wolniejszym przepływem krwi i powoduje zakrzepicę naczyń z późniejszym rozwojem zaburzeń krążenia mózgowego w postaci udaru niedokrwiennego.

Dostarczanie krwi do mózgu jest często zaburzone na tle skurczu mięśni ścian naczyń.

Całkowite zatkanie wielkiego naczynia nie jest warunkiem wstępnym do rozwoju zawału mózgu. W niektórych przypadkach, z powodu niedostatecznego dopływu krwi do określonego obszaru, wystarczy zgiąć naczynie.

Mechanizm powstawania zaburzeń krążenia mózgowego w postaci przemijających ataków niedokrwiennych ("mikroprakty") jest podobny do mechanizmu udaru niedokrwiennego, ale w pierwszym przypadku mechanizmy kompensacyjne działają odpowiednio w ciągu kilku godzin.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego

Zalecamy przeczytanie:  Leki nootropowe nowej generacji

W zależności od indywidualnych cech pacjenta, jego wieku, obszaru, który żywi się chorym naczyniem, a także mechanizmu i stopnia zaawansowania procesu, zmiany patologiczne w tkankach różnią się. W związku z tym objawy kliniczne mogą się różnić..

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją wszystkie zmiany morfologiczne dzielą się na rozproszone i ogniskowe.

Focal cerebral circulatory disorders:

• udar niedokrwienny;
• udar krwotoczny:
• krwotok podpajęczynówkowy.

Ważne: Udar niedokrwienny często określany jest przez lekarzy mianem "zawału mózgu"..

Rozproszone zaburzenia krążenia mózgowego:

• małe ogniska martwicze;
• małe, ogniskowe zmiany substancji;
• małe krwotoki (pojedyncze i wielokrotne);
• małe formy torbielowate;
• gliomesodermalne zmiany bliznowate.

W przypadku patologii krążenia mózgowego u pacjenta występują często tylko subiektywne objawy, do których należą:

• bóle głowy o różnej intensywności;
• zawroty głowy;
• zakłócenia wrażliwości różnych lokalizacji.

Obiektywne objawy neurologiczne mogą nie zostać wykryte..

Możliwe są lokalne dysfunkcje narządów zmysłów, rozwój objawów organicznych z zachowaniem funkcji ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia motoryczne (np. Hiperkineza lub porażenie), napady padaczkowe, zaburzenia pamięci lub funkcje poznawcze..

Ze względu na charakter rozwoju wszystkie patologie tej kategorii dzieli się na:

• powolne postępujące (dyscekulacyjne encefalia lub mielopatia);
• początkowe (przemijające ataki niedokrwienne i kryzysy nadciśnienia);
• ostre (udary i krwotoki podpajęczynówkowe).

Uwaga: przemijające ataki niedokrwienne zarówno przez osoby z daleka od medycyny, jak i lekarzy praktykujących są często nazywane "mikro-udarami".

Objawy przewlekłych powoli postępujących zaburzeń

Encefalopatia krążeniowa jest patologią charakteryzującą się stopniowym postępem. Jest to spowodowane zaburzeniami naczyń mózgowych. W tej chorobie powstają ogniskowe zmiany strukturalne w regionach podkorowych..

Często występujące kliniczne objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej:

• silne bóle głowy;
• drażliwość;
• sporadyczne zawroty głowy;
• zmniejszona umiejętność zapamiętywania;
• zaburzenia koordynacji;
• rozproszenie;
• bezsenność;
• depresja.

Wrodzona encefalopatia rozwija się stopniowo; przydzielać 3 kolejne etapy.

1. W pierwszym stadium syndrom jest charakterystyczny, pod wieloma względami przypominający asteniczną postać neurastenii. Brak spadku zdolności intelektualnych.
2. W drugim etapie objawy postępują. Występuje niewielki spadek inteligencji i objawiają się objawy organiczne - drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji, parestezje, a także łagodne dyzartria. Pacjent z drugim etapem określa odruchy patologiczne..
3. Na trzecim etapie postępuje rozwój zaburzeń psychicznych (do rozwoju demencji). U pacjenta rozpoznaje się zespoły neurologiczne - ataksję móżdżkową, parkinsonizm itp., Który wskazuje ogniskowe uszkodzenie mózgu. Możliwe jest gwałtowne pogorszenie objawów, podobne do objawów udaru.

Mielopatia ośrodkowa, spowodowana zaburzeniami krążenia w rdzeniu kręgowym, również postępuje stopniowo.

Objawy mielopatii dyscirculatory

Mielopatia ośrodkowa jest zmianą rdzenia kręgowego o genezie naczyń, objawiającą się zaburzeniami miednicy, zaburzeniami wrażliwości, różnymi niedowładami. Postępuje również stopniowo..

Zaburzenia krążenia mózgowego kręgosłupa zwykle występują w postaci:

• Osobowość - zespół Turnera, w którym występuje krążenie w tętnicach tętniczo-ramiennych, co prowadzi do niedowładu mięśni dłoni i bólu w okolicy szyi i ramion.
• Zespół Preobrażenski charakteryzujący się zaburzeniami dyskonircencji w przedniej tętnicy mózgowo-rdzeniowej

Rozwój tego typu incydentu naczyniowo-mózgowego obejmuje 3 etapy:

• kompensowane;
• podskompensowany;
• zdekompensowane.

W początkowej fazie pacjent jest zdeterminowany przez zwiększone zmęczenie lub osłabienie mięśni ramion i nóg. W drugim etapie zmiany patologiczne stają się bardziej zauważalne, a dysfunkcje odruchów i parestezji łączą się. Dekompensowany etap charakteryzuje się występowaniem zaburzeń narządów miednicy (zatrzymanie stolca i moczu), a także rozwojem niedowładu o różnej lokalizacji i porażeniu.

Objawy początkowej niewydolności krążenia mózgowego

Początkowe objawy niewydolności krążenia mózgowego zwykle rozwijają się na tle psychicznego lub fizycznego wysiłku fizycznego lub są w niesprzyjających warunkach (z brakiem tlenu lub wysoką temperaturą w pokoju).

Główne objawy początkowego niepowodzenia obejmują:

• wrażenie hałasu w głowie;
• znacząca redukcja wydajności;
• nawracające lub uporczywe bóle głowy;
• zaburzenia snu;
• senność w ciągu dnia.

Pojawienie się takich klinicznych objawów zaburzeń krążenia mózgowego jest podstawą do przeprowadzenia kompleksowego badania lekarskiego w celu identyfikacji możliwych zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych, nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi) i dystonii wegetatywno-naczyniowych.

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego charakteryzują się objawami mózgowymi lub ogniskowymi utrzymującymi się nie dłużej niż 24 godziny.

Przemijające ataki niedokrwienne są przemijającymi zaburzeniami krążenia mózgowego spowodowanymi niewystarczającym przepływem krwi do pewnych części ośrodkowego układu nerwowego..

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych:

• zaburzenia mowy;
• problemy z koordynacją ruchów i statyki;
• podwójne widzenie;
• błyski "muchy" na twoich oczach;
• parestezje (zaburzona wrażliwość kończyny);
• uczucie słabości.

Ważne: Jeśli zauważysz, że twój przyjaciel lub kolega reaguje nieumyślnie, upuszcza przedmioty lub porusza się niepewnie, prawdopodobnie potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Wiele oznak "mikropraków" jest podobnych do zatrucia alkoholowego..

Kryzysy nadciśnieniowe prowadzące do upośledzenia krążenia krwi w mózgu są spowodowane nagłym wzrostem ciśnienia krwi..

Objawy nadciśnieniowych kryzysów mózgu:

• intensywny ból głowy;
• uczucie mdłości;
• wymioty (nie zawsze);
• zawroty głowy.

Jeśli typowe objawy neurologiczne u pacjenta są określane w ciągu 24 godzin, diagnoza to "udar", tj. Mówimy o ostrym naruszeniu krążenia mózgowego. 

Objawy ostrych zaburzeń

Objawy udarów niedokrwiennych i krwotocznych, zakrzepicy żył zatokowych i krwotoku żylnego są podobne do kliniki przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego, ale objawy neurologiczne są diagnozowane w ciągu jednego dnia lub dłużej..

Ważne: w większości przypadków udary rozwijają się wcześnie rano lub późno w nocy. Pacjent z podejrzeniem ostrego zaburzenia krążenia często wymaga hospitalizacji z umieszczeniem w oddziale intensywnej opieki neurologicznej..

Udary niedokrwienne są spowodowane zatrzymaniem przepływu krwi w częściach mózgu z powodu zablokowania lub ostrego skurczu naczyń krwionośnych..

Krwotok spowodowany krwotokiem do tkanki mózgowej z naruszeniem integralności ściany naczynia.

Zmiany niedokrwienne wzrastają stopniowo, w ciągu kilku godzin (w niektórych przypadkach nawet do jednego dnia). Udar krwotoczny rozwija się niemal natychmiast. Dzięki niemu pacjent ma intensywny ból głowy i utratę przytomności.. 

Ważne: poważne udary i porażenia, często jednostronne, są charakterystyczne dla każdego udaru mózgu. Z uszkodzeniem zlokalizowanym w prawej półkuli, lewa strona ciała cierpi i na odwrót.. Pacjent zwykle rozwija upośledzenie wzroku i artykulację..

Krwotok podpajęczynówkowy rozwija się na tle pęknięcia tętniaka naczyń pajęczynowych. Zwykle nie towarzyszy jej pojawienie się objawów neurologicznych. Charakterystycznym znakiem jest intensywny ból głowy o charakterze "sztyletu" i utrata przytomności..

Czynniki zwiększające ryzyko udarów niedokrwiennych i krwotocznych:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• stosowanie doustnych pigułek antykoncepcyjnych;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• patologia krwi (zaburzenia krzepnięcia);
• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych;
• nadwaga i otyłość (szczególnie w połączeniu z miażdżycą);
• zaburzenia mikrokrążenia w tętnicach obwodowych;
• zaburzenia metabolizmu lipidów (metabolizm tłuszczów);
• hipodynamia;
• regularny stres;
• historia udaru mózgu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat form, objawów i metod leczenia zaburzeń krążenia krwi w mózgu, otrzymasz, po obejrzeniu recenzji wideo: 

Vladimir Plisov, recenzent medyczny