Treść artykułu:
- Definicja choroby
- Czy drożdże są niebezpieczne w czasie ciąży??
- Objawy drożdżycy w czasie ciąży
- Przyczyny drozda w czasie ciąży
- Drozd na piersiach i sutkach podczas laktacji
- Jak leczyć drozd w czasie ciąży?
Definicja choroby
Grzybica podczas ciąży jest chorobą wywołaną przez grzyby drożdżopodobne Candida spp. (spp - różne typy). W anonimowych ankietach kobiet dziewięciu na dziesięciu respondentów potwierdza obecność drożdży pochwy w różnych okresach życia..
Drożdżyca pochwy nie jest infekcją narządów płciowych, ale ze względu na specyficzną lokalizację często uważa się ją za chorobę przenoszoną drogą płciową. Udowodniony bezpośredni związek drożdżyca pochwowego z anatomicznymi cechami żeńskich narządów płciowych, regularne cykle, możliwa ciąża. Patogeneza pleśniawki podczas karmienia piersią jest nieco inna, z powodu pękania sutków z obfitym tworzeniem mleka. Wartość kandydozy podczas ciąży i laktacji, ich niebezpieczeństwo i konsekwencje - temat omawiany w środowisku żeńskim.
Czy drożdże są niebezpieczne w czasie ciąży??
Z praktyki klinicznej położników i ginekologów opisy najważniejszych dla organizmu skutków drozdów podczas ciąży, a mianowicie:
PRPO (przedwczesne pęknięcie membran). Przyczyny są różnorodne, nie w pełni zrozumiałe. W niektórych źródłach przyczyną jest zapalenie błon wywołane patogenną mikroflorą w połączeniu z Candida. Mechaniczne i toksyczne podrażnienie błon śluzowych wywołuje stan zapalny macicy (szyjki macicy), narusza integralność błon płodowych. W rezultacie woda jednocześnie lub frakcyjnie penetruje kanał rodny ciężarnej kobiety. Zdiagnozowano przed 37 tygodniem ciąży. CRD jest jedną z przyczyn śmiertelności noworodków z powodu sepsy, wcześniactwa, słabego rozwoju płuc.
Infekcja płodu przez płód. Fungi Candida spp. nie przenikają przez barierę łożyska, dlatego zakażenie płodu jest praktycznie niemożliwe. Zakażenie występuje, gdy płód porusza się w kanale rodnym. Zdiagnozowany w pierwszych dniach życia. W ciężkich przypadkach powoduje sepsę i ogólnoustrojowe uszkodzenie narządów noworodka..
Drozdek komplikuje badanie kobiet w ciąży. Grzyby Candida, w połączeniu z chlamydiami, mykoplazmami i innymi czynnikami wywołującymi zakażenia narządów płciowych, powodują zapalenie, erozję, ektopię (pseudo-erozję) macicy i szyjki macicy. Podczas badania kolposkopowego, zapalenie spowodowane przez pleśniawki, błędnie mylone z dysplazją (obecność komórek atypowych, przedrakowych) szyjki macicy.
Drozd - prowokator alergii. Metabolity grzybowe powodują uczulenie (nadwrażliwość) organizmu osłabionego przez ciążę na różne alergeny..
Objawy drożdżycy w czasie ciąży
Pierwsze, subiektywne odczucia, które zwracają uwagę na chore kobiety:
Swędzenie, pieczenie, dyskomfort w spoczynku, podczas stosunku, oddawanie moczu;
Obrzęk warg sromowych, drapanie, wysypka, zaburzenia snu;
Wyładowanie (tablica) na widocznych częściach zewnętrznych narządów płciowych;
Bez stałej higieny, nieostry zapach kwaśnego mleka;
Grzybica połączona z bakteryjnym zapaleniem pochwy odczuwa zgniły zapach.
Niektóre kobiety w ciąży wskazują na połączenie drozda z obfitą wydzieliną z pochwy. W czasie ciąży wydzielina z pochwy może być normą. Jasność, dyskomfort, zależy od indywidualnej wrażliwości. Nadwrażliwość (alergiczne) kobiety w ciąży na grzyby z towarzyszącym wyniszczającym swędzeniem. Obecność subiektywnych objawów nie jest wystarczającym powodem do postawienia ostatecznej diagnozy. Diagnostykę różnicową drozda przeprowadza się zgodnie z tradycyjnym schematem: pobieranie historii (badanie), badanie zewnętrzne i wewnętrzne, instrumentalne i laboratoryjne metody badań.
Anamneza Wartość diagnostyczna, rozmowa z pacjentem, może być wysoka, na przykład przy określaniu społecznego zachowania kobiety (częsta zmiana partnerów seksualnych, seks bez zabezpieczenia), identyfikacja warunków życia w przebiegu ciąży. Podczas wywiadu lekarz wyklucza objawy charakterystyczne dla: chorób przenoszonych drogą płciową, cukrzycy, alergii, niezakaźnych stanów zapalnych narządów płciowych i innych patologii, którym towarzyszy świąd z innymi podobnymi objawami..
Zewnętrzne i wewnętrzne badanie ginekologiczne. Objawy są wykrywane wizualnie i za pomocą wziernika pochwy. Gołym okiem, w obszarze kanału szyjki macicy, widoczna jest ogniskowa patyna o kiepskim wyglądzie, białym kolorze lub jego odcieniach. Na błonach śluzowych możliwe są ogniska różu - dowody erozji. Śluzowe wydzielina jest bezbarwna lub biała. Żółty lub zielony kolor śluzu, ropny wyładowanie - przyczyna różnicowania drozdów od infekcji narządów płciowych, któremu towarzyszy ropny stan zapalny. Wrzody i szczeliny śluzowych, nieobowiązkowych oznak pleśniawki. Często wskazują na silną ekspozycję na czynniki zakaźne, alergiczne..
Mikroskopia wymazu pochwy. Grzybica jest potwierdzana mikroskopowo, natywnie (nie wybarwiona) i / lub rozmazana. W polu widzenia mikroskopu obserwuje się dużą liczbę kolonii kandyzu (pseudohypha) rosnących w łańcuchu. Uważa się, że wskaźnik zdrowej mikroflory pochwy wykrywa co najmniej 95% pałeczek Dederleyn'a w polu widzenia mikroskopu. Różdżka Dederleina jest połączeniem pałeczek kwasu mlekowego: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Flora pochwy jest uważana za zdrową również przy wykrywaniu pałeczek mniej niż 95% na tle niewielkiej liczby innych opcjonalnych roślin, w tym kandydatów, z pojedynczymi wtrętami erytrocytów, leukocytów. Niebezpiecznym objawem jest znalezienie dużej liczby leukocytów patogennej mikroflory i Candida na tle minimalnej różdżki Dederlein..
Materiał siewny materiału siewnego. Metoda ma wysoką wartość diagnostyczną. Candida wysiana na proste i selektywne pożywki kulturowe. Uprawiane w temperaturze 30-37około C i pH 6,0-68. Korzystając z różnych technik laboratoryjnych, można wyróżnić:
Candida z bakterii, pierwotniaków;
skład gatunkowy grzybów zasiedlających pochwę;
patogenne i saprofityczne postacie Candida;
Inną ważną oznaką patogeniczności drozda jest określenie, w polu widzenia mikroskopu, liczby komórek tworzących kolonie na mililitr materiału klinicznego (CFU / ml). Metoda służy do odróżnienia patologicznego rozwoju pleśniawki od nieszkodliwego nośnika grzybów. Uważa się, że jest:
bezobjawowy przewóz kandydozy, mniej niż 104 Cfu / ml;
kliniczny przebieg pleśniawki, więcej niż 104 CFU / ml
W celu uzyskania szczegółowej patogenezy, współzależności pleśniawki z innymi uszkodzeniami ciała, należy zastosować badania immunologiczne, alergiczne, próbki biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych.
Dowiedz się więcej: Lista najlepszych domowych środków zaradczych dla pleśniawki
Przyczyny drozda w czasie ciąży
Grzyby drożdżopodobne mogą przez długi czas nieszkodliwie współistnieć w połączeniu z pożytecznymi bakteriami ciała. Wzrost grzybów jest głównie hamowany przez naturalnych antagonistów, pałeczki kwasu mlekowego. W pewnych warunkach candida zaczyna szybko rosnąć, powodując mechaniczne i toksyczne działanie na organizm..
W przypadku rozwoju chorobotwórczego pleśniawki konieczne jest wystąpienie następującego stanu organizmu:
depresja pałeczek mlekowych, inna korzystna mikroflora, jelita, pochwa;
zaburzenia hormonalne organizmu pod wpływem czynników wewnętrznych (choroby narządów wydzielania wewnętrznego lub fizjologicznych zmian hormonalnych w organizmie kobiety) lub przyczyny zewnętrzne (długotrwałe stosowanie leków hormonalnych);
uszkodzenie naturalnych barier (pęknięcia, erozja mokrych błon śluzowych), upośledzona współpraca immunologiczna (infekcje, leki - immunomodulatory);
nadwrażliwość organizmu na metabolity grzybów.
Grzybica u kobiet w ciąży występuje na tle zmian hormonalnych, czemu towarzyszą zmiany morfofizjologiczne w ciele. Zidentyfikowano najbardziej znaczące zmiany w ciele kobiet w ciąży, wskazujące na ich zwiększoną podatność na plewy pochwowe:
Pod wpływem progesteronu zwiększa się luźność błon śluzowych kanału rodnego. W połączeniu z innymi czynnikami znacznie ułatwia to przyczepność (przyklejanie) kolonii grzybów do błon śluzowych kanału rodnego;
Zwiększenie całkowitej objętości krwi krążącej do 40%, spadek ilości białek we krwi do 7 g / l powoduje tendencję pęcznienia u kobiet w ciąży. Zwiększona wilgotność błony śluzowej, wraz z obrzękiem, w połączeniu z innymi czynnikami, sprzyjają wzrostowi Candida;
Wzrostowi szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) o 50 mm / hi wyższym towarzyszy niedokrwistość kobiet w ciąży i niedobór witaminy B12 (cyjanokobalamina). Witaminy są ważnymi regulatorami metabolizmu. W szczególności witamina B12 niezbędne do utrzymania korzystnej mikroflory pochwy i jelit.
Zwiększenie poziomu żeńskich hormonów płciowych biorących udział w syntezie glikogenu, obniża próg filtracji nerkowej, wywołuje glukozurię (cukier w moczu) kobiet w ciąży. Cukier w moczu jest jedną z najważniejszych prywatnych przyczyn pleśniawki..
Kwasica metaboliczna. Nawet przy prawidłowej ciąży, pod wpływem zwiększonego oddychania w klatce piersiowej, możliwe są zjawiska słabej kwasicy metabolicznej. Niektóre źródła opisują stymulujący wpływ kwasicy metabolicznej na kandydatów..
W czasie ciąży funkcje gruczołów łojowych i potowych działają w trybie rozszerzonym. Zwiększona wilgotność w fałdach ciała stymuluje wzrost kandydatów..
Drozd na piersiach i sutkach podczas laktacji
Karmienie piersią jest ważnym czynnikiem w pełnym karmieniu, emocjonalnej interakcji między matką a dzieckiem. Niestety, jeśli wystąpią problemy z gruczołem mlecznym. Jednym z nich jest drozd kolczasty. Przejawia się w wyniku pleśniawki pochwowej, będącej wynikiem pieluszkowej skóry na wysypkę. Jest on leczony tradycyjnymi metodami (suszenie) i lekami (antybiotykami). Lekarz prowadzący w okresie poporodowym może przepisać leki z innych grup farmakologicznych. Bardziej groźna patologia - zapalenie sutka lub zapalenie piersi. Przyczyny zapalenia sutka (stłumienie mleczka, czynniki niezakaźne i zakaźne). Czasem drożdże na sutkach nazywa się prowokatorem mastitis..
Oznaki pleśniawki
Drozd grzybicy występuje po pojawieniu się wysypki pieluszkowej i obrzęku. Przyczyny pieluszkowe - ciasna, obcisła bielizna, nadmierne pocenie się. Obrzmienie (zagęszczenie piersi) jest konsekwencją przelewania gruczołu mlekiem. Bez odciągania mleka delikatna skóra sutków jest pęknięta, skóra piersi staje się błyszcząca, sutek rozciąga się do płaskiego stanu. Na pieluszkowe wysypki lub pęknięcia możliwa jest kolonizacja kandydatów. Obrażenia odczuwa ból w spoczynku i podczas karmienia. Na sutki i pieluszkowe wysypki białe. Candida otwiera bramę zakażenia gruczołu mlekowego. Bolesność jest spowodowana brakiem kobiet w karmieniu piersią lub pompowaniu. W wyniku tego następuje zastój (zatrzymanie) laktacji, następnie candida i inne czynniki inicjują patogenezę mastitis.
Przyczyny drozda podczas laktacji
Przyczyny drozdów podczas laktacji są podobne do przyczyn drożdży pochwy. Zakłócenie równowagi mikroflory jelitowej po terapii antybiotykowej, zmniejszenie ogólnej odporności w okresie poporodowym, gwałtowne zaprzestanie produkcji estrogenów przez łożysko i naruszenie integralności naturalnych powłok skóry. Szczególną przyczyną drożdży laktacyjnych jest niewłaściwe podanie dziecka podczas karmienia, które wywołuje pękanie skóry sutków. Candida jest najbardziej prawdopodobną przyczyną ciągłego nawracania, po wygojeniu, mastitis..
Czy możliwe jest karmienie piersią drozdem??
Neonatolodzy zauważyli, że drozd nie zawsze jest przekazywany dziecku. Przypadki drozdów opisano tylko dla matki lub dziecka, szczególnie w przypadku ukrytego przebiegu choroby. Jednak grzyby występujące w jamie ustnej niemowlęcia są identyczne z grzybami, czynnikami wywołującymi inne kandydozy. Dlatego kompleksowe porady dotyczące karmienia piersią, z pleśniawki, może dać lekarz, który monitoruje zdrowie noworodka i matki. W przypadku ostrego bólu wskazane jest, aby nie karmić chorej piersi. Mleko, dekantacja podczas zabiegu, nie używana do karmienia.
Powiązane: 3 najbardziej skuteczne środki na pleśniawki
Leczenie pleśniawki podczas ciąży
Najniebezpieczniejszym i najtrudniejszym okresem w leczeniu drozda w czasie ciąży jest 1 trymestr. W tym okresie płód aktywnie rośnie i rozwija się. Podczas kształtowania narządów i układów przyszłego dziecka, przyjmowanie leków nie jest zalecane dla kobiet w ciąży..
W pierwszych tygodniach ciąży występowanie drozda jest rzadkim zjawiskiem. Wraz ze wzrostem tego terminu ryzyko wzrasta. W leczeniu kobiet w ciąży w 2-3 trymestrze ciąży jest wystarczająca liczba skutecznych leków. Są świece, które można zachować ostrożnie w każdej chwili, jednak całkowite wyleczenie z pleśniawki jest prawie niemożliwe. Często zdarza się, że lekarze obserwują przebieg choroby w czasie ciąży..
Preparaty do leczenia drozda w trymestrze ciąży:
Trymester | Nazwa leku / zastosowanie |
1 termin | Betadine i Pimafutsin - 6 razy jedna świeca w nocy; |
2 semestr | Gyno-Pevaril, Pimafutsin, Betadine - po 6 świec; Clotrimazole - 7 świec; Ginofort - 1 aplikator; |
3 semestr | Gyno-Pevaril, Pimafutsin, Betadine - po 6 świec; Clotrimazole - 7 świec; Ginofort - 1 aplikator; |
Cechy leczenia drozda w okresie rodzenia
W leczeniu drożdżaka podczas ciąży dopuszczalne jest stosowanie leczenia miejscowego. W drugim i trzecim trymestrze przyjmowanie tabletek jest możliwe tylko za zgodą lekarza..
Podawanie w czasie ciąży nie jest zalecane, szczególnie jeśli planuje się stosowanie agresywnych środków. Zabrania się moczenia przy użyciu manganu, sody oczyszczonej i chloroheksydyny.
Najbezpieczniejsze świece to Pimafucin. Aplikacja jest dopuszczalna w 1 trymestrze ciąży, po porodzie, w okresie karmienia piersią..
Kurs leczenia jest ważny do ukończenia. Nawet jeśli po 2-3 świecach objawy drozd znikną, leczenie będzie kontynuowane.
Pieczenie i dyskomfort na początku kuracji nie powinny być powodem do nieużywania świec. Jest to tymczasowy dyskomfort..
Jeśli podczas ciąży zauważono nawet jedyny znak charakteryzujący drożdżycę, konieczne jest poddanie się kuracji przed porodem..
Zaleca się, aby przebieg leczenia i partnera seksualnego, nawet jeśli nie ma objawów i dolegliwości..
Podczas leczenia antybiotykami podczas ciąży, preparaty do pleśniawki są stosowane jako środki profilaktyczne..
Po zakończeniu leczenia, nie później niż dwa tygodnie, wysiew pochwy, konieczne jest monitorowanie stanu.
Ignorowanie zaleceń lekarskich i odmowa (przerwanie) terapii może prowadzić do poważnych problemów ze zdrowiem dziecka. Bardzo często matki, które nie były leczone z powodu pleśniawki, są przenoszone na dziecko i manifestują się już w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Najczęściej dotyczy to jamy ustnej dziecka..
Świece z pleśniawki podczas ciąży
Pojawienie się i rozwój drożdżaka podczas ciąży jest najczęściej kojarzony z osłabionym układem odpornościowym. Wiele leków jest przeciwwskazanych dla kobiet.
Są tacy, których bezpieczeństwo nie zostało jeszcze udowodnione, a to zawsze stanowi zagrożenie dla zdrowia przyszłego dziecka i samej matki.
Obecnie asortyment apteki oferuje dość duży wybór leków przeciwgrzybiczych, które są aktywnie wykorzystywane w ginekologii..
W czasie ciąży wybór środków musi zostać powierzony lekarzowi, ponieważ dostępna jest szeroka gama świec z drozda dozwolonych dla kobiet w ciąży:
Świece Primafungin i Pimafucin.
Kompleks Macmiror (składniki aktywne Nystatin i Nifuratel).
Od 14-15 tygodnia ciąży mianuje się:
Nystatin
Clotrimazole
Gyno-Pevaril
Agent Bura
Pimafucin
Ginofort (kremowy).
Leki te wymagają starannego stosowania, są stosowane w przypadkach, w których ryzyko dla zdrowia matki jest wyższe niż dla nienarodzonego dziecka.
Czasem kobiety w ciąży wyznaczają Terzhinana. Instrukcje dotyczące leku wskazały możliwe działania niepożądane. W ramach Terzhinan zawiera prednizon (lek hormonalny). Może być stosowany do leczenia, ale nie przed drugim trymestrem i tylko z potencjalnymi korzyściami dla kobiety w ciąży..