Leki

Preparaty do leczenia osteoporozy przegląd funduszy

Osteoporoza jest bardzo aktualnym problemem, ponieważ choroba ta jest nie tylko powszechna na całym świecie, ale także zajmuje czwarte miejsce pod względem zapadalności na choroby niezakaźne, ustępując jedynie patologiom serca, naczyń krwionośnych, raka i cukrzycy. Osteoporozę najczęściej rozpoznaje się u kobiet w okresie pomenopauzalnym - w ciągu pierwszych 5 lat po ustaniu menstruacji następuje bardzo szybka utrata masy kostnej..

Zasady leczenia osteoporozy

Celem leczenia rozważanej choroby jest zmniejszenie ryzyka złamań szkieletu, które osiąga się poprzez tłumienie procesów niszczenia kości i stymulowanie tworzenia kości.. Rezultatem jest wzrost gęstości mineralnej kości i zmniejszenie ryzyka kolejnego złamania..

Wśród populacji uważa się, że leczenie osteoporozy polega na stosowaniu suplementów wapnia, ale nie jest to do końca prawdą.. Takie leki są stosowane w leczeniu danej choroby, ale tylko jako dodatkowy, drugorzędny lek. Jeżeli gęstość mineralna kości jest zmniejszona, nie można przywrócić tego wskaźnika wyłącznie przy użyciu preparatów wapnia, należy je wykorzystać do skonsolidowania efektu terapeutycznego środków trwałych..

Leki, które mogą poprawić strukturę kości w zaawansowanej osteoporozie obejmują:

  • bisfosfoniany;
  • połączenie bisfosfonianów z witaminami D3;
  • kompleksy estrogenowo-progestynowe;
  • denozumab;
  • kalcytonina łososiowa;
  • ranelinian strontu.

Bisfosfoniany

Leki te aktywnie hamują niszczenie kości przez komórki osteoklastów. Zapobiegają powstawaniu młodych osteoklastów i mają działanie przeciwbólowe i przeciwnowotworowe..

Bisfosfoniany są podzielone na proste i zawierają azot, a te ostatnie są znacznie wydajniejsze niż pierwsze.. Wskazaniami do stosowania leków w tej grupie jest osteoporoza po menopauzie..

Alendronian (kwas alendronowy)

Jest to jeden z najskuteczniejszych bifosfonianów zawierających azot. Zaleca się, aby pacjenci stosowali go codziennie w dawce 10 mg lub 70 mg raz na tydzień w pojedynczej dawce. Tabletka jest przyjmowana maksymalnie godzinę przed śniadaniem..

W leczeniu alendronianu należy podjąć działania w celu zmniejszenia działania drażniącego tego środka na błony śluzowe przełyku, gardła i jamy ustnej.. Aby to zrobić, wykonaj kilka prostych zasad:

  • tabletka jest spożywana w całości, nie można jej żuć, ponieważ może to prowadzić do powstawania owrzodzeń w jamie ustnej;
  • konieczne jest zmywanie każdej pobranej tabletki dużą ilością wody - co najmniej 200 ml;
  • lek ten nie powinien być przyjmowany przed snem lub w pozycji poziomej;
  • po zażyciu pigułki musisz być w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut.

Uwaga: Alendronian nie jest łączony z wieloma innymi lekami, dlatego w razie potrzeby następne spożycie jakichkolwiek funduszy należy przeprowadzić nie wcześniej niż godzinę po spożyciu tabletki danego preparatu..

Ważne jest, aby zażywać tabletki tego samego dnia tygodnia, jeśli lekarz zalecił stosowanie leku raz na 7 dni. Jeśli przypadkowo przegapiłeś przyjęcie, musisz to zrobić następnego dnia..

Przeciwwskazania do stosowania Alendronatu:

  • choroby przełyku, któremu towarzyszy opóźnienie w ewakuacji jej treści;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • indywidualna nietolerancja składników leku;
  • wykryte obniżenie poziomu wapnia we krwi.

W czasie ciąży i laktacji stosowanie leku u kobiet jest ściśle zabronione.. Nawet jeśli Alendronian zostanie zażyty przez osobę spoza tych warunków, mogą wystąpić działania niepożądane:

  • wysypka skórna, swędzenie;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • zaburzenia smaku;
  • obniżenie poziomu wapnia we krwi, chociaż przed przyjęciem alendronianu znajdował się w prawidłowym zakresie;
  • ogólne osłabienie, letarg i złe samopoczucie;
  • nudności, wymioty, zgaga;
  • owrzodzenie w jamie ustnej, przełyku i gardle;
  • zapalne choroby oczu.

Risedronate (kwas rizedronowy)

Lek ten jest uważany za standard leczenia osteoporozy, tydzień nie powinien zająć więcej niż 35 mg. Risedron jest dobrze tolerowany przez pacjentów, występowanie jakichkolwiek skutków ubocznych praktycznie nie jest obserwowane, ale istniejące charakteryzują się słabą intensywnością i szybko znikają..

Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań do przyjmowania leku Risedronate, ale konieczne jest wykluczenie indywidualnej nietolerancji składników leku..

Zoledronian (kwas zozendronianowy)

Jest to roztwór infuzyjny stosowany w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej, choroby Pageta. Lekarze zalecają podawanie 5 mg tego leku (jedną infuzję dożylną) rocznie, a konieczność ponownego ustalenia tego leku jest określana przez specjalistę w ściśle indywidualny sposób..

Uwaga: leczenie Zelendronatem koniecznie wymaga jednoczesnego podawania preparatów wapnia i cholekalcyferolu.

Przeciwwskazania do powołania rozważanego produktu leczniczego:

  • indywidualna nietolerancja składników;
  • naruszenie nerek, występujące w ciężkich;
  • okres ciąży i laktacji.

Po wprowadzeniu roztworu Zelendronate, bólu mięśni i stawów, mogą pojawić się objawy grypopodobne. Te działania niepożądane są usuwane przez Paracetamol lub Ibuprofen, a gdy środki ponownie podane nie są oznaczone.

Pamidronian (kwas pamidronowy)

Lek ten jest stosowany nie tylko w leczeniu osteoporozy, ale także w przypadku istniejących przerzutów złośliwych guzów w kości, szpiczaka, wysokiego stężenia wapnia we krwi oraz choroby Pageta kości.

Pamidronian podaje się dożylnie, bardzo powoli.. Dawkę wybiera się indywidualnie, lekarz musi wziąć pod uwagę rodzaj i ciężkość choroby. Częstość podawania pamidronianu wynosi 1 raz na 4 tygodnie..

Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań do stosowania omawianego produktu leczniczego, konieczne jest jedynie uwzględnienie indywidualnej nietolerancji jego składników. Efekty uboczne, jeśli są, mają małą intensywność i szybko znikają bez interwencji medycznej..

Uwaga: Wstrzykiwanie pamidronianu dożylnie w strumieniu jest surowo zabronione, ponieważ wysokie stężenie substancji czynnej w żyle może powodować raczej poważne reakcje miejscowe. W czasie ciąży i w okresie karmienia pamidronian nie stosuje się.

Ibandronian (kwas ibandronowy)

Lek ten jest wytwarzany zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci roztworów do infuzji - specyficzna forma farmakologiczna leku jest wybierana przez lekarza prowadzącego. Tabletki przyjmują 50 mg 1 raz dziennie przez 30 minut przed śniadaniem, a także należy je przyjmować w całości, stojąc lub siedząc i myjąc je z dużą ilością wody.

Roztwór do podawania dożylnego przygotowuje się z koncentratu ibandronianu i 100 ml chlorku sodu, wstrzykuje kroplówkę przez 15 minut raz w miesiącu..

Połączenie bisfosfonianów z witaminą D3

Z tej kategorii leków w leczeniu osteoporozy najczęściej stosowano Fosavany i wapń Ostalon.

Dawka tych leków jest identyczna z dawką kwasu alendronowego (alendronian).

Ranelinian strontu

Do grupy tych leków należą Stromos i Bivalos, które są wytwarzane w granulkach do wytwarzania zawiesin..

Leki te mają następujące właściwości lecznicze:

  • aktywować tworzenie osteoblastów i syntezę kolagenu w kości;
  • mają negatywny wpływ na osteoklasty (ich funkcje są hamowane);
  • spowolnić proces niszczenia tkanki kostnej;
  • poprawić strukturę kości;
  • zwiększyć masę kostną.

Ranelinian strontu może mieć również pozytywny wpływ na tkankę chrzęstną - stymuluje tworzenie macierzy chrząstki i hamuje procesy niszczenia chrząstki. Ten efekt terapeutyczny tej grupy leków pozwala na ich stosowanie w leczeniu nie tylko osteoporozy, ale również choroby zwyrodnieniowej stawów..

Zastosuj gotowe zawieszenie wewnątrz, dzienna dawka to 1 opakowanie leku. Ponieważ jedzenie żywności, zwłaszcza produktów mlecznych, zmniejsza wchłanianie leku, zaleca się przyjmowanie go 2 godziny po jedzeniu, picie dużej ilości czystej wody.. Ranelinian strontu jest wchłaniany przez organizm niezwykle powoli, dlatego pacjenci powinni przyjmować go przed snem. Przebieg leczenia zapewniany przez narzędzie jest długi, konkretny czas jest ustalany przez lekarza prowadzącego w sposób ściśle indywidualny..

Aby przygotować zawiesinę do podawania doustnego, należy wziąć 1 opakowanie leku (saszetkę), wlać ją do szklanki i dodać do niej 80 ml wody. Lek jest pity natychmiast po przygotowaniu..

Przeciwwskazania do stosowania ranelinianu strontu w leczeniu osteoporozy:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • patologie tętnic obwodowych;
  • ciąża i laktacja;
  • indywidualna nietolerancja składników leku;
  • patologia naczyń mózgowych;
  • różne reakcje alergiczne;
  • żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • tymczasowe i / lub trwałe unieruchomienie pacjenta;
  • wysokie ciśnienie krwi, nie nadające się do korekty narkotyków.

Podczas przyjmowania ranelatu strontu pacjenci mogą odczuwać działania niepożądane:

  • drgawki, zapalenie skóry i wyprysk;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.

Uwaga: jeśli u pacjenta wystąpią nudności i wymioty, brak motywacji, bóle głowy, biegunka i upośledzenie świadomości podczas przyjmowania danego leku, należy natychmiast anulować kolejną dawkę i skonsultować się z lekarzem.

Denosumab (Prolia, Ixjeva)

Aktywnym składnikiem tych leków jest ludzkie przeciwciało monoklonalne, zdolne do zakłócania funkcji osteoklastów. To prowadzi do zmniejszenia niszczenia wszystkich rodzajów kości..

Denosumab stosuje się w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie, a także w leczeniu raka prostaty u mężczyzn. Zasadniczo leki te są stosowane jako część kompleksowej terapii wszystkich nowotworów złośliwych, które przyczyniają się do zmniejszenia gęstości mineralnej kości..

Wstrzyknięcia Denosumab wykonuje się podskórnie, lek wstrzykuje się do brzucha, uda lub barku zewnętrznego..

Uwaga: przepisując rozważany produkt leczniczy, pacjent musi przyjmować suplementy wapnia i witaminę D3.

Denosumab jest ściśle przeciwwskazany w przypadku niewydolności wątroby, ciąży, karmienia piersią, obniżenia poziomu wapnia we krwi oraz indywidualnej nietolerancji jego składników..

Skutki uboczne na tle spożycia omawianych leków są całkiem możliwe, ale nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta. Z reguły zaparcia, bóle pleców, bóle kończyn i wysypki skórne (są to skutki uboczne) znikają po pewnym czasie bez interwencji medycznej. Jeśli wykryto obniżenie poziomu wapnia we krwi, to jest to powodem anulowania / korekty terapii, co jest prerogatywą specjalisty..

Kalcytonina łososiowa (miacalcic)

To nic innego jak hormon, który może wpływać na wymianę wapnia w organizmie. Kalcytonina łososiowa hamuje aktywność olbrzymich komórek kostnych, osteoklastów - niszczą kości. Ponadto ten lek ma działanie przeciwbólowe..

Kalcytoninę łososiową wstrzykuje się podskórnie lub domięśniowo, po czym szybko wchłania się do krwi. Podaje się wieczorem, tuż przed snem, ponieważ bezpośrednio po wstrzyknięciu kalcytoniny łososiowej mogą wystąpić nudności i wymioty. Dawka produktu leczniczego ustalana jest indywidualnie, czas trwania leczenia również jest zmienny i może wynosić od 2 tygodni do 6 miesięcy.

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania łososia z Calcitonin:

  • uderzenia gorąca, nudności i wymioty;
  • wzrost wydalania moczu;
  • bóle głowy, zawroty głowy, drżenie kończyn górnych i zaburzenia smaku;
  • bóle brzucha i niestabilny stolec;
  • wysokie zmęczenie, osłabienie i objawy grypopodobne;
  • zaburzenia widzenia;
  • tworzenie przeciwciał przeciw kalcytoninie.

Uwaga: Badanie tego leku nie było prowadzone w odniesieniu do kobiet w ciąży i matek karmiących, więc w tych okresach nie zaleca się go używać..

Gestageny estrogenowe (Femoston Conty)

Skład tego narzędzia zawiera dwa składniki - estradiol i dihydrogesteron.. Jest stosowany jako estrogenowa terapia zastępcza u kobiet w okresie menopauzy, kiedy niedobór estrogenu występuje w ich ciałach.. Lecz ta terapia nie może być nazwana jakościowym leczeniem, ponieważ proces hamowania niszczenia kości ma miejsce tylko podczas przyjmowania Femoston Conty. Jak tylko zatrzyma się stosowanie tego leku, ponownie wykrywa się brak estrogenu i dlatego zaczyna się rozwijać zniszczenie kości..

Uwaga: Femoston conty jest stosowany jako środek zapobiegający rozwojowi osteoporozy u kobiet po menopauzie i tylko wtedy, gdy nie można przyjmować innych leków w tym celu..

Przeciwwskazania do stosowania leku estrogen-gestagennogo:

  • nowotwór złośliwy w gruczole mlecznym, który jest obecny lub w przeszłości;
  • nieleczony rozrost błony śluzowej macicy;
  • zaburzenia krwawienia;
  • choroba wątroby;
  • krwawienie z dróg rodnych o niewyjaśnionym pochodzeniu;
  • podejrzenie obecności nowotworu złośliwego zależnego od hormonów (na przykład raka endometrium lub oponiaka);
  • choroba zakrzepowo-zatorowa w rzeczywistości lub w historii;
  • porfiria.

Dawka Femi Konti jest wybierana indywidualnie, ale w razie potrzeby można ją dostosować w dowolnym momencie. Lek należy przyjmować codziennie w tym samym czasie, 1 tabletkę dziennie przez 28 dni.

Uwaga: jeśli następnym razem, gdy lek zostanie pominięty, musisz zażyć tabletkę tak wcześnie, jak to możliwe. Jeśli "opóźnienie" wynosi 12 godzin, należy przyjąć następną dawkę, nie tracąc. W tym ostatnim przypadku prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego.

Akceptacji produktu leczniczego mogą towarzyszyć działania niepożądane:

  • alergie - wysypka i swędzenie skóry;
  • nerwowość i depresja;
  • ból piersi;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • bóle brzucha, nudności, wymioty i wzdęcia;
  • kandydoza pochwy;
  • ból pleców (lędźwiowy);
  • obrzęk kończyn górnych / dolnych;
  • przybieranie na wadze.

Leki stosowane w złożonej terapii osteoporozy prezentowane są na rynku w szerokim zakresie. Nie oznacza to jednak, że pacjenci mogą samodzielnie podejmować decyzje o dopuszczeniu danego leku - to jest przywilejem reumatologa..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji