Zapalenie pęcherza jest stanem zapalnym błony śluzowej pęcherza moczowego. Według statystyk co trzecia kobieta napotkała tę chorobę przynajmniej raz w życiu. U mężczyzn zdiagnozowano go znacznie rzadziej..
Nie zawsze pacjenci udają się do lekarza po pojawieniu się objawów. W niektórych przypadkach charakterystyczne kliniczne objawy patologii znikają bez śladu w ciągu 1-2 dni i nigdy więcej się nie przejmują. Ale są też przypadki znacznie cięższego i długotrwałego przebiegu zapalenia pęcherza moczowego, w którym osoba cierpi na długi czas, a krew może pojawić się w moczu..
Co to jest niebezpieczne samoleczenie?
Wiele osób, niestety, zaczyna praktykować samoleczenie, kupując leki przeciwbakteryjne w aptekach, kierując się radą swoich przyjaciół, a nie zaleceniami urologa. Czasami odczuwają znaczną ulgę; może nawet złagodzenie objawów zapalenia. Ale to nie oznacza, że przyczyna choroby jest wyeliminowana..
Dzięki irracjonalnej antybiotykoterapii patogen może po prostu "leżeć nisko" przez pewien czas. Ostra postać zapalenia pęcherza staje się przewlekła, a jeśli odporność zmniejszy się lub stanie się hipotermią, prawie na pewno zacznie się zaostrzenie.. Należy wziąć pod uwagę fakt, że leki przeciwbakteryjne nie są nieszkodliwe, a ich użycie w niektórych przypadkach przyniesie więcej szkody niż pożytku..
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy ostrzegawcze, zdecydowanie zaleca się pilne skonsultowanie się z urologiem.. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie mógł wybrać leki, które są optymalnie dostosowane do konkretnej sytuacji klinicznej. Przy wyborze leku brane są pod uwagę wszystkie wskazania, przeciwwskazania, dynamika procesu patologicznego i indywidualne cechy pacjenta..
Główne leki przeciwbakteryjne
Najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego:
- Fosfomycyna;
- preparaty nitrofuranowe;
- antybiotyki beta-laktamowe;
- fluorochinolony.
Wielu urologów radzi, aby nie spieszyć się z przyjmowaniem antybiotyków, a od pierwszego dnia pojawienia się pierwszych symptomów ograniczyć się do bardziej konserwatywnych metod leczenia..
Uwaga: Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego powinni pozostawać w łóżku i spożywać więcej płynów, preferując napoje, które mogą zakwaszać mocz (niższe jego pH). Preferowane są napoje owocowe jagodowe - żurawina lub borówka brusznica.
Od początku choroby musisz wziąć:
- NLPZ (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
- środki przeciwbólowe (Baralgin, Pentalgin);
- przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin).
Leki te są stosowane w terapii objawowej, tj. Są w stanie zatrzymać tylko kliniczne objawy choroby, ale nie mają wpływu na jej przyczynę - mikroorganizmy.
Jeśli w ciągu 1-2 dni nie nastąpi poprawa, konieczne jest rozpoczęcie leczenia etiotropowego - przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.
W większości przypadków przyczyną zapalenia staje się E. coli. To właśnie ta bakteria jest wykrywana w badaniach laboratoryjnych u 95% pacjentów z rozpoznanym ostrym niepowikłanym zapaleniem pęcherza. Występuje w jelitach każdego człowieka przez całe życie i jest uważany za przedstawiciela warunkowo patogennej mikroflory..
Nieskomplikowane kryteria przepływu:
- odcinek nagrany po raz pierwszy;
- brak jest pęcherzyków i nowotworów guza w pęcherzu;
- nie wykryto krwi w moczu;
- współistniejące patologie, które upośledzają odporność, pacjent nie jest diagnozowany;
- nie ma zwężeń w drogach moczowych.
Aby potwierdzić diagnozę, należy zbadać lekarza i upewnić się, że infekcja nie urosła i nie wpłynęła na miedniczkę nerkową..
W przypadku podejrzenia o powikłany przebieg kliniczny lub nawrót przewlekłego zapalenia pęcherza, antybiotyki są przepisywane natychmiast - od pierwszego dnia po wystąpieniu dolegliwości. Do wyboru leku prowadzi się hodowlę moczu. Pozwala określić rodzaj patogenu i określić stopień jego wrażliwości na konkretny antybiotyk..
Zwróć uwagę: kobiety po menopauzie są dodatkowo pokazane jako preparaty estrogenowe do podawania dopochwowego. To właśnie brak hormonów płciowych może wywołać pierwszy epizod lub nawrót zapalenia pęcherza..
Apteki sprzedają dużo leków, które są uważane za "niezawodne i sprawdzone", ale w praktyce są nieskuteczne. W przypadku substancji czynnych stosowanych przez wiele lat bakteryjne czynniki zakaźne stopniowo formują oporność (odporność).
Środki antybakteryjne, na które E. coli jest praktycznie odporne:
- Biseptol;
- 5-NOK (nitroksolin);
- Ampicylina.
Pacjenci dorośli są najczęściej przepisywanymi lekami z grupy nitrofuranów. Rzadko stosuj leczenie fluorochinolonami.
Dzieci, osoby starsze i pacjenci w okresie ciąży są wypisywani stosunkowo rzadko, ponieważ nie wyklucza się działań niepożądanych. Pokazano im antybiotyki beta-laktamowe - cefalosporyny II i III generacji oraz penicyliny (klawulanian amoksycyliny). Korzystne są doustne postacie dawkowania (tabletki i kapsułki).
Fosfomycyna
Szybko radzisz sobie z zapaleniem pęcherza za pomocą pojedynczej dawki silnego środka przeciwbakteryjnego - trometamolu Fosfomycin (nazwa handlowa - Monural). Jest uważany za lek pierwszego rzutu. W przypadku tego leku główny czynnik chorobotwórczy choroby ma najwyższą podatność. 1 dawka (3 g) tworzy w moczu stężenie wystarczająco wysokie, aby całkowicie zabić bakterie przez 80 godzin. Fosfomycyna jest jednym z najbezpieczniejszych leków; jest przepisywany, choć ostrożnie, kobietom w ciąży i kobietom w okresie laktacji.
Ważne: Należy zauważyć, że w naszym kraju Monural był już używany przez 10 lat, dlatego możliwe jest wytworzenie oporności szczepów E. coli na to. Już zarejestrowane przypadki, w których pacjenci, którzy kiedyś wzięli to narzędzie, ponownie udają się do lekarza. Coraz częściej przepisują nie 1, ale 2 dawki leku, które należy przyjmować z różnicą 24 godzin..
Beta-laktamy
Niewątpliwą zaletą antybiotyków beta-laktamowych jest selektywność działania.. Niszczą ścianę komórkową czynnika zakaźnego bez negatywnego wpływu na normalne komórki organizmu. Brak leków tej grupy klinicznej i farmakologicznej jest uważany za wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych - obserwuje się je u niemal co dziesiątego pacjenta. Jeśli nie ma nadwrażliwości na substancję czynną, można przyjmować beta-laktamy, dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze.
W szczególności jest bardzo skuteczny w odniesieniu do środków E. coli, które obejmują Amoksycylina i kwas klawulanowy.
Należą do nich:
- Flemoklav Solyutab;
- Amoksyklaw;
- Ecoclav;
- Augmentin;
- Panklav.
Uwaga: Amoxiclav jest bardziej popularny niż Augmentin ze względu na jego stosunkowo niską cenę. W rzadkich przypadkach podczas stosowania japońskiego roztworu leku Solutab rozwijają się działania niepożądane.
Leki te są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Są one przepisywane w przypadkach, w których bezpieczeństwo środków terapeutycznych ma szczególne znaczenie..
Ważne: Aby zmniejszyć niepożądane działanie na ścianę jelit, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych podczas jedzenia, a jednocześnie stosowanie probiotyków - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itp..
Połączone leki z amoksycyliną i kwasem klawulanowym są przepisywane na kursy. Czas trwania terapii wynosi od 5 do 7 dni (bierze się pod uwagę nasilenie objawów i dynamikę procesu).
Cefalosporyny trzeciej generacji oparte na Cefiksime są lekami z wyboru, są uważane za bardziej skuteczne w leczeniu krótkich kursów (5 dni), ale nie mają wpływu na wszystkie patogeny choroby..
Nazwy handlowe:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pancef.
Nitrofurany
Leki przeciwbakteryjne z serii nitrofuranów charakteryzują się wysoką skutecznością przeciw większości patogenów zapalenia pęcherza.. Ich wadą jest raczej wysoka częstość zdarzeń niepożądanych podczas leczenia. Do 30% pacjentów skarży się na senność, letarg, nudności, zawroty głowy, wymioty i ból w okolicy brzucha.. Nitrofurany są przeciwwskazane dla osób cierpiących na niewydolność układu krążenia, nerek lub wątroby..
Najczęstsze środki z grupy nitrofuranów:
- Furazolidon;
- Furadonina (nitrofurantoina);
- Furazidin (Furamag, Furagin).
Ważne: Furazolidon ma niską skuteczność, ponieważ stężenia szkodliwe dla bakterii nie powstają w moczu. Furazidin jest znacznie lepiej tolerowany przez większość pacjentów niż Nitrofurantoina..
Wszystkie powyższe leki są przeznaczone do terapii kursowej. Jego czas trwania wynosi co najmniej 5 dni..
Fluorochinolony
Fluorochinolony są antybiotykami o szerokim spektrum działania, które obecnie są uważane w Rosji za leki z "grupy rezerwowej". Mikroflora patogenna jest dla nich bardzo wrażliwa, dlatego wystarczający jest krótki (3-dniowy) kurs. Ale jednocześnie fundusze te często mają niepożądany wpływ na organizm. Ze względu na wysoką toksyczność składników aktywnych, fluorochinolony są przeciwwskazane u osób z niewydolnością wątroby, kobiet w ciąży, matek karmiących piersią, pacjentów w wieku poniżej 18 lat i pacjentów z padaczką. Do najpoważniejszych działań niepożądanych należą ból stawów i mięśni, zerwanie ścięgien podczas wysiłku fizycznego, zaburzenia rytmu serca, zmniejszona aktywność czynnościowa wątroby i rozwój fotodermitów..
Do fluorochinolonów należą produkty zawierające cyprofloksacynę:
- Tsiprolet (250 i 500);
- Ekotsifol;
- Tsiprobay;
- Digran;
- Tsiprinol.
Do tej samej grupy należą lewofloksacyna, Ofloksacyna (Zanotsin, Ofloksin) i najskuteczniejsze środki - Norfloksacyna (Norbaksin, Nolitsin).
Aby wyznaczyć fluorochinolony do leczenia nieskomplikowanego zapalenia pęcherza moczowego, decyzję może podjąć tylko lekarz prowadzący. Ich stosowanie jest uzasadnione, jeśli inne leki były nieskuteczne..
W leczeniu infekcji układu moczowo-płciowego, w niektórych przypadkach przepisywane są antybiotyki makrolidowe - na przykład Rulid.
W przypadku nieskomplikowanego zapalenia pęcherza zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w sposób naturalny - preparatów fitopreparatów Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Pokazano je w celu zapobiegania zaostrzeniom.
Vladimir Plisov, recenzent medyczny