W czasie ciąży, aby związać matkę i dziecko, a także dostarczyć niezbędne składniki do okruchów do budowy ciała i cząsteczki tlenu, powstają dwa specjalne narządy - łożysko pępowinowe. Kosztem łożyska komunikacja odbywa się między ciałem matki a przyszłym dzieckiem bez mieszania ich krwi ze sobą, a kosztem pępowiny płód nieprzerwanie otrzymuje wszystko, co jest niezbędne do wzrostu i tlenu. Pępowina odchodzi w przybliżeniu od środka łożyska i składa się z trzech naczyń, owiniętych grubą warstwą galaretowatej substancji, która chroni ją przed zaciskaniem i uszkodzeniem. Czasami podczas ciąży lekarz USG widzi splątanie sznurka płodu, co powoduje niepokój matki oczekującej. Czy muszę się martwić?
Struktura pępowiny: cechy
Przewód łączący łożysko z płodem (pępowiną) ma specjalne urządzenie: wewnątrz znajdują się dwie duże tętnice, które odżywiają okruchy i nie mniej duże żyły, wzdłuż których przekazuje zużyte metabolity i produkty przemiany materii. Pępowina rozwija się od wczesnych etapów, równolegle z łożyskiem, jest przywiązana w brzuchu do płodu na jednym końcu i w przybliżeniu do środka łożyska drugiego. Pod koniec ciąży osiąga długość około 45-65 cm długości, co wystarcza na pełne ruchy dziecka i nieprzerwaną moc. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych narządów otaczających okruchy, przewód pępowinowy może również charakteryzować się pewnymi nieprawidłowościami w strukturze i funkcjonowaniu, które w czasie ciąży lub później w pracy mogą stać się problemem. Takie odchylenie może polegać na splątaniu pępowiny wokół szyi płodu.
Problemy z pępowiną i groźba zapętlenia się wokół szyi
Jeśli chodzi o długość pępowiny, występują dwa odchylenia, które mogą stanowić problem przy porodzie. Należą do nich zbyt krótki pępowin, który według USG jest mniejszy niż 40 cm, a także nadmiernie długi, który przekracza 70 cm długości. Obie te patologie mogą stanowić przeszkodę podczas naturalnego porodu, chociaż nie wpływają one znacząco na przebieg ciąży. Ze względu na to, że pępowina jest zbyt długa, możliwe jest uformowanie jej splątania wokół szyi płodu, zarówno pojedynczego, jak i podwójnego, a czasami potrójnego. Ponadto, taki pępowin ze względu na aktywność płodową, zwłaszcza na tle wielowodzie, może tworzyć prawdziwy węzeł pępowiny, niebezpieczny dla śmierci płodu, jeśli jest przedłużony podczas ciąży lub podczas porodu.
Przyczyny szyjnego karkasu
Do tej pory wśród starszego pokolenia jest wiele mitów związanych z uwikłaniem, które przeraża młode matki. Ale w rzeczywistości kilka czynników może powodować splątanie.:
Polimer, który daje płód więcej miejsca na aktywność i splątanie w pętli pępowiny;- Długi pępowin, który pozwala płodowi manipulować i "bawić się" nim, zwijając jego kark i nawijając;
- Patologiczna, nadmierna aktywność płodu, spowodowana powstaniem przewlekłego lub ostrego niedotlenienia;
- Akceptacja stymulujących pokarmów lub napojów stymulujących aktywność dzieci (kawa, nadmiar czekolady, mocna herbata, coca-cola, czosnek i przyprawy, napoje kakaowe);
- Stresujące sytuacje, strach i doświadczenia, w których poziom hormonów stresu (adrenaliny i analogów) wzrasta we krwi, dzięki czemu płód może dosłownie "walczyć" i "pędzić" w jamie macicy.
Polimer, który daje płód więcej miejsca na aktywność i splątanie w pętli pępowiny;Przyszłe matki powinny zauważyć, że muszą martwić się plątaniem się sznurka wokół szyi płodu nie wcześniej niż w 36-38 tygodniu ciąży lub wcześniej, jeśli splątanie jest napięte i powtarzane. W innych przypadkach płód prawie każdej mamy kilka razy w ciągu całego okresu ciąży może zakładać i zdejmować pętle pępowinowe z szyi bez szkody dla ich stanu..
Jest ważnyJeśli okaże się, że nie ma tak ciasnego splątania i normalnej długości pępowiny, lekarze nie straszą kobiety, takie zjawisko jest zwykle tymczasowe. Jeśli pętle są ciasne, a uwikłanie powtarza się, to potrzebujemy pewnej taktyki w nadchodzącym porodzie i obiektywnej oceny stanu płodu w macicy.
Mity i realia dotyczące otoczenia
Często przyszłym mamom zabrania się dziania lub szycia, tkania, pod presją, że takie procesy prowadzą do splątania przez pępowinę. W dawnych czasach kobiety zauważyły to z powodu tego, że przyszłe matki robiły na drutach i tkały w ciemnych chatach z piecem opalanym drewnem, gdzie było duszno i niedotlenienie. Z tego powodu płód w łonie takiej skurczonej i zamrożonej w jednej pozie, doświadczającej niedotlenienia mamy również cierpiał na brak tlenu. W rezultacie aktywnie się poruszała, rzucając pętle pępowinowe. Ale Dzisiaj, kiedy możesz zapewnić sobie komfortowe i komfortowe warunki kreatywności, dziewiarstwo lub tkanie nie doprowadzi do uwikłania, to nic więcej niż mit.
Drugim mitem związanym z uwikłaniem jest powstawanie podobnej patologii z częstym podnoszeniem broni w górę. Zbadajmy to, pamiętając, że długie i częste podnoszenie rąk do dawnych czasów było ciężką pracą fizyczną - praniem i wieszaniem ubrań. Jest to ciężki lifting, zmęczenie i przeciążenie, które spowodowało wzrost napięcia macicy i zwiększone niedotlenienie. Aby wyeliminować brak tlenu, płód wzmocnił moc ruchów - stąd pętla. Dzisiaj z codzienną aktywnością, nieczęste podnoszenie kończyn w górę w celu uzyskania książki lub kubka z półki nie jest szkodliwe. Lekkie rozgrzanie ramion i nóg jest również przydatne w zapobieganiu niedotlenieniu płodu.
Objawy, objawy splątania
Jako takie zewnętrzne objawy splątania nie są wykrywane, czasami pośrednimi objawami mogą być duże rozmiary jamy brzusznej spowodowane wysokim poziomem nawodnienia, a także nadmierna ruchliwość dziecka zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, z powodu jego niedotlenienia. Jeśli miękisz jest często wrzucany do żołądka, zmieniając pozycję, z wydłużoną pępowiną, może przekręcić pętlę na szyi. Nie ma innej manifestacji tej patologii..
W jaki sposób lekarze wykrywają uwikłanie
Możliwe jest określenie obecności splątania przez pępowinę przez charakterystyczne cechy określone danymi kardiotokograficznymi (CTG).. Podczas zabiegu określa się typowe zmiany krzywej na taśmie rejestrującej bicie serca wraz z okresami spowolnienia bicia serca na tle ruchu płodu..
Zwróć uwagęWedług jednej z tych metod można zidentyfikować oznaki niedoboru tlenu płodu, którego doświadcza on ze względu na splątanie pępowiny szyi..
Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, zgodnie z którym obecność pętli pępowinowych w obszarze szyi dziecka jest wykrywana wzrokowo.. Na ekranie monitora lekarz wyraźnie widzi liczbę pętli i stan splątania - bardzo mocno, mocno lub nie. Pouczające, takie badania za pomocą ultradźwięków będą w drugim trymestrze, ale zazwyczaj płód nie cierpi z powodu obecności pępowiny na szyi.
Aby dokładnie potwierdzić stan przepływu krwi i liczbę pętli na szyi, przeprowadzono dodatkowe badanie metodą Dopplera. (Mapowanie kolorami dopplerowskimi). Pokazuje przepływ krwi przez naczynia z kierunkiem ruchu, to znaczy, że można dokładnie wizualizować położenie pępowiny. Przeprowadzić również badanie przepływu krwi w naczyniach macicy, łożyska i płodu, aby określić obecność niedotlenienia i nasilenie naruszeń typowych dla ciasnego splątania. Ważne jest prowadzenie takich badań w dynamice, ponieważ pętle pępowinowe można wyeliminować z powodu ruchów płodu..
Poród przy splątaniu pępowiny na szyi płodu
Stan splątania jest możliwy w różnych formach - ciasnej (niebezpiecznej i silnej) i bezwładnej, co powoduje różnice w zarządzaniu pracą i sposobie dostarczania. Ponadto może to być zarówno pojedyncze (jedna pętla na szyi) i wiele - dwie, a nawet trzy pętle, co jest o wiele bardziej niebezpieczne. Wyróżnij także izolowane splątanie szyi i połączone z uwikłaniem innych części ciała w okruchy.
Jest ważnyNajłatwiejszą opcją, najkorzystniejszą dla naturalnego porodu, będzie jednorazowe, nieszczelne splątanie tylko na szyi płodu..
Potwierdzenie obecności takiej patologii przed porodem wymaga wyboru lekarza o określonej takcie pracy. Jeśli to luźne splątanie jednej, a nawet dwóch pętli, nic poważnego w porodzie z dzieckiem nie wystąpi, lekarz będzie monitorował częstość akcji serca co 30 minut w pierwszym etapie porodu i po każdej próbie w drugim. Zmniejszając częstotliwość skurczów serca, można stymulować poród tak, aby przyspieszyć natychmiast po urodzeniu głowy, lekarz usuwa z niego pętle delikatnymi ruchami, a poród kończy się jak zwykle. Nie pozwala pępowinie rozciągać się i tworzyć komplikacji..
Zagrożenie dla naturalnego porodu ciasne lub powtarzające się splątanie. Przy podobnym problemie, nawet podczas ciąży, płód może cierpieć na ciężką niedotlenienie. W takiej sytuacji pępowina ulega skróceniu, co w okresie wydalania płodu może być zagrożone nadmiernym rozciąganiem i ściskaniem naczyń. Fakt ten jest niebezpieczny w związku z rozwojem niedotlenienia płodu. Ponadto jest obarczona przedwczesnym oderwaniem łożyska i krwawieniem, śmiercią okruchów przy porodzie. Dlatego w tej sytuacji planowany zabieg cesarskiego cięcia wykonuje się przez około 37-38 tygodni, ale jeśli płód jest zagrożony z powodu komplikacji, jest on wcześniejszy niż te warunki..
Czy możliwe jest zapobieganie splątaniu??
Opierając się na wiedzy o potencjalnych czynnikach ryzyka takich powikłań, zaleca się matkom w ciąży, aby uratowały się od stresu, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego, aby dużo przebywać na świeżym powietrzu, aktywnie poruszać się i angażować w trening fizyczny, gimnastykę. Ćwiczenia oddechowe są również potrzebne, aby zapobiec niedotlenieniu płodu. Zmniejszy to prawdopodobieństwo nadmiernej aktywności ruchowej płodu i układania pętli pępowinowych na szyi. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, przyjmować multiwitaminy i stale monitorować stan, aby zauważyć początkowe objawy niedotlenienia płodu i je wyeliminować. Zabronione jest przyjmowanie środków ludowych w celu "usunięcia" pętli z szyi lub przyjmowania dziwnych pozycji za radą "doświadczonego", co jest nieskuteczne i niebezpieczne w przypadku urazów i powikłań..
Alena Paretskaya, pediatra