Przyczyny nieodebranych aborcji, czynniki ryzyka / Matka i dziecko

Dla kobiety, która spodziewa się dziecka, diagnoza, taka jak nieodebrana aborcja, brzmi jak zdanie. Trudno jest przenieść nie tylko fizycznie ze względu na konieczność operowania w znieczuleniu, ale także moralnie: wszystkie nadzieje i marzenia związane z wczesnym macierzyństwem się rozpadają. Taka diagnoza będzie szczególnie trudna z pożądaną, długo oczekiwaną lub indukowaną ciążą po długotrwałym leczeniu lub w IVF.

Kobieta zawsze zadaje sobie pytanie - dlaczego tak się stało, kto ponosi winę za to i czy można zapobiec takiej sytuacji. Ważne jest, aby szczegółowo i szczegółowo zrozumieć wszystkie przyczyny i mechanizmy rozwoju zamrożonej ciąży, poznać znaki, dzięki którym rozpoznano zarówno zagrożenie podobnym stanem, jak i faktem..

Zamrożenie ciąży jako problemu medycznego

Ciąża może zatrzymać się w jej rozwoju w dowolnym czasie i dla każdej kobiety, podobna sytuacja powstaje z powodu wpływu czynników negatywnych na tle nieudanej kombinacji okoliczności.. Mówiąc z czysto medycznego punktu widzenia, pominięta ciąża oznacza śmierć embrionu lub płodu od momentu implantacji do okresu porodu. W ten sposób można zapobiec śmierci dziecka poprzez wykrycie w czasie niebezpiecznych znaków, które mogą wpłynąć na stan okruchów w łonie matki. W tym celu stworzono system monitorowania prenatalnego przez lekarza w pewnych okresach ciąży. Wiele czynników ryzyka można wyeliminować jeszcze wcześniej, w okresie planowania ciąży, po zdaniu wszystkich badań i wyleczeniu, jeśli to możliwe, wszystkich istniejących patologii..

Każda kobieta martwi się o zdrowie przyszłego dziecka. Warto wiedzieć, że według statystyk takie naruszenie rozwoju płodu występuje nieczęsto. Jednak u tej samej kobiety ze względu na śmiertelne czynniki szkodliwe, taki stan może wystąpić wielokrotnie. Położnicy wskazują prawdopodobieństwo nieodebranej aborcji w 1 przypadku w około 180 normalnie trwających ciążach.. Jeśli mówimy o strukturze poronień, to zamrożona ciąża znajduje się na czele między ich przyczynami i osiąga 20% wszystkich przypadków przerwania w różnych okresach. Większość tych dzieci była zaplanowana i pożądana..

Ciąża zalegająca: pojęcie i warunki formacji

Z definicji lekarze, nie rozwijająca się (to także zamrożona) ciąża to patologia, w której rozwój zarodka (w pierwszych tygodniach) lub płód ustaje całkowicie z powodu jego śmierci.. Taki płód nie ma bicia serca, wszystkie procesy metaboliczne są zatrzymywane, nie ma procesów podziału i wzrostu komórek.

Czasami nie rozwijająca się ciąża nazywa się, nie całkiem z punktu widzenia fizjologii, poronieniem. W tym przypadku następuje śmierć płodu i nie występują oznaki poronienia z napięciem w jamie macicy, krwawieniem i oderwaniem komórki jajowej..

Kto i kiedy zwiększa ryzyko?

Jest ważny

Niemożliwe jest przewidzenie takiego stanu z góry u jednego pacjenta lub drugiego. Zatrzymanie rozwoju ciąży jest możliwe u każdej ciężarnej, począwszy od młodych i kończących do przyszłych matek..

Według położników podobna diagnoza występuje częściej u kobiet po 40. roku życia. Najczęściej taki stan formuje się w terminach do 12-14 tygodni, po których nie więcej niż 1% wszystkich takich ciąż zamarza. Jeśli ten stan nie zostanie rozpoznany w czasie, grozi powstaniem procesów zapalnych w macicy i przydatkach, co jest niebezpieczne w przypadku powikłań, w tym niepłodności i utraty narządów rozrodczych..

Dokładna przyczyna tego stanu w chwili obecnej nie jest całkowicie jasna: zarówno zewnętrzne czynniki negatywne, jak i procesy wewnątrz organizmu, które negatywnie wpływają na ciążę, mogą powodować zanik płodu. Przyczyny mogą być ukryte, względnie łatwe w kategoriach zwykłego życia, ale często śmiertelne dla płodu. Objawy ciąży nie rozwijającej się różnią się znacznie w różnym czasie.. W drugim i trzecim trymestrze ciąży zatrzymanie czynności życiowej płodu znacznie różni się od objawów odczuwanych na początku okresu ciąży..

Zamrożona ciąża: przyczyny patologii

Analizując sytuację, lekarze często ujawniają połączony efekt kilku negatywnych czynników naraz, co prowadzi do problemów w funkcjonowaniu zarówno organizmu matki, jak i rozwoju samego płodu. Bardzo rzadko jednak dowiadujemy się w każdym przypadku o wiodącym czynniku chorobotwórczym, nawet zgodnie z wynikami badań histologicznych i cytogenetycznych po operacji. Pełna analiza komórek płodowych często nie pozwala na macerację tkanek (ich obrzęk i zniszczenie w macicy) z powodu pośmiertnego rozkładu i zmian w anatomicznych strukturach ciała. Dzisiaj eksperci identyfikują ponad trzy tuziny głównych przyczyn nie rozwijającej się ciąży i śmierci płodu w jednym lub drugim okresie ciąży..

Główne czynniki, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków ciąży:

Ostre wahania hormonalne w organizmie matki
Nieprawidłowości chromosomalne i genetyczne płodu;
Ostre choroby zakaźne dowolnej natury;
Przewlekłe infekcje, szczególnie zaostrzone podczas ciąży;
Obecność złych nawyków, intoksykacji i leczenia niezgodnego z ciążą.

I choć dla niemal wszystkich kobiet ciężarnych jest oczywiste, że palenie papierosów (w tym elektronicznych) i picie alkoholu przez cały okres ciąży powinno być zakazane, wiele kobiet zaniedbuje takie porady, w wyniku czego takie nawyki zagrażają płodowi w łonie matki.. Konieczne jest usunięcie nawyków swojego życia przed poczęciem, po prostu myślenie o dziecku.

Najgroźniejsze pod względem zakończenia życia płodowego są infekcje takie jak chlamydie, opryszczka czy toksoplazmoza., w obecności których konieczne jest wstępne badanie i aktywne leczenie z całkowitym zahamowaniem infekcji. Kobieta z obecnością takich zakażeń powinna być monitorowana już od pierwszych tygodni, tak aby w przypadku najmniejszych odchyleń mogła rozpocząć aktywną terapię.. Szczególnie niebezpieczne na tle przewozu tych zakażeń będą takie objawy, jak rozładowanie, ból brzucha lub brak ruchu po dwudziestym tygodniu ciąży..

Czynniki negatywnie wpływające na ciążę

Chociaż wpływ różnych szkodliwych substancji na zarodek i jego późniejszą śmierć nie jest całkowicie i precyzyjnie wyjaśniony, naukowcy zidentyfikowali kilka szczególnych warunków, w których taki negatywny wynik jest najbardziej prawdopodobny.. Należą do nich:

Zaburzenia hormonalne, które wystąpiły przed ciążą. Obejmują one problemy z jajnikami, tarczycą, nadnerczami i przysadką mózgową, co prowadzi do dramatycznych zmian hormonalnych, które zaburzają strukturę endometrium i funkcjonowanie jajników..
Zaburzenia metabolizmu endokrynnego w czasie ciąży, szczególnie z wyraźnym niedoborem progesteronu lub zmianą jego stosunku w stosunku do estrogenu. Prowadzi to do zmian w tonie mięśni macicy i dopływu krwi do łożyska, pojawiają się problemy z dostarczaniem do zarodka wystarczającej ilości odżywiania i cząsteczek tlenu, z tego powodu umiera zarodek lub płód. Takie naruszenia są szczególnie niebezpieczne w pierwszych tygodniach rozpoczęcia ciąży..
Obecność zaburzeń immunologicznych prowadzi do odrzucenia komórki jajowej jako obcego czynnika ze względu na fakt, że połowę materiału genetycznego odziedziczył po ojcu. Wraz z rozwojem i rozwojem zarodka w ciele matki powstają przeciw nim przeciwciała, które uszkadzają komórki zarodkowe i prowadzą do ich śmierci..
Zespół antyfosfolipidowy, Specjalne zaburzenie autoimmunologiczne, które powoduje podwyższone stężenia przeciwciał wobec określonych cząsteczek fosfolipidów osocza matki. W przypadku zanikającej ciąży, podobny proces wykryto u około 5% kobiet, natomiast nawroty z podobną śmiercią płodów są typowe dla 45% kobiet z podobną diagnozą. Niebezpieczny zespół to tworzenie się zakrzepicy małych naczyń krwionośnych. Takie naczynia są typowe dla tętnic macicznych i naczyń w łożysku, co powoduje chroniczne niedotlenienie i niedotlenienie w zarodku z powodu braku materiałów budowlanych i cząsteczek tlenu. Ciąża na tle tego zespołu jest przeprowadzana w specjalny sposób, zespół może niekorzystnie wpływać nie tylko na proces ciąży, ale także na akt urodzenia i okres poporodowy.

Infekcje jako przyczyna śmierci płodu

W dużym odsetku przypadków nieodebrane aborcje stają się konsekwencją ostrych infekcji u matki lub aktywacji przewlekłej. Wirusy z rodziny opryszczki, a także wirus cytomegalii, atakują płód najbardziej agresywnie. Znaczącą rolę odgrywają takie infekcje jak mykoplazm, chlamydia lub ureaplasma, które istniały jeszcze przed poczęciem. Choroby te często występują u kobiet przez wiele lat, nie ujawniając się, ale na tle ciąży mogą znacznie zaszkodzić, prowadząc do deformacji płodu, defektów genetycznych i chromosomów, utraty aborcji. Ciąża, nawet u doskonale zdrowej i silnej kobiety, towarzyszy fizjologicznemu osłabieniu obrony immunologicznej (tak, że płód obcy matce nie zostaje odrzucony o 50%). To, w pewnych okolicznościach, pozwala aktywować infekcje, powodując zaostrzenie i szkodząc rozwojowi dziecka. Tak więc cytomegalia, gdy jest aktywowana w czasie ciąży, może prowadzić do wad rozwojowych i śmierci płodu, które są niezgodne z życiem, aw późniejszych okresach grozi problemami z wątrobą, śledzioną i żółtaczką.. Nie mniej niebezpieczne jest rozwój chorób wenerycznych - kiła, zakażenie gonokokowe, rzęsistkowica, naprawdę zagrażają życiu i zdrowiu płodu.

Często ciężka grypa we wczesnym okresie ciąży lub choroby z wysoką gorączką stają się czynnikiem w nieodebranej aborcji. Wynika to z faktu, że ciało rzuca wszystkie siły, aby uratować ciało matki, podczas gdy płód cierpi na niedotlenienie, niedobory żywieniowe i zatrucie produktami metabolicznymi. W niektórych przypadkach staje się śmiertelny. Oprócz chorób zakaźnych, choroby takie jak ostre zapalenie ucha, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą być przyczyną utraty aborcji i tak dalej.

Patologie genetyczne i chromosomowe jako przyczyna

Zaburzenia chromosomalne i genetyczne są często przyczyną zanikającej ciąży. Wynika to z faktu, że takie problemy nie pozwolą dziecku urodzić się w pełni rozwiniętym, będą miały poważne wady rozwojowe prowadzące do niepełnosprawności, poważnych chorób metabolicznych, zakłócenia enzymów i innych. Wszystko to sprawi, że życie takiego dziecka z jego rodzicami będzie serią cierpień.. Natura jest mądra i wytwarza, jakkolwiek prymitywnie może brzmieć, dobór naturalny, uśmiercanie wadliwych zarodków.. Przy tak poważnych patologiach w chromosomach i genach, z wadami okruchów i problemami z rozwojem łożyska, ciąża zatrzymuje się w pewnym okresie, a płód umiera na początku rozwoju. Defekty chromosomów i genów mogą być dziedziczone przez matkę lub poprzez geny ojca, ale mogą również występować spontanicznie, ze względu na wpływ czynników mutagennych na zarodek. Z podobnego powodu dla nieodebranych aborcji, para podczas późniejszego planowania ciąży jest wysyłana do genetyki i do badania, aby wykluczyć dalsze powtarzanie tej historii..

Zwróć uwagę

W niektórych przypadkach, przy wysokim ryzyku posiadania dzieci z mutacjami genów lub chromosomów, rodzicom oferuje się techniki wspomaganego rozrodu (wybór oczywiście zdrowych komórek bez mutacji).

Wirus różyczki i nieodebrane poronienie

Jeśli kobieta nie cierpi na różyczkę, a podczas wczesnej ciąży miała kontakt z pacjentami, jest ona narażona na duże ryzyko przerwania ciąży, jej zaniku lub rozwoju wad embrionalnych. Aż 40% kobiet, które zachorowały na różyczkę w pierwszych tygodniach ciąży, miało przerwaną ciążę, niektóre dzieci miały poważne wady rozwojowe, które były niezgodne z życiem. Faktem jest, że wirus wpływa na układanie narządów i układów, zakłócając tworzenie się mózgu, serca i oczu. Dla takiego płodu, jak w przypadku nieprawidłowości genowych i chromosomowych, mechanizm selekcji naturalnej często wyzwala - ciąża zatrzymuje się. Różyczka po 16 tygodniach jest mniej niebezpieczna, ale może zagrażać rozwojowi infekcji wewnątrzmacicznej. Jeśli kobieta miała różyczkę w dzieciństwie i ma przeciwciała na podstawie badań krwi, nie ma się czym martwić. Gdy nie ma przeciwciała przeciw różyczce, w celu zapobiegania niebezpiecznym stanom chorobowym konieczne jest wcześniejsze szczepienie się na trzy miesiące przed planowaniem..

Wpływ na czynniki zewnętrzne?

Czynniki zewnętrzne wpływają także na przebieg ciąży i jej rozwój. Wydawać by się mogło, że proste i banalne powody, które kobieta przenosi względnie zwyczajnie poza ciążę, w jej nowej pozycji w krytycznych okresach rozwoju mogą mieć niezwykle negatywny wpływ na płód. Tak więc, pod wpływem nagłych zmian temperatury i ciśnienia atmosferycznego, zmiany czasu i stref klimatycznych, lotów w płaszczyźnie i ciężarów podnoszących, promieniowania i różnych fal. Sesja opalania lub długi pobyt w otwartym słońcu może negatywnie wpłynąć na ciążę..

Częste stresy i doświadczenia negatywnie wpływają na płód, a także na stosowanie środków uspokajających, przeciwdepresyjnych i niektórych innych leków bez zgody lekarza. Ponadto istnieje wiele przyczyn, które nie zostały jeszcze wyjaśnione, ale prowadzą do zatrzymania płodu w rozwoju pozornie młodej i zdrowej kobiety. Aby maksymalnie zabezpieczyć siebie i dziecko przed tym, musisz być pod nadzorem lekarza już od pierwszych tygodni i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń..

Krytyczne okresy za utratę aborcji, czas

Jeśli mówimy o tym, że ciąża może umrzeć, płód umrze, a płód jest już wystarczająco uformowany we wszystkich okresach ciąży, wtedy jego wrażliwość na niepożądane skutki nie jest taka sama. Im krótszy jest okres ciąży, tym większe jest zagrożenie dla płodu, chociaż w początkowym okresie występują pewne krytyczne okresy. W tej chwili mamy do czynienia z wydarzeniami globalnymi w życiu zarodka, układaniem ważnych narządów lub rozwojem nowych funkcji, w związku z czym staje się on podatny na szkodliwe wpływy zewnętrzne lub wewnętrzne.. Oto okresy:

Od siódmego do dwunastego dnia po wszczepieniu w ścianę macicy,
Termin od trzech do ośmiu tygodni z aktywną zakładką wszystkich narządów,
Termin 11-12 tygodni, krytyczny dla przełączania funkcji z żółtego ciała do łożyska,
Okres dwudziestego czwartego tygodnia, kiedy główne życiowe systemy płodu są włączone do pracy.

Przyczyny śmierci płodu w późnej ciąży

Zalecamy przeczytanie: Oznaki nieodebranych aborcji

Powikłania ciąży mogą również stać się przyczyną śmierci płodu, zwłaszcza po rozpoczęciu drugiego i trzeciego trymestru.. Należą do nich:

ostry i wyraźny wzrost ciśnienia podczas ciąży,
powstawanie ciężkiej niedokrwistości,
ciężka toksyna ciąży, zwłaszcza po 20 tygodniach,
zniekształcenia łożyska, anomalie lokalizacji, przedwczesne oderwanie.

Niebezpieczny dla życia płodu może być:

problemy z pępowiną i tworzeniem prawdziwych węzłów,
zmiana objętości płynu owodniowego,
wielokrotny konflikt ciąży i rezus,
zatrucia ciężarne różnymi truciznami i toksynami,
przedawkowanie narkotyków,
niedobór lub nadmiar witamin i minerałów.

Ponadto, te stany, które prowadzą do ostrej niedotlenienia płodu lub znacznego przewlekłego niedotlenienia tlenu, będą miały znaczący wpływ na życie płodu..

Alena Paretskaya, pediatra, komentator medyczny