Po raz pierwszy grzybicze zapalenie rogówki zostało opisane w 1979 r. Przez Lebera. Czynnik wywołujący chorobę nie jest typową przyczyną zapalenia rogówki i jest szczególnie niebezpieczny w krajach tropikalnych. Nie wolno nam zapominać o możliwości etiologii grzyba w chorobach oczu, jak w przypadku, gdy diagnoza nie jest aktualna, ale nie ma skutecznego leczenia, szybko pojawiają się nieodwracalne nieregularności w rogówce..
Zapalenie skóry wywołane przez grzyby to termin jednoczący dla procesów zapalnych w rogówce wywołanych przez niektóre mikroorganizmy. Grzyby te mogą infekować, powodując stan zapalny zewnętrznych warstw oka. Głównym czynnikiem sprawczym jest rodzaj Fusarium, w języku łacińskim Fusarium, powoduje on zapalenie rogówki Fusarium.
Najczęstszymi patogenami są Aspergillus, wywołują grzybicze zapalenie rogówki na całym świecie. Epidemiologia choroby wiąże się z cechami klimatycznymi. Na przykład na południowych szerokościach geograficznych występują fuzarne zmiany, szczególnie w stanie Floryda. Dla kontrastu północne szerokości geograficzne są bardziej podatne na kandydowe i aspergillusowe zapalenie rogówki..
Najczęstszymi czynnikami ryzyka grzybiczego zapalenia rogówki są urazy, stosowanie tropikalnych kortykosteroidów, chirurgia, przewlekłe zapalenie rogówki o charakterze wirusowym, jak również półpasiec i wiosenne zapalenie rogówki i spojówki. Urazy, na przykład, występują podczas noszenia soczewek kontaktowych lub wnikania ciał obcych. Zgodnie z badaniami nad zachorowalnością na południu Florydy (stan USA), w 44 procentach przypadków przyczyną choroby jest absolutnie naturalna uraz: banalne uderzenie liści lub gałęzi w oko. Zapalenie grzybicze rogówki można wywołać chirurgicznie na rogówce oka, np. Poprzez keratoplastykę lub bezproblemową operację rogówki w przypadku zaćmy, a także laserową metodę leczenia choroby kaszotkowej zwanej LASIK.
U młodych zdrowych mężczyzn, bez widocznych widocznych chorób oczu, może pojawić się grzybicze zapalenie rogówki spowodowane niedawnymi urazami związanymi z pracą w rolnictwie..
Czynnikami ryzyka rozwoju Candida Candida są: zaawansowany wiek, wcześniejsze choroby oczu, inne choroby rogówki, choroby przewlekłe, przewlekłe zapalenie rogówki, długotrwałe stosowanie sterydów, tłumienie układu odpornościowego pod wpływem różnych chorób.
Treść artykułu:
- Objawy grzybiczego zapalenia rogówki
- Leczenie grzybiczego zapalenia rogówki
Objawy grzybiczego zapalenia rogówki
Jakie są zmiany podczas grzybiczego zapalenia rogówki??
Możliwe jest kliniczne zdiagnozowanie grzybicowego zapalenia rogówki, w oparciu o wyniki analizy czynników ryzyka, a także o ocenę ogólnego stanu rogówki oka..
Najczęstszymi objawami grzybiczego zapalenia rogówki podczas badania lampą szczelinową są:
iniekcje spojówkowe;
wady nabłonkowe;
ropienie;
infekcja stroma;
reakcje przedniej kamery;
hypopyon.
Specyficznymi czynnikami grzybiczego zapalenia rogówki są infiltracja z już uniesionymi krawędziami piórkowatymi, jak również wyjątkowo nierówna tekstura, z obecnością szarobrązowej pigmentacji, z sąsiadującymi zmianami, obecnością nacieku gruboziarnistej granulacji lub zrębu przedniego. Na rogówce oka znajduje się również biała, okrągła plakietka i sąsiednie obrażenia na skraju pierwszego ogniska zakażenia obecnością blaszek śródbłonkowych..
Leczenie grzybiczego zapalenia rogówki
Polietyle są bardzo skuteczne w zwalczaniu grzybów nitkowatych i drożdżowych, mają niszczący wpływ na grzyby, ponieważ wprowadzają ergosterol do swoich ścian..
Amfoterycyna B jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pacjentów z grzybiczym zapaleniem rogówki, spowodowanym przez drożdże.
Ponieważ polieny nie wnikają wystarczająco dobrze w tkankę oka, głęboko penetrująca amfoterycyna B jest lepiej przystosowana do leczenia grzybiczego zapalenia rogówki pochodzenia Candida. Ponadto, ten lek jest bardzo skuteczny w niszczeniu większości grzybów nitkowatych. Konieczne jest stosowanie amfoterycyny B według ścisłego schematu: w pierwszym dniu - co 30 minut, w drugim dniu - co godzinę, a następnie powoli zmniejszać częstotliwość podawania, w oparciu o wyniki leczenia.
Natamycynę stosuje się również w szerokim zakresie patogenów, biorąc pod uwagę jej aktywność przeciwko grzybom nitkowatym. Jest to jedyny dostępny na rynku lek o działaniu miejscowym przeciwko infekcjom grzybiczym oczu. Narzędzie jest skuteczne przeciwko grzybom nitkowatym, zwłaszcza z rodzaju Fusirium. Ponieważ lek słabo przenika do wewnętrznej struktury oka, jest on wykorzystywany bardziej w walce z infekcją powierzchniową..
Azole - są to imidazole i triazole - mają mikonazol, ketokonazol, flukonazol, klotrimazol, intrakonazol, ekonazol jako substancję czynną. Wszystkie leki z tej grupy zmniejszają wpływ na syntezę ergosterolu w małych stężeniach, a w znaczących stężeniach wykazują silny destrukcyjny wpływ na ściany komórkowe..
Preparaty doustne, które są stosowane wewnętrznie - flukonazol lub ketokonazol - są stopniowo wchłaniane i znajdują się w wysokich stężeniach w przedniej komorze iw rogówce, dlatego zaleca się stosowanie ich z głębszym grzybicowym zapaleniem rogówki.
Imidazole lub triazole - syntetyczne chemiczne środki przeciwgrzybicze, zwiększają poziom ketokonazolu i odpowiednio flukonazolu w rogówce. Dane te zostały znalezione podczas badania skuteczności leków u zwierząt. Ze względu na doskonałą przepuszczalność dla tkanki oka, leki można stosować układowo w leczeniu zapalenia rogówki, które jest spowodowane przez grzyby nitkowate lub drożdżowe..
Wstrzyknięcia podspojówkowe są wymagane u pacjentów z ciężkim zapaleniem rogówki i rogówki, są również stosowane w przypadku słabej odpowiedzi na leczenie..
Aby leczenie przeciwgrzybicze zakończyło się powodzeniem, zapalenie rogówki wymaga częstych leków przez długi czas (minimum 12 tygodni).
Główne objawy przedawkowania lub toksyczności leków to: nie gojące się owrzodzenia nabłonka, wyraźna erozja na nabłonku rogówki, zmiany zrębu rozlanego.
Pacjenci, którzy nie reagują na ogólnoustrojowe, a nawet miejscowe leczenie za pomocą leków przeciwgrzybiczych, wymagają leczenia chirurgicznego, co pociąga za sobą przeszczepienie rogówki. Około 15-27% pacjentów nie może obejść się bez interwencji chirurgicznej. Istnieją pewne przypadki, w których nawet metoda chirurgiczna nie pomagała przywrócić widzeniu: pacjenci pozostawali niewidomi lub inne problemy wizualne utrzymywały się. Dlatego wczesna diagnoza, jak również odpowiednia terapia jest bardzo ważna w leczeniu grzybiczego zapalenia rogówki..