Zawał mięśnia sercowego - martwica większej lub mniejszej części mięśnia sercowego. Z tego powodu serce nie radzi sobie w pełni z odpowiedzialnością za pompowanie krwi w całym ciele.
W przypadku zawału mięśnia sercowego nasza naturalna pompa krwi sygnalizuje awarię. W końcu, jeśli nie może zapewnić prawidłowego krążenia krwi - tkanki nie otrzymają właściwego odżywienia, osoba umrze. Nie jest przypadkiem, że najważniejszym objawem zawału mięśnia sercowego jest bardzo ostry, czasem nieznośny ból w klatce piersiowej. (Pacjent twierdzi, że uderzył go huk w klatkę piersiową - a mianowicie w okolicy serca). Z tym objawem rozpoznanie zawału mięśnia sercowego jest jednoznaczne..
Ale ludzkie ciało nie jest stworzone przez naturę do kopii węglowej. W niektórych przypadkach, ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy organizmu, zawał mięśnia sercowego przejawia się całkowicie nietypowo - czasem nawet z dziwnym, niedoświadczonym wyglądem, symptomatologią. Dlatego istnieją nietypowe warianty tej choroby..
Przyczyny nietypowych postaci zawału mięśnia sercowego
Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego są najczęściej obserwowane przez klinicystów starszych osób, u których rozwinęła się miażdżyca (częściowa wymiana tkanki mięśniowej) i niewydolność krążenia spowodowana zmianami związanymi z wiekiem oraz chorobami układu sercowo-naczyniowego..
Przy takich formach tylko początek zawału mięśnia sercowego będzie nietypowy. Ponadto obraz kliniczny rozwija się w żyle klasycznej..
Klasyfikacja nietypowych postaci zawału mięśnia sercowego
Nietypowe warianty (formy) zawału mięśnia sercowego to:
- brzucha (z bólem brzucha, wymiotami, biegunką);
- astmatyczny (z objawami dotyczącymi rodzaju astmy oskrzelowej);
- obrzękliwy (z pojawieniem się obrzęku);
- arytmia (ze szczególnym zaburzeniem rytmu serca);
- kolaptoid (z zaburzeniami świadomości, forma ta nazywana jest również bezbolesnym niedokrwieniem);
- mózgowe (z objawami mózgowymi);
- peryferyjne (z tym ból może objawiać się wszędzie, po prostu nie w projekcji serca);
- bezobjawowe (lub wymazane), aż do ledwo rozpoznawalnych objawów;
- połączone.
Zawał mięśnia sercowego brzucha
Taki wariant zawału mięśnia sercowego rozwija się w przypadku, gdy martwica występuje w tylnym obszarze serca przylegającym do przepony. Objawy są podobne do kliniki chorób narządów jamy brzusznej. Występują silne bóle brzucha (głównie na wyższych piętrach lub pod prawym łukiem żebrowym), silne nudności, powtarzające się wymioty, które są bardzo męczące dla pacjenta, ponieważ występują nawet przy pustym żołądku. Brzuch jest spuchnięty, gazy nie odsuwają się, jak w niedowładzie jelitowym, lub lecą ledwo. W innych przypadkach, z dokładnością odwrotną, może wystąpić nadmierna aktywność jelitowa z obfitym wydzielaniem gazu i biegunką..
Astma postać zawału mięśnia sercowego
Ta forma zawału mięśnia sercowego przypomina atak astmy oskrzelowej. Pacjent zaczyna dusić się gwałtownie, pojawia się wyraźny kaszel z wydzieliną plwociny. Istnieje nawet poczucie strachu przed śmiercią z powodu niezdolności do normalnego oddychania.. Prawidłowe rozpoznanie jest problematyczne, jeśli trudności w oddychaniu są bardziej widoczne przy wydechu - w końcu objaw ten jest bardzo charakterystyczny dla prawdziwej astmy oskrzelowej..
Forma obrzędowa
W tym przypadku pacjent dramatycznie się rozwija i zwiększa obrzęk - pierwsza miejscowa, a następnie rozległa woda może nawet pojawić się w jamie brzusznej (wodobrzusze). Obrzękom towarzyszy powiększona wątroba, duszność, aw niektórych przypadkach uczucie uduszenia..
Postać arytmiczna
Objawy bólu w tej postaci zawału mięśnia sercowego są minimalne lub całkowicie nieobecne. Istnieją różne rodzaje arytmii (od wzrostu rytmu do chaotycznego skurczu mięśnia sercowego) - aż do rozwoju tzw. Blokad przedsionkowo-komorowych (gdy impulsy elektryczne są blokowane w komórkach mięśnia sercowego).
Formularz collaptoid
W większości przypadków rozwija się bez bólu, nawet minimalnego. Zamiast tego pacjent ma objawy niewydolności krążenia mózgowego - zawroty głowy, "muchy" i ciemnienie oczu, stan przed cudowny.
Mózgowa forma
Przejawia się w postaci niewydolności krążenia mózgowego - ale, w przeciwieństwie do postaci kolaptoidalnej, charakteryzuje się silniejszym zawrotem głowy (do pomyłki), nudnościami i wymiotami, ostrym osłabieniem kończyn górnych i dolnych. W jaki sposób gatunek może rozwinąć postać udaru z zaburzeniami mowy i aktywności ruchowej.
Kształt peryferyjny
W tym wariancie zawału mięśnia sercowego pacjent wskazuje na lokalizację bólu, która jest nietypowa w przypadku chorób serca:
w przypadku postaci leworęcznej pacjent jest niezwykle bolesny, "wyciąga" lewą rękę (w klinice zarejestrowano zabawne przypadki, gdy mały palec lewej dłoni był chory, w ogóle nie zaobserwowano innych sygnałów z MI);- w przypadku postaci z lewą palcami w lewym łopatce występują ostre, czasami nieznośne bolesne strzelanie;
- postać krtaniowo-gardłowa charakteryzuje się bólem gardła - praktycy zgłaszają przypadki, w których pacjenci podejrzewali ból gardła i zwracali się do otolaryngologów;
- w górnej części kręgosłupa ból jest bardzo podobny do zespołu bólowego, jak w przypadku osteochondrozy;
- postać żuchwy charakteryzuje się bólem w całej żuchwie lub w jej lewej połowie, co dezorientuje i prowadzi osobę do dentysty.
w przypadku postaci leworęcznej pacjent jest niezwykle bolesny, "wyciąga" lewą rękę (w klinice zarejestrowano zabawne przypadki, gdy mały palec lewej dłoni był chory, w ogóle nie zaobserwowano innych sygnałów z MI);Forma bezobjawowa
Nazwa mówi sama za siebie: zawał mięśnia sercowego objawia się minimalnymi wspólnymi objawami, które często nie przywiązują żadnej wagi. Osłabienie, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie są obserwowane - pacjenci mogą przypisywać im zmęczenie, nadmierne obciążenia pracą, długie pobyty bez wakacji, a nawet lenistwo. Jest to jedna z najbardziej podstępnych postaci zawału mięśnia sercowego, ponieważ często diagnozuje się ją późno. Z tego powodu czas jest marnowany, a czynności terapeutyczne rozpoczynają się zbyt późno..
Połączona forma
Manifestowane przez kombinację różnych nietypowych form. Tak więc pacjent może jednocześnie odczuwać ból brzucha, podobnie jak w postaci brzusznej, któremu towarzyszą zawroty głowy i świadomość zmierzchu, jak w wariancie mózgowym..
Rozpoznanie nietypowych postaci zawału mięśnia sercowego
Aby mieć pewność co do rozpoznania, należy wykonać badanie EKG potwierdzające martwicę regionu mięśnia sercowego.. Obserwuje się trudną diagnozę za pomocą elektrokardiografii w postaci arytmii - arytmia może maskować objawy zawału mięśnia sercowego w różnym stopniu. Lekarz bezzwłocznie powinien usunąć atak arytmii i powtórzyć badanie elektrokardiograficzne..
Ponieważ nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego symulują choroby innych narządów i układów, konieczne jest wykonanie badania, z wyłączeniem tych chorób:
- USG;
- CT (tomografia komputerowa);
- EEG (elektroencefalografia)
- i inni.
Na przykład, gdy ból w prawym podżebrzu, symulując objawy kamicy żółciowej, należy wykonać USG. Ale pamiętaj o tym dodatkowe metody badawcze należy przeprowadzić bardzo szybko, aby natychmiast rozpocząć leczenie zawału mięśnia sercowego.
Działania na opisanych objawach
Nie należy samodzielnie przeprowadzać diagnostyki i diagnostyki różnicowej (charakterystycznej) z opisanymi objawami. Ze względu na "przebiegłe" nietypowe formy zawału mięśnia sercowego nawet doświadczeni lekarze mają czasami trudności w ich rozpoznaniu.. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów (nawet w najmniejszym objawie), natychmiast wezwij zespół ratunkowy, który może potwierdzić rozpoznanie zawału mięśnia sercowego za pomocą elektrokardiogramu i podejmie środki nadzwyczajne, w tym hospitalizację pacjenta.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant