Leczenie antybiotykami Chlamydia, schematy dla mężczyzn i kobiet

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje roczną częstotliwość występowania chlamydii na świecie na 100 milionów. Częstość występowania jest zmienna w różnych krajach: w krajach rozwijających się jest dziesięć razy wyższa. W Rosji odnotowuje się ponad 100 przypadków na 100 tys. Osób rocznie, co stanowi 20% wszystkich wykrytych infekcji wenerycznych..

Chlamydie są klasyfikowane jako bakterie, zawierają DNA i RNA. Te mikroorganizmy są w stanie długo utrzymywać się w komórkach gospodarza i są całkowicie zależne od zasobów energetycznych. Uniwersalny 2-fazowy cykl życiowy umożliwia patogenom adaptację do wewnątrzkomórkowych i pozakomórkowych form istnienia.

Okres inkubacji wynosi od 7 do 21 dni.

Symptomatologia jest zwykle zlokalizowana w obszarze zakażonym, ale istnieje możliwość rozprzestrzeniania się infekcji..

Zwróć uwagę

W 40% przypadków u kobiet iu 20% u mężczyzn rozpoznaje się chlamydię w połączeniu z rzeżączką, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze schematu leczenia.

Antybiotyki na rzęsistkowicę: schematy leczenia dla mężczyzn i kobiet

CDC (US Centers for Disease Control and Prevention) zaleca Azytromycynę i Doksycyklinę jako leki z wyboru w leczeniu zakażenia chlamydiami, skuteczność 95%.

Jest ważny

Istnieją potwierdzone dowody na to, że azytromycyna powoduje niewydolność serca, która wymaga uwagi. W przypadku pacjentów z zaburzeniami odstępu QT lub przyjmujących leki arytmii preferowana jest doksycyklina..

Od kilku dziesięcioleci do leczenia chlamydii stosuje się doksycyklinę 0,1 g 2 p. / D. doustnie, kurs trwający 7 dni.

Zwróć uwagę

Badania wykazały, że azytromycyna przyjmowana w dawce 1 mg raz, jest bardziej skuteczna niż cotygodniowa dawka doksycykliny..

Ryfampicyna, który jest wysoce aktywny przeciwko chlamydiom trachomatis i ma długi okres półtrwania, jest czasami stosowany jako pojedyncza dawka w leczeniu chlamydiowej zapalenia cewki moczowej o etiologii innej niż gonokokowa. Obecnie może być zalecany do stosowania u kobiet z niepowikłaną infekcją narządów płciowych..

Po zakończeniu leczenia ponowne badanie chlamydii nie jest konieczne, ale zaleca się, aby po 3 miesiącach wyłączyć ponowne zakażenie testami..

Azytromycyna jest lekiem z wyboru, ponieważ jest aktywna przeciwko kilku zakażeniom przenoszonym drogą płciową w tym samym czasie:

• chlamydia trachomatis;
• gonococci neisser;
• mycoplasma genitalium itp..

Ofloxacin 200 mg 2 p. / D. przez 7 dni lewofloksacyna w dawce 500 mg raz na dobę przez 7 dni są uważane za alternatywne opcje leczenia.

W przypadku chlamydii, powikłanej procesem zapalnym w narządach miednicy, cefalosporyny są przepisywane razem z dwutygodniowym cyklem podawania doksycykliny lub stosują schemat:

Clindamycin Plus Gentamicin; Ampicylina-sulbaktam plus doksycyklina.

Leczenie abuzyjne opiera się na następujących schematach:

Cefalosporyny drugiej lub trzeciej generacji w początkowej pojedynczej dawce w połączeniu z doksycykliną przez 14 dni, z lub bez metronidazolu 500 mg dwa razy na dobę, przez 14 dni.

Ze względu na pojawienie się stabilności gonokoków Neisser na fluorochinolony, te ostatnie nie są zalecane.

Chlamydiowe zapalenie spojówek i zapalenie płuc są zwykle leczone lekami przeciwbakteryjnymi przez 14 dni..

Jest ważny

Leczenie jest wskazane także dla wszystkich partnerów seksualnych. Leczenie przeciwchlamidialne jest wskazane również u pacjentów poddawanych leczeniu rzeżączki.. 

Zalecenia WHO dotyczące leczenia chlamydii

Zalecenia WHO dotyczące leczenia niepowikłanej chlamydii narządów płciowych są następujące:

• Azytromycyna 1 g doustnie raz lub Doksycyklina 100 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni.
• Alternatywny schemat: Tetracyklina 500 mg doustnie 4 razy dziennie przez 7 dni lub Erytromycyna 500 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni lub Ofloksacyna 200-400 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni

W leczeniu anorektalnej infekcji chlamydiami, WHO zaleca Doxycycline 100 mg doustnie dwa razy dziennie, przez 7 dni lub Azytromycynę 1 g raz doustnie..

Zwróć uwagę

Randomizowane badania wykazały, że schematy pozajelitowe i doustne mają podobną skuteczność kliniczną z umiarkowanymi objawami..

Leczenie chlamydii u kobiet w ciąży

• Azytromycyna 1 g raz;
• Josamycin 500-1000 mg 2 p. / D. - 7 dni;
• Amoksycylina 500 mg 4 p. / D. - 7 dni.

Zwróć uwagę

Europejskie i rosyjskie zalecenia dotyczące leczenia chlamydii podczas ciąży uważają josamycynę za skuteczny i bezpieczny lek u kobiet w ciąży.

Zalecenia WHO dotyczące leczenia chlamydii podczas ciąży są następujące:

• Azytromycyna 1 g doustnie;
• Amoksycylina 500 mg doustnie 3 razy dziennie przez 7 dni;
• Erytromycyna 500 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni.

Lymphogranuloma weneryczna: leczenie

Zalecenia WHO dotyczące leczenia wnęki limfogranulom:

• U dorosłych i młodzieży z wenerycznym powiększeniem węzłów chłonnych zalecenia kliniczne sugerują, że doksycyklina 100 mg doustnie dwa razy dziennie przez 21 dni, azytromycyna 1 g doustnie, raz w tygodniu, przez 3 tygodnie.
• Kiedy nietolerancja Doksycyklina jest zastępowana przez azytromycynę..
• Alternatywny reżim: Erytromycyna 500 mg doustnie 4 razy dziennie przez 21 dni.

Doksycykliny nie należy stosować u kobiet w ciąży..

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny