W czasie ciąży obecność infekcji w organizmie, w tym także w przypadku kontaktu intymnego, jest wyjątkowo niepożądana i często bardzo niebezpieczna. Dotyczy to wirusów, drobnoustrojów i specyficznych pasożytów wewnątrzkomórkowych - chlamydii. Tworzą specyficzną patologię zakaźną - chlamydię, która często nie ma wyraźnych objawów, ale w czasie ciąży może znacząco zaszkodzić zdrowiu zarówno matki, jak i rozwijającego się płodu. Jakie są cechy patologii, jaka jest nieprzyjemna chlamydia i jak należy ją leczyć??
Cechy patogenu: specyficzne właściwości
Chlamydia należy do grupy delikatnych infekcji przenoszonych przez bliski kontakt. Patogen należy do specjalnej formy życia, nie jest to właściwie bakteria, ale nie cząsteczka wirusa, wraz z mykoplazmą żyją wewnątrzkomórkowo i infekują komórki organizmu, posiadając określone właściwości drobnoustrojów i cząstek wirusowych. Pasożyty nie mogą, tak jak wirusy, istnieć poza strukturami komórkowymi organizmu ludzkiego, ponieważ nie mogą samodzielnie wytwarzać energii na całe życie i otrzymywać jej z mitochondriów dotkniętego nabłonka. Wielkość chlamydii różni się od drobnoustrojów i wirusów i istnieją określone metody ich wykrywania i późniejszego leczenia..
Gdzie rozwija się infekcja: etapy infekcji
Najwygodniejszym miejscem dla chlamydii jest nabłonek układu żeńskiego układu moczowo-płciowego, więc jest to obszar najczęściej dotknięty kontaktem seksualnym i infekcją poprzez bliskość. Zdarzają się przypadki chlamydii oddechowej, a także uszkodzenia dolnych odcinków jelita cienkiego, w których występuje określony nabłonek. Ale takie przypadki są rzadkie, szczególnie w czasie ciąży.. W czasie ciąży młode kobiety mogą uszkadzać nie tylko drogi moczowe i narządy płciowe, ale także błony płodu, tkanki narządów rozrodczych i samo dziecko..
Zwróć uwagęŹródło zakażenia dla kobiety jest nosicielem chlamydii, zwykle partnera seksualnego. Ważne jest, aby wiedzieć, że patologia męskości może istnieć przez długi czas i być bezobjawowa, a często przyszli ojcowie sami nie są świadomi swojej infekcji i niebezpieczeństwa dla ciężarnej kobiety..
Najwyższy procent kont infekcji dla niechronionych kontaktów intymnych. Istnieją dowody na to, że chlamydie mogą być przekazywane w codziennych kontaktach, ale prawdopodobieństwo takie jest niewielkie, średnio w ten sposób stanowi nie więcej niż 5% wszystkich przypadków. To jest kąpiel w tej samej kąpieli z pacjentem, korzystanie z wspólnych ręczników, produktów higienicznych.
Jednym z ważnych sposobów przenoszenia jest infekcja pionowa, to przeniesienie patogenu z chorej matki na płód.. W czasie ciąży patogen może infekować błony, wchodzić do płynu owodniowego i infekować tkankę płodową. Częściowo chlamydia wchodzi do jego ciała po połknięciu okruchami zainfekowanego płynu owodniowego. Chlamydię można także utrwalić na okruchach śluzowych i zarazić..
Czy ciąża pochodzi z chlamydią?
Często kobiety, które wcześniej chorowały na chlamydie, lub jeśli zostały wykryte podczas badania, martwią się, czy infekcja doprowadzi do niepłodności lub problemów z poczęciem.. Na tle infekcji ciąża jest całkiem możliwa, jeśli jajniki są w pełni funkcjonalne i powstają owulacja, ale warto pamiętać, że taka patologia może zagrozić rozwojowi zarodka. Dlatego w okresie wykrywania patologii warto odłożyć planowanie i poczęcie co najmniej do czasu, kiedy infekcja jest leczona i, zgodnie z testami kontrolnymi, nie zostanie wykryte. Chlamydia jest dość dobrze traktowana, wykorzystuje dość niedrogie leki.
W okresie planowania ciąży każda para powinna przejść pełne badanie, które pozwoli zidentyfikować taką chorobę i zaoszczędzić na dalszych doświadczeniach i niepotrzebnym ryzyku..
Zwróć uwagęAle jeśli ciąża nie była zaplanowana i powstaje na tle istniejących chlamydii, nie powinieneś się martwić z góry. Obecnie istnieją sposoby i metody leczenia patologii u kobiet w ciąży, które nie prowadzą do problemów u płodu i mają na niego negatywny wpływ..
Manifestacje infekcji, opcje kursów
Infekcja zachodzi poprzez bliski kontakt błon śluzowych z patogenem, jeśli chlamydie opadają na powierzchnię błon śluzowych w okolicy narządów płciowych i pochwy szyjki macicy. Po krótkim czasie patogen przenika do komórek nabłonka, a także powoduje podrażnienie i pobudzenie komórek odpornościowych, makrofagów z powodu wchłaniania części chlamydii podczas fagocytozy. Wewnątrz ludzkiego ciała, gdy ochrona immunologiczna jest osłabiona lub wysoka infekcyjna dawka chlamydii może trwać do trzech lat lub dłużej. Jednak organizm nie pozostaje obojętny na powstawanie infekcji. Po kilku dniach od momentu zakażenia powstaje odpowiedź immunologiczna organizmu, która powoduje ostrą reakcję zapalną i rozwój objawów choroby.. Ważne jest, aby wiedzieć, że zakażenie chlamydiami może występować w dwóch postaciach, różniących się objawami i stopniem zagrożenia:
- Ostre, z ciężkimi i jasnymi objawami zapalnymi.
- Przewlekłe, z niewyraźnymi i niezrozumiałymi objawami, przewlekłe postępujące uszkodzenie komórek nabłonkowych.
W zależności od tego - okres infekcji, czas trwania ciąży, charakterystyczny przejaw chlamydii, a także ryzyko zakażenia płodu i samej matki będą się różnić..
Specyficzne objawy chlamydii podczas ciąży
Bezobjawowy przebieg jest typowy dla tej infekcji, która jest niebezpieczna dla choroby, szczególnie podczas planowania i okresu porodu..
Jest ważnyOkoło 70% kobiet nie jest świadomych swojej choroby i staje się źródłem infekcji dla partnera. W pozostałych około 30% patologia może objawiać się pewnymi objawami, ale ich objawy nie są jasno wyrażone lub wyraźne.
Spośród charakterystycznych objawów można zauważyć rozładowanie, o charakterze śluzowym lub śluzowo-ropnym. Często selekcja ma inny kolor - są żółtawe lub zielonkawe, mają nieprzyjemny zapach.
Mogą również występować skargi na łagodny ból w miednicy i zewnętrznych narządach płciowych, uczucie pieczenia lub swędzenie, uczucie ciężkości lub dyskomfort w projekcji pęcherza..
Poza ciążą możliwe są bóle i złe samopoczucie przed miesiączką, a także plamienie międzymiesiączkowe. Może wystąpić osłabienie, a także niewielki wzrost temperatury..
Zwróć uwagęObjawy te nie mają wysokiej swoistości w odniesieniu do chlamydii w czasie ciąży, mogą wystąpić w przypadku innych infekcji dróg moczowych. Nie ma ściśle określonych objawów typowych dla tej infekcji, dlatego kluczową rolę w diagnozie ma lekarz i laboratoryjne potwierdzenie diagnozy..
Pojawienie się jakichkolwiek podejrzanych pod względem infekcji narządów płciowych i układu moczowo-płciowego, szczególnie w okresie ciąży, powinno być powodem do poszukiwania pomocy medycznej i aktywnego leczenia..
Co to jest niebezpieczna chlamydia w czasie ciąży
U kobiet w ciąży infekcja może zostać przebita przez długi czas w formie utajonej i nie mieć żadnych poważnych konsekwencji dla zdrowia matki. Ale także z reaktywacją patogenów, z ich późnym wykryciem i brakiem odpowiedniej terapii, chlamydia grozi powstaniem poważnych komplikacji ze strony ciała matki. To powinno być policzone:
- Zmiany zapalne genitalia i miednica mała. Chlamydia może wpływać na pochwę, macicę z przydatkami, co może prowadzić do rozwoju powolnego zapalenia trzustki, zapalenia błony śluzowej macicy lub zapalenia jamy ustnej..
- możliwa formacja Choroba Reitera, który ujawnia typowe objawy zmian cewki moczowej i powstawanie zapalenia cewki moczowej, zapalenie śluzówki oczu - zapalenie spojówek, a także powstawanie zapalenia stawów.
- ścisłości bliźniąt w cewce moczowej, co prowadzi do ostrego zwężenia światła i trudności z oddawaniem moczu.
Konsekwencje chlamydii dla dziecka
Często kobiety martwią się o porażkę chlamydiowej infekcji płodu i noworodka.. Konsekwencje zakażenia istotnie zależą od okresu ciąży i stopnia aktywności infekcyjnej. Jeśli są to najwcześniejsze etapy, w pierwszym trymestrze, infekcja jest najbardziej niebezpieczna i może mieć poważne konsekwencje w postaci śmierć płodu zarodka, Wszechogarniające wady rozwojowe i zanik ciąży. Grube ubytki zazwyczaj prowadzą do tego, że zarodek przestaje się rozwijać, a jego odrzucenie i błony płodowe z krwawieniem występują..
W późniejszym terminie może dojść do naruszenia rozwoju płodu z powodu powstania niewydolność łożyska. Klęska łożyska z czynnikiem zakaźnym zakłóca przepływ krwi i tlenu do płodu, co zagraża mu przewlekłym niedotlenieniem i niedoborami żywieniowymi. Długotrwały efekt niedotlenienia prowadzi do funkcjonalnych i organicznych zmian w tkankach organizmu, a zwłaszcza mózgu..
Jeśli mówimy o wpływie chlamydii na dziecko w późnym okresie i przy urodzeniu, mogą wystąpić pewne objawy. Należą do nich narodziny dziecka z hipertonicznością mięśni, zaburzeniami układu nerwowego i ciężkimi następstwami niedotlenienia w postaci torbieli tkanki mózgowej, ognisk krwotoku. Ze względu na przedłużony wpływ niedotlenienia w macicy, miękisz rodzi się z niewielką masą ciała i oznakami niedoboru żelaza, hipowitaminozą.
Infekcja chlamydią w późnej ciąży zagraża dziecku zakażenie wewnątrzmaciczne. Często z porażką niemowlęcia cierpi z powodu pracy nerek i wątroby, trzustki, która często znacząco wpływa na ogólną kondycję. Rozwój wrodzonego chlamydii objawia się obecnością typowych objawów:
- specyficzne uszkodzenia oczu - ophthalmohlamidiosis. Wywoływanie zapalenia spojówek z nieprawidłowymi wtrętami na błonach śluzowych jest typowe dla nich..
- powstawanie wrodzonego zapalenia płuc pochodzenia chlamydiowego
- uszkodzenie mózgu z powstawaniem drgawek.
Również w przypadku wrodzonej chlamydii zespół Fitz-Curtisa jest typowy: jest to obecność zapalenia wątroby z objawami wodobrzusza, nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej..
Zalecamy przeczytanie: Leczenie chlamydiami: antybiotyki, schematy dla mężczyzn i kobiet
Analiza chlamydii u kobiet w ciąży: norma i dekodowanie
Zakażenie chlamydiami nie pojawiło się dzisiaj, istniało wiele stuleci temu, ale nie było w stanie go zidentyfikować, a zatem przypadki poronień i wad rozwojowych wiązały się z innymi czynnikami. Współcześnie nowoczesne laboratoria medyczne potrafią zidentyfikować patogen i określić stopień jego aktywności, zagrożenie dla płodu i samą matkę. Obecnie stosuje się diagnostykę immunologiczną i serologiczne metody wykrywania, a także identyfikację samego patogenu zgodnie z wynikami diagnostyki PCR.
Normalnie, test PCR powinien mieć wynik negatywny chlamydii.. Pozytywne wyniki sugerują, że patogen znajduje się w komórkach ciała. W przypadku badań zbiera się materiały - mogą to być wydzieliny pochwowe, śluz policzkowy lub zawartość cewki moczowej, zgodnie z rozmazami określającymi patogen. Wykrywanie miana przeciwciał wskazuje na aktywność infekcji i obecność patogenu.
Zwróć uwagęW niektórych przypadkach określenie zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. W tym celu pobiera się próbki płynu owodniowego pod kontrolą USG i monitoruje stan matki i płodu. Po otrzymaniu próbki poddaje się ją również badaniom, które dają wyobrażenie o stanie dziecka i możliwym wpływie na niego.
Oprócz samych chlamydii, jeśli podejrzewają zakażenie narządów płciowych, diagnozują wszystkie inne prawdopodobne patogeny - wirusy, mikroby i mykoplazmy.. Jest to konieczne do zaplanowania kolejnego leczenia i określenia ryzyka powikłań. Kobieta otrzymuje również pełne, kompleksowe badanie wszystkich narządów i układów, a także badanie ultrasonograficzne płodu i narządów płciowych w celu określenia wpływu infekcji na dziecko i na główne narządy wewnętrzne kobiety. Ponadto konieczne jest ustalenie, który z leków jest dopuszczalny do przyjęcia do terminu ciąży i jak mogą one wpływać na dziecko..
Leczenie chlamydii podczas ciąży: jakie metody i leki mają zastosowanie
Leczenie chlamydii przeprowadza się wyłącznie pod nadzorem lekarza, zabrania się samodzielnego wykonywania leczenia, jeśli objawy infekcji znikną bez ukończenia pełnego kursu. Prowadzi to do chronienia chlamydii i jej przejścia do postaci przewlekłej. Ponadto, z powodu takich pochopnych działań, powstaje oporność na leki działające na chlamydie, co komplikuje dalszą selekcję leczenia..
Chociaż tylko lekarz wybiera leki, kobieta powinna znać główne grupy leków stosowanych w celu powstrzymania aktywności chlamydii..
Zwróć uwagęW czasie ciąży nie wszystkie leki są dozwolone, ponieważ mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne - teratogenne i embriotoksyczne, zagrażające płodu problemom zdrowotnym. Dlatego antybiotyki tetracyklinowe stosowane w leczeniu chlamydii u kobiet w ciąży są zabronione z powodu ich negatywnego wpływu na zęby, kości i nerki płodu..
Stosunkowo bezpiecznie dzisiaj w leczeniu rozpoznanych chlamydii antybiotyki z grupy makrolidów. Ale to nie oznacza, że powinny być stosowane niezależnie i bez nadzoru lekarza. Tylko specjalista wybiera optymalną dawkę i przebieg leczenia, monitorując stan matki i płodu podczas terapii..
Opcje schematów leczenia chlamydii:
- Pojedyncza dawka nasycająca leku, na którą wrażliwa jest chlamydia
- złożony schemat dawkowania leków, który jest dłuższy, ale dawki wybiera się bezpieczniej
- przyjmowanie antybiotyków z preparatów enzymatycznych, witamin i leków immunomodulujących.
Ze względu na swoje właściwości, pasożytowanie wewnątrz komórek, w leczeniu chlamydii, konieczna jest grupa antybiotyków, ze wstępną stymulacją uwalniania pasożyta z komórki, tak aby leki mogły na nią działać. Każdy przypadek wymaga indywidualnego planu leczenia, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, nasilenie zmiany i charakter procesu, a także lokalizację patogenu i czas trwania zakażenia.. Ważne jest również wzięcie pod uwagę wrażliwości czynnika na leki., co określa się w trakcie badań laboratoryjnych (uprawy z definicją wrażliwości). Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę obecność powiązanych patologii.
Jest ważnyImmunomodulatory podczas ciąży przepisywane z zachowaniem ostrożności, a nie wszystkie kobiety. Wynika to ze specyfiki funkcjonowania układu odpornościowego na tle ciąży związanej z noszeniem płodu..
Pokazano również zastosowanie preparatów enzymatycznych i substancji normalizujących metabolizm w komórkach i tkankach. Dzięki nim proces regeneracji uszkodzonych błon śluzowych przebiega bardziej aktywnie, zmniejsza ryzyko alergicznych i negatywnych reakcji na antybiotyki, pomaga w zapewnieniu działania przeciwzapalnego i przeciwobrzękowego. Środki te pomagają zmniejszyć stężenie antybiotyków o prawie 40%, zwiększając ich działanie w tkankach, co pomaga w bardziej aktywnej walce z infekcjami. Ponieważ infekcja zostaje przywrócona i wyeliminowana, przyjmuje się, że przyjmowanie multiwitamin i suplementów mineralnych przywraca uszkodzone błony śluzowe..
Jak ustalić, czy infekcja została wyleczona?
Po pełnym cyklu leczenia potrzebne są badania kontrolne, które będą odzwierciedlać stopień skuteczności i przydatności terapii.. Można je przeprowadzić w kilku wersjach, aby ostatecznie potwierdzić - czy chlamydie są całkowicie wyeliminowane z organizmu:
- 2 tygodnie później przyjmowanie ostatniej dawki antybiotyków odbywa się zaszczepiając florę z wykryciem chlamydii. Ale ta metoda nie zapewnia 100% niezawodności, ponieważ pasożyt może znajdować się w komórce podczas pobierania rozmazu i nie może zdecydować.
- wraz z nim wydać badanie PCR z chlamydią DNA lub bezpośrednią fluorescencją (analiza PIF) z wykrywaniem przeciwciał przeciwko chlamydiom. Pokazano je również w dynamice 3-4 tygodnie po zakończeniu terapii, w celu oceny skuteczności przeprowadzonych czynności..
Czasami mogą one prowadzić do wyników fałszywie pozytywnych, ze względu na obecność już martwych pasożytów, które jeszcze nie zostały całkowicie usunięte z organizmu..
Ciąża po zakażeniu chlamydiami
Obecność chlamydii, szczególnie długo nieleczonej i występującej przewlekle, może znacznie zaszkodzić kobiecemu ciału. Często prowadzi to do stanu zapalnego w okolicy narządów płciowych, chociaż mogą nie występować zewnętrzne objawy. Często proces zapalny, tworzony przez chlamydie, prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji dla organizmu, co zagraża powstawaniu zrostów w jajowodach i niepłodności. Jest to również niebezpieczna ciąża ektopowa, która prawdopodobnie występuje na tle zmian chlamydialnych przydatków i rurek. Jeśli chlamydia została przeniesiona wcześniej i starannie leczona, może nie wpływać na poczęcie i ciążę płodu, jeśli nie prowadzi do przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy lub uszkodzenia innych narządów.
Metody zapobiegania zakażeniu chlamydiami w okresie ciąży
Podstawą zapobiegania zakażeniu chlamydiami jest planowanie ciąży i wstępne pełne badanie przed poczęciem. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich możliwych zakażeń i ich aktywnego leczenia. Należy również pamiętać o ochronie przed zakażeniem infekcjami w bliskim sąsiedztwie, stosując bariery antykoncepcyjne.. Ważne jest, aby zbadać oboje partnerów, nawet jeśli nikt nie ma oznak infekcji, ponieważ chlamydie i inne niebezpieczne infekcje mają tendencję do ukrytego przebiegu.. W przypadku wykrycia patogenu planowanie ciąży należy odroczyć na 2-3 miesiące, aby uzyskać pełną kontrolę i przejść testy kontrolne. To ochroni kobietę i dziecko przed niebezpieczną chorobą..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny