Rzadką, ale niebezpieczną chorobą, która jest powikłaniem wcześniejszych ropnych chorób niszczących występujących w narządach jamy brzusznej i poza-brzusznej, nazywana jest zaotrzewnowa. Choroba ta sprawia, że stan ciała jest trudniejszy i może prowadzić do sepsy..
Przyczyny zaotrzewnowej phlegmon
Zaotrzewnowa może być przyczyną martwicy trzustki lub procesu ropnego w nerkach, jak również w przypadku innych podobnych chorób. Zazwyczaj drobnoustroje są wprowadzane do przestrzeni zaotrzewnowej za pośrednictwem krwiotwórczych lub limfogennych ścieżek, a także w przestrzeniach między tkankami podczas operacji..
Ale zdarzają się przypadki, kiedy choroba pojawia się znacznie później po operacji - w ciągu kilku miesięcy lub lat. Zdarzają się nawet przypadki takiego phlegmon u ludzi, którzy nigdy nie operowali w życiu, ale doświadczyli zapalenia..
Choroba ta jest zawsze wtórna, a diagnozę można prześledzić do ognisk pierwotnej infekcji. Może to być jakakolwiek choroba lub stan zapalny narządów jamy brzusznej lub narządów miednicy. W tym przypadku możliwa jest penetracja tkanki zaotrzewnowej mikroflory, która może wytworzyć ropę - zarówno krwiak, jak i limfogeniczna. Najbardziej narażeni są pacjenci, u których osłabiony jest układ immunologiczny, ponieważ zmniejszona ochrona organizmu w tym przypadku nie jest w stanie wytrzymać szerokiego rozprzestrzeniania się drobnoustrojów chorobotwórczych, a zatem nie ma ograniczenia wtórnych ognisk infekcji..
Mężczyźni i kobiety w wieku 25-42 lat są jednakowo podatni na rozwój zaotrzewnowej wydzieliny. Rozwój procesu ropienia występuje w tym samym stopniu, często z dwóch stron, w takich obszarach włókna pozaotrzewnowego, jak lędźwiowo, w tym celuloza, która znajduje się nad grzebieniem biodrowym, wzdłuż zewnętrznej granicy mięśnia lędźwiowego, bezpośrednio w obrębie okolicy łokciowej i blisko aorty, w pobliżu dolnego odcinka kręgosłupa. vena cava; biodra, w tym włókno, które znajduje się w okolicy dołu biodrowego, wzdłuż zewnętrznej granicy mięśnia lędźwiowego, wzdłuż naczyń biodrowych; pachwinowy, w tym włókno bezpośrednio nad podstawą zewnętrznych naczyń w okolicy biodrowej.
Objawy zaotrzewnowej wydzieliny są wysoce niespecyficzne. Na samym początku choroby występuje wysoka temperatura do 38 ° C, dreszcze i ogólne złe samopoczucie. Zespół bólu z własną charakterystyką pojawia się później. Po pierwsze, lokalizacja bólu ciągnącego lub pulsującego występuje w okolicy lędźwiowej. Następnie rozprzestrzenia się na inne obszary, jak gdyby rozprzestrzeniał się na znaczne odległości od miejsca centrum ropienia. Wynika to z szerokiego połączenia tkanki zaotrzewnowej z ośrodkowym układem nerwowym. Zwiększony ból pojawia się podczas ruchów, szczególnie podczas chodzenia, usiłowania siedzenia lub stania.
Szybkie rozprzestrzenianie się wydzieliny zaotrzewnowej może prowadzić do rozwoju powikłań, w tym sepsy..
Leczenie zaotrzewnowej phlegmon
Bardzo trudno jest zdiagnozować phlegmon zaotrzewnowy, szczególnie jeśli mamy powolną jego wersję z już przepisanymi środkami do leczenia błędnej choroby, na przykład osteochondrozy kręgosłupa. Łatwiej jest zdiagnozować ostrą flegmę, wykrywają one poprzez palpacje ostro bolesne nacieki, których wielkość zależy od umiejscowienia ropienia. Jeśli proces rozwinie się w tkance zaotrzewnowej w jelicie krętym, naciek będzie umiejscowiony w obszarze jelita krętego przedniego grzbietu wzdłuż zewnętrznej granicy mięśni grzbietowych. Rozglądając się po okolicy lędźwiowej, można zobaczyć okrągłość sylwetki części pleców, w której rozwija się proces zapalny. Często podczas badania palpacyjnego można zaobserwować napięcie mięśni grzbietowych i brzusznych. Podczas inspekcji można zobaczyć krzywiznę dolnej części pleców w okolicy kręgosłupa, podczas gdy odchylenia będą rejestrowane w kierunku zdrowej części. Jednak przy diagnozowaniu zaotrzewnowej ropni ze względu na głębokość ropienia bardzo trudno jest zidentyfikować zmiany i wahania.
Testy laboratoryjne również słabo pomagają w diagnozie, ponieważ zwykle wskazują tylko na obecność samego procesu zapalnego, bez wskazania lokalizacji. Badania krwi wykazały wyraźną leukocytozę z obserwacją przesunięcia formuły leukocytów w lewo i zwiększonego ESR..
Leczenie zastawki zaotrzewnowej rozpoczyna się w sposób zachowawczy, ale nie powinno być ograniczane w przypadku, gdy nie ma polepszenia stanu pacjenta nawet po dwóch dniach od momentu hospitalizacji. Chociaż terapia antybiotykowa osiąga obecnie pewne sukcesy w leczeniu ropnych chorób i związanych z tym powikłań, często jedynym skutecznym środkiem, który może leczyć zaotrzewnową wydzielinę, jest operacja. Przeprowadzić taką operację w znieczuleniu ogólnym. Jego celem jest otwarcie ropienia, drenaż rany w celu przeprowadzenia aktywnego zasysania. Pooperacyjny okres leczenia charakteryzuje się zestawem środków, które mają na celu leczenie głównej choroby i zapobieganie nawrotom phlegmon. To jest antybiotykoterapia i tonik. Przeprowadzają również terapię detoksykacyjną poprzez transfuzję krwi, substytuty białek, osocze, napary roztworów soli glukozy, elektrolity itp..