Przyczyny i diagnoza rozładowania piersi

Wyrzut z brodawek sutkowych prawie zawsze jest oznaką patologii gruczołów mlecznych i wymaga wczesnej wizyty u mammologa. W około 7% przypadków pacjenci tego specjalisty skarżą się na wyładowania piersi. Podobne wydzielanie można zaobserwować z jednego lub obu gruczołów mlecznych, różnią się one kolorem, grubością i zapachem, i występuje zarówno u kobiet jak iu mężczyzn..

Anatomia gruczołów mlecznych

Gruczoły mleczne (piersi) są parami, których główną funkcją jest zapewnienie laktacji w okresie poporodowym. Laktacja dotyczy wydzielania mleka u kobiet podczas karmienia piersią. Gruczoły sutkowe składają się z dwóch rodzajów tkanek: gruczołowej lub miąższowej oraz tkanki łącznej, reprezentowanej przez przegrody między płatami a płatami narządu. Każdy gruczoł składa się z płatków, których liczba sięga 20. Każdy płatek jest reprezentowany przez płaty, które zawierają pęcherzyki. Płatki są oddzielone mostkami tkanki łącznej i zaopatrzone w mleczne kanały, przez które mleko wydzielane w pęcherzykach jest transportowane do brodawki sutkowej.

Zwróć uwagę

W okresie ciąży dochodzi do intensywnego wzrostu gruczołowego komponentu, który przygotowuje gruczoły sutkowe do laktacji. Tak więc objętość piersi może wzrosnąć o kilka rozmiarów..

Przyczyny wydzielania z gruczołów półkowych

Wyładowanie z brodawek może być spowodowane czynnikami fizjologicznymi lub patologicznymi. Tylko lekarz może określić przyczynę nietypowego wydzielania przez gruczoły sutkowe..

Czynniki fizjologiczne wyładowania brodawek sutkowych

Najbardziej charakterystyczne fizjologiczne czynniki wyładowania piersi obejmują:

• Ciąża. Wiele kobiet zgłasza pojawienie się grubej żółtawej lub białawej wydzieliny sutków w ostatnich tygodniach ciąży. Ciało zaczyna się przygotowywać do laktacji, co przejawia się poprzez uwalnianie siary (poprzednia faza tworzenia się mleka). Wiele kobiet w ciąży może zauważyć pojawienie się siary we wczesnym okresie ciąży..
• Laktacja. W okresie połogowym większość puerper zaczyna karmić piersią, co jest najbardziej fizjologiczną opcją karmienia..
• Odsadzanie. Po zaprzestaniu karmienia piersią kobiety świętują uwalnianie mleka przez kolejne 5-6 miesięcy..
• Aborcja (medyczny lub spontaniczny). Nagłe przerwanie ciąży prowadzi do znaczących zmian hormonalnych w organizmie, które mogą powodować wyładowanie brodawek sutkowych..
• Odbiór COC. Stosowanie hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych często prowadzi do wydzielania z piersi w ciągu pierwszych 3 miesięcy.
• Leki przeciwdepresyjne. Jednym z efektów ubocznych tej grupy leków jest niezwykłe wydzielanie z klatki piersiowej..
• Bielizna kompresyjna. Ucisk piersi, w szczególności sutków, powoduje podrażnienie i stymuluje wydzielanie gruczołów.
• Miesiączka. Kilka dni przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego z sutków może wydobywać się czysty płyn..
• Podniecenie seksualne. Oksytocyna, która jest uwalniana podczas podniecenia lub orgazmu, redukuje sutki, co prowadzi do uwolnienia kilku kropel płynu z klatki piersiowej.

Jest ważny

Obecność wydzieliny z nipples w normie jest nieodłączną cechą nie każdej kobiety i jest określona przez wiek, parytet, poziomy hormonów, obecność przewlekłej patologii somatycznej i ginekologicznej oraz predyspozycje genetyczne.

Czynniki patologiczne

Czynniki patologiczne powodujące wydzielanie z klatki piersiowej mogą być związane ze stanem zapalnym, patologią hormonalną, nowotworami piersi lub mózgu, lub z uszkodzeniem gruczołu..

Ze względów łagodnych należy wymienić:

• Ectasia przewodów mlecznych. Nazywają patologię, w której kanały mleczne zaczynają się rozszerzać. Często występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. W miarę postępu choroby przewody mleczne ulegają deformacji, co prowadzi do zapalenia. Patologia charakteryzuje się gęstym brązowawym wydzielaniem ze sutków. Terapia jest mianowaniem leków przeciwzapalnych i antybiotyków, w zaawansowanych przypadkach w wycięciu zdeformowanego kanału mlecznego.
• Mastitis. Ostra ropna choroba sutków pochodzenia zakaźnego. Często występuje u kobiet w okresie laktacji. Patologia jest ostra, ze znacznym wzrostem temperatury. Dotknięty gruczoł jest przekrwiony, bolesny, opuchnięty. W badaniu palpacyjnym klatki piersiowej zaznaczono ból. Ze stanu zapalnego narządów charakterystyczny wyładowanie w kolorze zielonym powstaje ze smugami ropy i nieprzyjemnego zapachu. Zakłócenie zasad pompowania piersi, techniki karmienia, pęknięcia sutków lub zaniedbanie higieny osobistej prowadzi do zapalenia sutka. Wraz z postępem choroby powstaje ropień piersi. Leczenie patologii polega na zatrzymaniu laktacji, przeprowadzeniu detoksykacji i terapii przeciwzapalnej. Kiedy ropień klatki piersiowej pokazuje jej otwarcie.
• Mastopatia. Przerost w organie tkanki gruczołowej i łącznej, który charakteryzuje się obecnością cyst lub gruczolaka. Patologię cechuje pojawienie się żółtawego lub przezroczystego wyładowania z gruczołu w drugiej połowie cyklu. Wraz z nadejściem menstruacji ustaje wydzielanie z klatki piersiowej. Leczenie hormonami, dużymi węzłami lub cystami - natychmiastowe.
• Brodawczak intrradiowy. Odnosi się do łagodnych guzów piersi. Charakteryzuje się on powstawaniem małego guza wewnątrz kanału mlecznego, który w miarę postępu niszczy ściany naczyń krwionośnych gruczołu, któremu towarzyszy pojawienie się gęstej krwi lub brązowawe wydzielanie z brodawki. W niekorzystnych warunkach może być złośliwy..
• Uraz gruczołu. Oprócz bólu w posiniaczonym narządzie, charakteryzuje się krwiobiegiem z brodawki, który obserwuje się przez 2 dni. W miarę regeneracji uszkodzonego obszaru wyładowanie staje się najpierw brązowawe, a następnie żółtawe..
• Międzywymiarowy. Występuje z wydychaniem mleka z piersi u kobiet nieciężarnych / nieleczonych oraz u mężczyzn. Międzyprzypadkowy jest jednym z objawów zespołu hiperprolaktynemii. Przyczyny tego stanu są różne. Należą do nich: prolactinoma (guz przysadki), uszkodzenie lub guz podwzgórza, patologia gruczołu tarczowego, gruczołów płciowych lub nadnerczy. Również mimowolny wypływ mleka może wystąpić po stresie, z niewydolnością nerek lub wątroby. Osobno wyodrębnia się idiopatyczny mlekotok, w którym nie można ustalić jego genezy. Leczenie zależy od czynnika leżącego u podłoża choroby. W idiopatycznym mlekotoku zalecany jest cykl bromokryptyny, który hamuje produkcję mleka..

Do czynników o charakterze złośliwym, które przyczyniają się do wydzielania z brodawki należą:

• Rak piersi. Typowe objawy: złuszczanie się skóry dotkniętego narządu, przekrwienie i zmarszczki (w porównaniu ze skórką pomarańczową), retrakcja brodawki sutkowej. Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, przy czym palpacja po uszkodzonej stronie jest określana przez gęstą, wrażliwą formację z rozmytymi konturami. Ciemne lub poskręcane krwawienie obserwuje się z brodawki. Leczenie operacyjne, po którym następuje przepisanie cytostatyków lub radioterapii.
• Nietypowy hiperplazja intradukcyjna. Charakteryzuje się on rozprzestrzenianiem się ścian kanału mleczarskiego z przewagą nietypowych komórek w nim. Wyładowania mogą być od żółtawego do brązowawego..
• Rak Pageta. Zdiagnozowany u mężczyzn i kobiet. Specyfika tej patologii w złośliwej degeneracji sutka i otoczki. Objawy: przekrwienie sutka, pojawienie się strupów na nim, świąd i pieczenie sutka, krwawe wydzielanie z niego. Leczenie chirurgiczne - usunięcie dotkniętego obszaru.

Objawy kliniczne

Wyładowania z klatki piersiowej różnią się liczbą objawów w łagodnych i złośliwych procesach.. Z łagodną patologią:

• absolutorium, zwykle obserwowane z obu gruczołów;
• pojawienie się wyładowania wymaga ucisku na gruczoł;
• przydział jednolitej konsystencji bez dodatkowego zanieczyszczenia;
• kolor wyładowania może różnić się od bezbarwnego do żółtawego lub zielonkawego..

W procesach złośliwych:

• rozładowanie obserwowane z jednej piersi;
• rozładowanie spontanicznego wyładowania bez nacisku na sutek;
• kolor wyładowania jest inny, od przezroczystego do brązowawego;
• powiększenie węzłów chłonnych pachowych.

W zależności od koloru wydzielanego wydzieliny sutków lekarz może zasugerować chorobę:

• białe wydzielanie z piersi - okres poporodowy, ciąża, mlekotok;
• zielonkawe wydzielanie z klatki piersiowej - zapalenie sutka;
• brązowawe wydzieliny z piersi - ektazje przewodów mlecznych;
• krwawienie z piersi - rak piersi, uszkodzenie gruczołu, rak sutka;
• przezroczyste wydzielanie z klatki piersiowej - podniecenie seksualne, okres przedmiesiączkowy, terapia hormonalna;
• żółtawa wydzielina z piersi - mastopatia.

Oprócz pojawienia się sekretu z brodawki sutkowej mogą wystąpić następujące objawy:

• ból w gruczole, obrzęk lub tkliwość piersi;
• swędzenie, pieczenie w okolicy brodawki;
• badanie palpacyjne guzów w gruczole;
• gęstość, wyraźne zgrubienie gruczołów;
• nadmiar objętości jednego gruczołu nad drugim;
• porzucenie smoczka;
• zmiany w skórze narządu (przekrwienie, łuszczenie, marszczenie);
• gorączka;
• zaburzenia cyklu;
• zespół zatrucia (osłabienie, utrata apetytu, objawy dyspeptyczne);
• znaczna utrata wagi.

Jest ważny

Pojawienie się wydzieliny z klatki piersiowej, nawet w przypadku braku innych objawów, wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza..

Do którego lekarz pobierał wydzieliny z gruczołów mlecznych?

Wygląd wyładowania z klatki piersiowej jest uważany za alarmujący znak, więc samoleczenie jest niedopuszczalne.. Zabronione są następujące działania:

• rozgrzej klatkę piersiową;
• wycisnąć sekret z brodawki;
• samoleczenie (hormony, bromokryptyna).

Jest ważny

Konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem lub położnikiem-ginekologiem..

Po zebraniu wywiadu, badaniu dolegliwości, badaniu i obmacywaniu gruczołów mlecznych, mammolog zaplanuje następujące badanie:

• mammografia - badanie rentgenowskie gruczołów;
• USG gruczołów;
• badanie cytologiczne wyładowania z klatki piersiowej;
• ductography (zgodnie ze wskazaniami) - badanie kursów mlecznych;
• testy hormonalne (prolaktyna, tyreotropia, płeć);
• biopsja dotkniętego obszaru (jeśli wskazano).

W razie potrzeby mammolog wyznaczy endokrynologa, chirurga, onkologa, konsultację ginekologiczną..

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-położnik